ADAPTACIÓN, LESIÓN Y

MUERTE CELULAR
Cátedra de Fisiopatología
UNINTER
Dr. Francisco Verdun
Adaptación
Adaptación celular
 Las células se adaptan a las alteraciones del medio
interno del mismo modo que el organismo en
conjunto se adapta a las alteraciones del medio
externo.
 La adaptación celular se cumple mediante
alteraciones del:
 Tamaño

 Numero

 Tipo
 Estas modificaciones solas o combinadas pueden
conducir a:
 Atrofia
 Hipertrofia
 Hiperplasia
 Metaplasia
 Displasia

 Las respuestas celulares adaptativas también

comprenden la acumulación intracelular y el
almacenamiento de productos en cantidades
anormales.
 La adaptación celular es mediada por numerosos
mecanismos moleculares, factores producidos por las
propias células o por otras células.
 Estos mecanismos dependen en gran medida de señales
trasmitidas por mensajeros químicos que ejercen sus
efectos a través de las alteraciones de la función de los
genes. Estos genes pertenecen a dos categorías:
 Genes constitutivos: necesarios para la función normal de la
célula.
 Genes de diferenciación: que determinan las características
que diferencia a un tipo celular dado.
 En muchas respuestas celulares adaptativas la
expresión de los genes de diferenciación esta alterada
y permanece indemne la de los genes constitutivos.
 Esto permite que en una célula pueda modificarse su
tamaño o su forma sin que se comprometa su función
normal.
 Una vez eliminado el factor que indujo la adaptación,
también desaparece el efecto sobre la expresión de
los genes de diferenciación y la célula recupera la
función especializada previa.
 La caracterización de la respuesta celular
adaptativa como normal o anormal depende de si
fue mediada por un estimulo apropiado.
 Las respuestas celulares adaptativas normales son
consecuencia de la necesidad y de estímulos
adecuados. Una vez que desaparece el estado de
necesidad, la respuesta adaptativa cesa.
Atrofia
 En situaciones en las que existe una disminución de
las demandas de trabajo o condiciones ambientales
adversas, la mayoría de las células tienen la
capacidad de:
 Disminuir de tamaño
 Pasar a un nivel de función mas reducida y
eficientemente compatible con la supervivencia.
 El tamaño de la célula se correlaciona con la carga de
trabajo, sobre todo en el tejido muscular.
Fisiopatología
 A medida que la carga de trabajo de una célula
disminuye, disminuye el consumo de O2 y la síntesis de
proteína.
 Las células atróficas reducen el consumo de O2 y
diversas funciones celulares mediante la disminución de
la cantidad y el tamaño de organelas y otras
estructuras.
 Disminuye el numero de mitocondrias, miofilamentos y
retículo endoplasmatico. Si este proceso abarca a un
numero suficiente de células, la atrofia afecta a la
totalidad del tejido.
Causas de Atrofia
 Las causas generales se agrupan en cinco
categorías:
 Falta de Uso
 Denervación

 Perdida de la estimulación endocrina

 Nutrición deficiente

 Isquemia o disminución del flujo sanguíneo

 Falta de Uso
 Seproduce cuando tiene lugar una disminución del
empleo de un musculo esquelético.
 Ej..:
músculos de los miembros que fueron sometidos al uso
de yeso por tiempo prolongado.
 Atrofia por denervación
 Atrofiapor falta de uso que afecta a las extremidades
paralizadas.
 Ej..: pacientes secuelares de ACV
 Falta de estimulación endocrina
 Induce una atrofia por desuso.
 Ej..:las mujeres con perdida de la estimulación estrogenica
durante la menopausia conduce a alteraciones atróficas de
los órganos reproductores.
 Nutrición deficiente y Reducción del flujo sanguíneo
 Hay atrofia por disminución de los requerimientos
energéticos celulares como mecanismo de supervivencia
celular.
Atrofia – Fig.
«La atrofia puede ser un proceso adaptativo y
reversible»
Hipertrofia
 El aumento del tamaño celular y el incremento
resultante de la masa tisular funcionante.
 Es el resultado del:
 Aumento de la carga de trabajo impuesta a un órgano
o una parte corporal.
 Se observa con frecuencia en los tejidos cardiacos
y muscular esquelético, los cuales no pueden
adaptarse a un aumento de la carga de trabajo a
través de la división mitótica y la formación de un
numero mayor de células.
 La hipertrofia implica el incremento de los
componentes funcionales de la célula que le
permite alcanzar un equilibrio entre la demanda y
la respuesta funcional.
 Ej.:a medida que las células musculares se hipertrofian
se sintetizan mayor cantidad de filamentos de actina y
miosina, enzimas celulares y ATP.
 La hipertrofia puede ser:
 Fisiológica
 Ej..: aumento de la masa muscular asociado con el ejercicio.
 Patológica
 Es consecuencia de diversas enfermedades y puede ser:
 Adaptativa: ejemplo el aumento del espesor de la vejiga
urinaria consecuencia de la obstrucción crónica del tracto de
salida vesical y la hipertrofia miocárdica resultante de las
valvulopatias o la HTA.
 Compensadoras: consiste en el aumento del tamaño de un
órgano o tejido remanente después de la escisión quirúrgica o la
inactivación de una parte de esos tejidos. Ej..: ablación de un
riñón.
Hipertrofia Fisiológica
Hiperplasia
 Aumento del numero de células en un órgano o
tejido.
 Se produce en tejidos capaces de división mitótica,
como la epidermis, el epitelio intestinal y el tejido
glandular.
 La hiperplasia es un proceso controlado que tiene
lugar en respuesta a un estimulo apropiado y se
interrumpe cuando este desaparece.
 Los estímulos que inducen la hiperplasia pueden ser:
 Fisiológicos: existen dos tipos frecuentes:
 Hormonales: ejemplo el aumento del tamaño de las mamas
y del útero durante el embarazo resultantes de la
estimulación estrogenica
 Compensadores: ejemplo regeneración hepática después de
una hepatectomia parcial.
 Patológicos
 La mayoría se debe a estimulación hormonal excesiva o al
efecto de factores de crecimiento sobre los tejidos
efectores.
Metaplasia
 Alteración reversible en la que un tipo de célula
adulta es reemplazado por otro.
 Se produce como una respuesta a la irritación y la
inflamación crónica y permite el reemplazo de
células mas frágiles por células mas capacitadas
para la supervivencia en circunstancias en las cuales
aquellas sucumbirían.
Displasia
 Crecimiento desorganizado de un tejido especifico que
determina la formación de células de tamaño, forma y
organización variable.
 Los grados menores de displasia se asocian con la
irritación o la inflamación crónica.
 Aunque la displasia es anormal, constituye un
mecanismo adaptativo en la medida que
potencialmente puede revertirse después de la
desaparición del estimulo irritante.
 Se considera una transformación precursora de cáncer.
Depósitos Intracelulares
 Consiste en el almacenamiento de sustancias que las
células no pueden utilizar o eliminar en forma
inmediata.
 Estas sustancias se acumulan en el citoplasma o en
el núcleo.
 Las sustancias acumuladas en las células se agrupan
dentro de tres categorías:
 Sustanciascorporales normales como: lípidos, proteínas,
carbohidratos, melanina o bilirrubina.
 Productos endógenos anormales: como los resultantes
de defectos metabólicos hereditarios
 Productos exógenos como: agentes ambientales y
pigmentos que no pueden ser degradados por las
células.
Calcificaciones Patológicas
 Las calcificaciones patológicas consisten en el
deposito anormal de:
 Salesde calcio en los tejidos, junto con cantidades mas
pequeñas de hierro, magnesio y otros minerales.
 Estos depósitos reciben el nombre de:
 Calcificaciones distroficas
 Cuando tienen lugar en tejidos inviables o en vías de
inviabilidad.
 Calcificaciones metastásicas
 Se produce en tejidos normales.
Calcificaciones Distroficas
 Es el deposito macroscópico de sales de calcio en
tejidos dañados.
 A menudo se aprecia a simple vista como deposito que
varían entre partículas de aspecto arenoso y un
material firme y duro como la roca.
 Patogenia:
 Formación intracelular o extracelular de fosfato de calcio
cristalino.
 Los componentes de los depósitos cálcicos derivan de
cuerpos de células muertas o deterioradas, de la circulación
sanguínea y del liquido intersticial.
 Se observa con frecuencia en las lesiones
ateromatosas de la aterosclerosis avanzada, en
zonas dañadas de la aorta y vasos sanguíneos de
gran calibre y en válvulas cardiacas lesionadas.
Calcificación Metastásica
 Se produce en tejidos normales como consecuencia de
un aumento de la concentración sérica de calcio.
 Todos los estados que aumentan los niveles séricos de
calcio pueden conducir al desarrollo de calcificaciones
en sitios inapropiados, como los pulmones, túbulos
renales y vasos sanguíneos.
 La causa principal de hipercalcemia son:
 El hiperparatiroidismo
 Retención de fosfato
 Insuficiencia renal
 Movilización del calcio óseo
 Intoxicación con vitamina D.
Casos Clínicos
 Un hombre de 30 años sufrió una fractura de su pierna
hace 2 meses. La fractura fue tratada con la colocación
de yeso que recién ha sido retirado. El paciente se
sorprendió por el alto grado de atrofia de los músculos
de la pierna.
 ¿Usted piensa que las alteraciones de los músculos de este
paciente representa una respuesta adaptativa normal?.
Desarrolle el concepto.
 ¿Piensa que estas alteraciones tendrán consecuencias
inmediatas o futuras en función del miembro?
 ¿Qué medidas pueden adoptarse para restaurar la función
plena de la pierna?