Laboratorio Sangre

LA SANGRE
ENFERMERIA TECNICA - TURNO NOCTURNO

• Incrementar el nivel
de conocimientos
OBJETIVO
referidos a los
Análisis de
O
GENERAL Laboratorio referido B
a la extracción de
sangre. J
E
T
• Recordar el concepto de
Laboratorio Clínico.
I
• Diferenciar los distintos tipos de
análisis de laboratorio. V
OBJETIVOS
O
• Aquí se revisan los conceptos
ESPECÍFICO sobre la composición de la sangre.

• Identificar los niveles normales,
S altos y bajos de los distintos tipos
de análisis hemograma,
hemoglobina, conteo de plaquetas
S
etc.
LABORATORIO CLINICO
Es un lugar formado por

un equipo multidisciplinario. En
la mayoría de los casos consta
de un médico patólogo o
analista clínico, profesionales de
laboratorio y técnicos en análisis
clínicos.
En estos laboratorios,
conocidos también como
laboratorio de patología
clínica, se utilizan
metodologías que
abarcan disciplinas como
pueden ser el caso de la
Bioquímica, Hematología,
Inmunología, Microbiología.
ANÁLISIS EN UN LABORATORIO
Los análisis o pruebas de

laboratorio examinan
muestras de sangre, orina o
tejidos corporales. Un
técnico o el médico analizan
las muestras para
determinar si los resultados
están dentro de los límites
normales. Los análisis usan
un rango de valores porque
lo que se considera normal
varía de una persona a otra.
Muchos
Lo que
factores afectan
Raza come y lo
los resultados
que bebe
de los análisis
El seguimiento
de las
Sexo Edad Medicinas instrucciones
antes del
análisis
Los exámenes básicos o
rutinas de laboratorio sirven
para detectar la función de
los órganos. A este grupo de
pruebas se les describe como
paneles o perfiles, según el
órgano que se seleccione
para monitorear. El médico
al seleccionar las pruebas de
laboratorio en sangre, heces
o líquidos corporales obtiene
la información necesaria
para conocer el estado
“químico” del paciente.
INFORME DE LABORATORIO
Los informes generados entre los
distintos laboratorios pueden
tener una apariencia muy
diferente. El orden y el tipo de
información incluidos pueden
ser bastante heterogéneos.
a) Elementos característicos de
un informe de laboratorio
estándar
b) Otros elementos que
aparecen en un informe de
laboratorio pueden estar
relacionados con el tipo de
muestra obtenida y con el
propio análisis:
Normas generales y seguridad:
• Todas las muestras deben tratarse como potencialmente
infecciosos transmitidos por sangre (Hepatitis B, C, D, HIV,
SIFILIS,).
• Los patógenos transmitidos por la sangre pueden ingresar al
torrente sanguíneo por medio de una lesión accidental por un
objeto punzocortante. La transmisión indirecta puede
producirse cuando una persona toca una superficie u objeto
contaminado y luego se toca la boca, los ojos, la nariz, etc.
• El lavado de manos es el procedimiento más importante para
prevenir de diseminación de las enfermedades infecciosas.
Deberá lavarse las manos después de manipular materiales y
cuando salga del laboratorio.
• Los guantes son parte fundamental del equipo protector y
deben utilizarse cuando se realizan venopunciones, manipule
sangre, fluidos o muestras.
Normas generales y seguridad:
• Colocar el material destinado a la eliminación o descontaminación
en bolsas de plástico que puedan ser autoclavados, rotulándolas
debidamente.
• Colocar las jeringas y agujas usadas en un recipiente imperforable.
• No intentar tapar, doblar ni romper las agujas.
• Sellar herméticamente los recipientes de muestras. Si las muestras
llegan a contaminar las paredes exteriores de los recipientes,
limpiarlos con un desinfectante como la solución de hipoclorito con
0,1% de cloro libre (1 g/L, 1000 ppm), o productos desinfectantes.
SANGRE
FUNCION:
Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple múltiples como
combatir infecciones, los intercambios gaseosos y la distribución de
nutrientes. Todas las células que componen la sangre se fabrican en la
médula ósea. Ésta se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos planos
(cráneo, vértebras, esternón, crestas ilíacas) y en los canales medulares de
los huesos largos (fémur, húmero).
FUNCION:
La sangre es un tejido renovable

del cuerpo humano, esto quiere
decir que la médula ósea se
encuentra fabricando, durante
toda la vida, células sanguíneas
ya que éstas tienen un tiempo
limitado de vida. Esta “fábrica”,
ante determinadas situaciones de
salud, puede aumentar su
producción en función de las
necesidades. Por ejemplo, ante
una hemorragia aumenta hasta
siete veces la producción de
glóbulos rojos y ante una
infección aumenta la producción
de glóbulos blancos.
1. ANALISIS DE SANGRE
Es una de las pruebas médicas
más utilizada y de mayor
importancia en la práctica clínica.
Consiste en extraer una pequeña
cantidad de sangre venosa del
paciente, que después es
transportada al laboratorio para
analizarla y determinar su
composición.
A continuación intentaremos
esclarecer qué significa cada uno
de ellos, cuáles son los niveles
normales y cuáles indican que
algo está alterado en nuestro
organismo.
Normalmente, los que más se
solicitan para el estudio son el de
Hematología (hemograma) y la
bioquímica sanguínea.
¿Por qué puede solicitar el médico un
análisis de sangre?
• Puede ser solicitada para casi

cualquier consulta médica, con el fin
de valorar el estado general del
paciente. Junto con su historia
clínica, servirá para ayudar al
médico a resolver dos importantes
cuestiones: qué le pasa al paciente y
por qué le pasa.
• Pero hay que tener en cuenta que el
análisis de sangre no se trata sólo de
un método para diagnosticar
enfermedades, también es una
forma de controlar el estado del
paciente.
TOMA DE MUESTRAS POR
VENOPUNCION
Recursos necesarios para la
realización del proceso
Recursos Humanos:
• Técnico de Laboratorio
• Técnico de enfermería
TOMA DE MUESTRAS POR
VENOPUNCION
Insumos:
• Guantes descartables
• Tubos con sistema al vacío
• Aguja 20 x1 ó 21x 1, para sistema al vacío.
• Lámina portaobjeto.
• Capuchón.
• Soporte o gradilla para tubos.
• Mascarilla
• Respirador N95 si fuera necesario.
• Torundas de algodón.
• Lápiz indeleble o plumón indeleble.
• Alcohol isopropílico al 70%.
• Esparadrapo.
• Algodón.
• Recipiente para descartar material punzocortante, de paredes rígidas e impermeable y
Recipiente para descartar algodón.
• Ligadura.
• Cuaderno de registro, lapiceros, borradores.
Procedimiento:
video
El orden de extracción de muestras de
acuerdo al tipo de frasco o tubo con
sistema al vacío es el siguiente:
• Hemocultivo
• Citrato de sodio (tapa celeste)
• Velocidad de sedimentación (tapa negra)
• Sin anticoagulante (tapa roja)
• Sin anticoagulante, con gel separador (tapa amarilla)
• Heparina de litio (tapa verde)
• EDTA K2 (tapa lila)
• Fluoruro de sodio (tapa gris)
Criterios de rechazo:
Los siguientes son criterios para rechazo de una muestra,
debiendo ser registrados en el cuaderno de “nuevas muestras”
avisando inmediatamente al personal encargado para que le
comunique al paciente la necesidad de tomar una nueva muestra.
• Identificación inadecuada.
• Volumen inadecuado.
• Uso de tubo inadecuado.
• Hemólisis.
• Turbidez significativa.
• Transporte inadecuado.
• Condiciones de temperatura inadecuadas en el
almacenamiento y/o transporte.
Conservación de muestras

Para la mayoría de las
pruebas, en caso de ser
procesadas dentro de
las siguientes 48 horas,
la muestra podrá ser
mantenida en
refrigeración, entre 2 y 6
ºC. En caso de
efectuarse
posteriormente el
procesamiento de los
exámenes, las muestras
deberán almacenarse en
congelación, a 20ºC.
Embalaje:
Los contenedores individuales de las
muestras, debidamente rotulados
con la identificación del paciente,
deben ser resistentes a golpes y tener
tapa rosca. Estos deben ser colocados
en un recipiente también resistente a
golpes, rotulado con las indicaciones
de: material biológico potencialmente
contaminante. Este recipiente deberá
ser sellado y envuelto en material
absorbente, cubierto por una funda
plástica resistente.
El recipiente así envuelto debe ser
colocada en otro contenedor metálico
o plástico igualmente resistente a
golpes.
Remisión:
Las muestras deberán
ser remitidas previa
coordinación con los
receptores.
Las muestras deberán
ser transportadas
siguiendo los requisitos
de temperatura de
conservación.
Complicaciones en la recoleccion de la
sangre
• Equimosis (contusion):
Esta es la complicación
más común cuando se
obtienen muestras de
sangre: Se produce por
la pérdida de una
cantidad pequeña de
líquido alrededor del
tejido. El flebotomista
puede prevenirla con la
aplicación de una
presión directa en el
sitio de venopunción,
en lugar de tener el
brazo flexionado en el
nivel del codo.
Complicaciones en la recoleccion de la
sangre
Sincope (desmayo): El desmayo tal vez en
la segunda complicación más frecuente.
Antes de extraer sangre, siempre se le debe
preguntar al paciente si tuvo algún
episodio anterior de desmayo durante la
recolección de sangre o después de ella. Si
el paciente comienza a desmayarse, el
flebotomista debe quitar la aguja de
inmediato, bajar la cabeza del paciente y
aplicar compresas frías en la parte posterior
del cuello. El sujeto debe realizar algunas
respiraciones profundas y se le debe ofrecer
jugo de naranja o agua fría para beber.
Asimismo es preciso que permanezca
sentado durante por lo menos 30 minutos
antes de salir.
Complicaciones en la recolección de la
sangre
Hematoma: La pérdida de una
cantidad grande de líquido
alrededor del sitio de punción que
causa tumefacción del área genera
hematoma. Si se observa
tumefacción, la aguja debe quitarse
de inmediato y es preciso aplicar
una presión en el sitio durante por
lo menos 2 minutos. La causa más
común de hematomas son:
Que la aguja atraviese toda la vena,
Que el bisel de la aguja penetre la
vena en forma parcial y
No aplicar presión suficiente
después de la venopunción.
sangre
Falla en la extracción de sangre:
Una razón de que no pueda
extraerse sangre es que la vena
se pierda, a menudo debido al
posicionamiento inadecuado de
la aguja: Esta debe insertarse
por completo dentro de la vena
con el bisel hacia arriba, en un
ángulo de 15º. A veces es
posible ingresar en la vena
mediante la redirección de la
aguja, pero esto solo debe
intentarlo un flebotomista
experimentado, porque estas
manipulaciones pueden causar
molestias al paciente.
sangre
Petequias: Son manchas rojas pequeñas que indican la presencia
de cantidades escasa de sangre en el epitelio cutáneo. Las
petequias pueden indicar un problema de coagulación y deben
alertar al flebotomista sobre la posibilidad de sangrado
prolongado.
sangre
Edema: La tumefacción causada por la acumulación anormal de
líquido en el espacio intercelular de los tejidos se denomina EDEMA.
La causa más común es la infiltración de los tejidos por la solución que
escurre por un catéter IV posicionado de manera incorrecta. Para las
venopunciones deben evitarse los sitios edematosos porque las venas
son difíciles de encontrar y las muestras pueden contaminarse con
líquido tisular.
Complicaciones en la recolección
de la sangre
Tratamiento intravenoso: Si es posible debe
evitarse la extracción de sangre de un brazo
con un catéter IV. Debe utilizarse el brazo
opuesto. Si no hay alternativa, la sangre se
extrae por debajo del sitio del catéter. Es
preferible suspender la infusión durante 2
minutos antes de extraer la muestra. Se
recomienda descartar los primeros 5 ml de
sangre extraídos antes de obtener la que se
utilizará para la prueba. Es importante anotar
en la solicitud que la muestra se obtuvo del
brazo en el que se administra una solución.
sangre
Obesidad: En los pacientes
obesos es factible que las
venas no se visualicen ni se
palpen con facilidad. A
veces el uso aumentar un
poco más la presión con el
torniquete puede ayudar a
localizar la vena. El
aumento de la presión no
debe pasar de un minuto.
No es aconsejable probar a
ciegas en el brazo del
paciente porque puede
provocarse daño muscular
o nervioso.
sangre
Hemoconcentración: Es un
aumento en la concentración de
moléculas y analitos más grandes
de la sangre como resultado de un
cambio en el balance hídrico. Esto
puede ser consecuencia de dejar el
torniquete en el brazo del paciente
durante demasiado tiempo o de
probar o masajear el sitio.
sangre
Hemolisis: La ruptura de eritrocitos con el

escape consiguiente de hemoglobina – un
proceso denominado hemólisis- puede causar
que el plasma o el suero aparezca de color
rosado o rojo. La hemólisis puede producirse
durante una extracción difícil si se utiliza una
aguja demasiado pequeña, si el flebotomista tira
hacia atrás el émbolo de la jeringa con
demasiada rapidez, si viene con fuerza la sangre
desde la jeringa al tubo o si agita el tubo con
demasiada energía.
sangre
Venas quemadas, dañadas,

con cicatrices y ocluidas:
Las venas en estas
condiciones debe evitarse
porque no permiten que la
sangre fluya libremente y
pueden dificultar la
obtención de una muestra
aceptable.
sangre
Convulsiones, temblores: En
ocasiones, los pacientes
experimentan convulsiones, ya sea
por un cuadro preexistente o
como respuesta a la punción de la
aguja. Si se produce una
convulsión, la aguja debe retirarse
de inmediato. Debe garantizarse
la seguridad del paciente evitando
la lesión con los objetos cercanos .
sangre
VOMITO, AHOGO: Si el
paciente comienza con vómitos,
la cabeza debe posicionarse de
modo que no los aspire.
Durante los vómitos o ahogo,
flebotomista debe impedir que
el sujeto golpee su cabeza.
sangre
ALERGIAS: Algunos pacientes
pueden ser alérgicos a las
sustancias antisépticas
aplicadas sobre la piel, además
del alcohol. Las vendas y la
cinta adhesiva también pueden
causar una reacción alérgica.
Debe utilizarse cinta
hipoalergénica o aplicar
presión con la mano hasta que
el sangrado se haya detenido
por completo
TOMA DE MUESTRA POR PUNCIÓN CUTÁNEA
Recursos necesarios para la realización del
proceso:
• Recursos Humanos:
• Técnico de laboratorio
• Técnico de enfermería
Insumos
• Guantes descartable no
estériles
• Capilares con o sin heparina
(de acuerdo al examen
solicitado)
• Cuaderno de registro.
• Lapiceros, borradores.
• Torundas de algodón.
• Alcohol isopropílico al 70%.
• Lancetas estériles
Se recomienda los siguientes pasos:
• Obtener y examinar el
formulario de solicitud.
• Organizar el equipo y los
insumos.
• Saludar al paciente (y los
padres).
• Identificar al paciente con
100% de certeza.
• Posicionar al paciente y los
padres o los sostenedores
designados cuando sea
necesario.
• Colocarse los guantes.
Seleccionar el sitio de punción, los
cuales pueden ser: pulpejo del dedo,
talón, lóbulo de la oreja
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LOS
RESULTADOS:
A la hora de realizar un
análisis de sangre hay una
serie de factores externos e
internos que pueden
interferir y arrojar unos
resultados alterados.
Aunque generalmente se
entiende que se debe acudir
en ayunas, hay otros
aspectos de la rutina diario
que pueden alterar la
muestra y, por tanto, el valor
que se obtiene no refleja la
situación real del paciente.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN
LOS RESULTADOS:
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LOS
RESULTADOS:
FACTORES QUE INTERVIENEN EN
LOS RESULTADOS:
PAUTAS A SEGUIR EL DÍA ANTERIOR A
LA EXTRACCIÓN:
El día anterior a la extracción se debe evitar realizar ejercicio
físico intenso, ya que modifica los glóbulos rojos, la bilirrubina, el
potasio, el ácido úrico y las enzimas musculares.
En cuanto al ayuno, si se va a realizar un hemograma no es
necesario. En caso de analizar los valores de glucosa éste debe ser
de al menos 8 horas. A la hora de analizar determinados valores
puede llegar a ser necesario un ayuno de 12-14h. Esto incluye los
chicles o caramelos que contienen azúcares que modifican los
niveles de glucosa en sangre.
El paciente podrá ingerir pequeñas cantidades de agua, sobre
todo si debe estar en ayuno.
LEUCOCITOS:
¿Para qué se realiza su estudio?
La modificación de la cantidad de leucocitos
puede orientar al diagnóstico de
enfermedades infecciosas, inflamatorias,
cáncer y leucemias, y otros procesos. Por ello
el recuento es muy orientativo en diferentes
enfermedades. Además el porcentaje de cada
grupo de leucocitos nos ofrecerá una mayor
información para precisar un diagnóstico.
Cuando en la medición de leucocitos se ven
células jóvenes aparecen los neutrófilos en
forma de núcleo en forma de bastón, y un
aumento del porcentaje de los glóbulos
blancos polimorfonucleares, esto se denomina
como desviación "a la izquierda". Este término
sugiere infecciones bacterianas agudas.
El estudio de los leucocitos se realiza
habitualmente en un estudio de hematimetría
y recuento leucocitario completo.
Problemas y posibles riesgos:
• La obtención mediante un pinchazo de la vena
puede producir cierto dolor.
• La posible dificultad en encontrar la vena
apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.
• Aparición de un hematoma (moratón o
cardenal) en la zona de extracción; suele
deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras
la presión posterior y ha seguido saliendo
sangre produciendo este problema. Puede
aplicarse una pomada tipo Hirudoid o
Trombocid en la zona.
• Inflamación de la vena (flebitis); a veces la vena
se ve alterada, bien sea por una causa
meramente física o por que se ha infectado. Se
deberá mantener la zona relajada unos días y se
puede aplicar una pomada tipo Hirudoid,
Trombocid o Diclofenaco en la zona. Si el
problema persiste o aparece fiebre deberá
consultarlo con su médico.
Valores normales de Glóbulos Blancos
Recién nacido 10 a 26 mil/mm 3
A los 3 meses 6 a 18 mil/mm 3
Al año de edad 8 a 16 mil/mm 3
Entre los 3 y 5 10 a 14 mil/mm 3
años
De los 5 a los 15 5,5 a 12 mil/mm 3
años
Hombre adulto 4,5 a 10 mil/mm 3
Mujer adulta 4,5 a 10 mil/mm 3

¿Qué indican los resultados anormales?
¿Qué indican los resultados anormales?
Un número aumentado de
leucocitos (leucocitosis)
puede deberse a:
• Daño de tejidos en
quemaduras
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades
inflamatorias (por
autoinmunidad-
reumáticas ó por alergia)
• Estrés
• Leucemia
Existen varios tipos diferentes de
leucocitos, que se explican a
continuación:
Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de gránulos. Son células

muy importantes en el sistema inmune, ya que son capaces de
responder ante agentes desconocidos para el organismo.
Niveles normales: 1.300-4.000 /ml
Niveles altos: el aumento del número de linfocitos se
denomina linfocitosis. Aparece en procesos infecciosos agudos,
crónicos, alergias farmacológicas y procesos linfoproliferativos como
la leucemia.
Niveles bajos: la disminución del número de linfocitos se
llama linfopenia, y es habitual encontrarla en personas cuyo sistema
inmune es defectuoso o están siguiendo un tratamiento
inmunosupresor (quimioterapia).
Neutrófilos: es un tipo de leucocito
que contiene gránulos y que se tiñe
fácilmente con colorantes neutros.
Se encargan de destruir bacterias,
restos celulares y partículas sólidas.
Niveles normales: 2.000-7.500 /ml
Niveles altos: el número elevado de neutrófilos (neutrofilia) aparece
ante infecciones, procesos inflamatorios, quemaduras, hemorragias
agudas, tabaquismo, y golpe de calor. Se puede asociar también a
procesos en los que se produce la muerte de las células de algún
tejido, como el infarto de miocardio.
Niveles bajos: se denomina neutropenia al descenso de la cifra de
neutrófilos, que hace que el paciente tenga una especial
vulnerabilidad para contraer infecciones, incluso las más
insignificantes.
Eosinófilos: es un tipo de leucocito
que presenta gran número de
gránulos en su interior y que se tiñen
con tinciones ácidas.
Niveles normales: 50-500 /ml
Niveles altos: la eosinofilia (aumento
del número de estas células) puede
indicar la presencia de alergias, asma,
parásitos e infecciones. También se
asocia a enfermedades intestinales
como Crohn y celiaquía, y a
enfermedades pulmonares (Löffler).
Niveles bajos: el descenso del número
de eosinófilos es raro.
RECUERDA
• El consumo de tabaco reduce la cantidad de

oxígeno presente en la sangre, y esto tiene
como consecuencia un incremento de la
producción de glóbulos rojos, por lo que un
número elevado de hematíes puede también
estar relacionado con el tabaquismo.
• En general, ante una disminución del
oxígeno en la sangre, el organismo suele
responder elaborando más glóbulos rojos,
por lo que las personas que viven en zonas
muy elevadas pueden presentar un mayor
número de hematíes sin que esto signifique
que padezcan alguna enfermedad.

Valores del nivel de Plaquetas:
• Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.
• Niveles bajos: el recuento plaquetario inferior a lo normal es lo que se conoce como
trombocitopenia. Puede deberse a un acúmulo anormal de plaquetas en el bazo o a una mala
función de la médula ósea. Tiene como consecuencia la mala coagulación sanguínea, lo que
dará lugar a hemorragias (nasales, de encías, hematomas en la piel, sangre en orina y en heces).
Existe una enfermedad del sistema inmunitario, la púrpura trombocitopénica idiopática, que se
caracteriza por la formación de anticuerpos que destruyen las plaquetas, al no reconocerlas el
organismo como propias.
Cuando existe una trombocitopenia aislada, la causa más común es la destrucción inmune, pero
existen trombocitopenias asociadas a un gran número de otras enfermedades como son:
Coagulación intravascular diseminada (C.IV.D)
Anemia hemolítica microangiopática
Hiperesplenismo (exceso de función del bazo)
Disminución de la producción en el caso de anemia aplástica,
Invasión de la médula ósea por enfermedades malignas como leucemias, neuroblastoma, linfoma.
Quimioterapia por cáncer
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Leucemia
Prótesis de válvula coronaria
Transfusión de sangre
Choque anafiláctico
Valores del nivel de Plaquetas:
Niveles altos: el número elevado de plaquetas en sangre, se
denomina trombocitosis, y puede originar la formación de trombos
dentro de las arterias. Puede aparecer sin causa justificada, como
reacción ante una hemorragia aguda o ciertas enfermedades, o bien
debido a un mal funcionamiento medular.
Las infecciones suelen ser la causa más frecuente (virales, bacterianas
o por micoplasma), pero existen muchas otras enfermedades que se
asocian a trombocitosis como son:
Anemia por déficit de hierro
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome nefrótico
Síndrome post-esplenectomía (tras extraer el bazo)
Traumatismos
Tumores
Trombocitosis primaria
Es gracias a la hemoglobina que
el oxígeno y los nutrientes llegan
al resto de los tejidos del cuerpo.
También transporta el dióxido
de carbono a los pulmones para
que se exhalado.
Valores en el Nivel de Hemoglobina
Recién nacido 13,5 a 19,5 gr/dl
A los 3 meses 9,5 a 12,5 gr/dl
Al año de edad 11 a 13 gr/dl
Entre los 3 y 5 12 a 14 gr/dl
años
De los 5 a los 15 11,5 a 15 gr/dl
años
Hombre adulto 13 a 16 gr/dl
Mujer adulta 11,5 a 14,5 gr/dl

Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es
proporcional al número de glóbulos rojos (hematíes), un
descenso de esta proteína se refleja en una ineficacia de la
función de los hematíes, lo que viene a llamarse anemia.
Sin embargo existen diferentes tipos de anemia en función
de las causas que la están originado:
• Anemias primarias
• Cáncer
• Embarazo
• Enfermedades renales
• Enfermedades autoinmunes
• Hemorragias
• Linfomas
• Problemas de alimentación
• El nivel bajo de hemoglobina suele acompañarse de un
nivel de hematocrito bajo.
Niveles altos: la elevación de esta proteína puede
contribuir a la aparición de poliglobulia, un aumento de la
cantidad de hematíes que puede provocar trombos.
También pueden aparecer niveles elevados debido a:
• Cardiopatías
• Deshidratación
• Enfermedades pulmonares crónicas
• Estancias en lugares de mucha altitud.
¿Qué factores pueden modificar
estos rangos?
Existen una serie de factores a
tener en cuenta:
Los recién nacidos tienen cifras
más elevadas de hemoglobina
pudiendo alcanzar valores de
hasta 20 g/dl
Las personas de raza negra
tiene valores ligeramente más
bajos de hemoglobina. Se
estima una reducción de 0,34
g/dl (aprox. un 2%) en sus
valores de hemoglobina con
respecto a los indicados.
En mujeres embarazadas los
niveles de hemoglobina son 2
o 3 g/dl más bajos de lo normal
por aumento del líquido
plasmático
HEMATOCRITO (Hto):
Tras una centrifugación

de la sangre total se
pueden apreciar dos
niveles, uno con el
depósito de los glóbulos
rojos, principalmente, y
otro nivel del plasma
total.
El análisis del
hematocrito se realiza
normalmente en un
estudio completo de
hematimetría, con el
recuento de glóbulos
rojos o hematíes.
Valores en el nivel de Hematocritos
Recién nacido 44 a 56 %
A los 3 meses 32 a 44 %
Al año de edad 36 a 41 %
Entre los 3 y 5 años 36 a 43 %
De los 5 a los 15 años 37 a 45 %
Hombre adulto 40 a 54 %
Mujer adulta 37. 47 %
VOLUMEN CORPUSCULAR
MEDIO (VCM):
Este índice determina el tamaño
medio de los hematíes. De este
modo, se pueden clasificar las
anemias
en: macrocíticas o microcíticas,
dependiendo de si el tamaño
del hematíe es mayor o menor
de lo habitual.
Es un parámetro que no se
mide directamente en un
análisis de sangre sino que se
calcula según la fórmula:
VCM = Hematocrito / Número
de glóbulos rojos o hematíes
El VCM es una unidad de
volumen y se mide en
femtolitros (=10-15 litros).
Valores en el nivel de VCM
Los valores normales de VCM
en sangre para adultos son entre
80 y 100 fl (femtolitros).
En función de los valores se
pueden hacer la siguiente
clasificación
• Microcitocis VCM < 80 fl
(menor que 80 fl)
• Normocitocis VCM entre 80 y
100 fl
• Macrocitocis VCM > 100 fl
(mayor que 100 fl)
Valores en el nivel de VCM
En los niños, entre 1 y 15 años

se puede calcular los valores
normales con la fórmula
VCM= 76 + (0,8 x edad) con
márgenes de ± 6 fl.
En los recién nacidos los
valores son más elevados
siendo la normalidad de
aproximadamente 100 ± 6 dl
Valoración de resultados anormales: Como ya se ha comentado
previamente este parámetro suele tener mucha incidencia cuando
existe anemia ya que permite diferenciar los diferentes tipos de anemia
existentes.
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (HCM)
Valores en el nivel de HCM
Niveles bajos:
• entre 27 y 33 pc Hipocromía •• (HCM(HCM mayor
Pueden
mayor que
que 33
33 pg)
pg) son
son raros
raros los
los casos.
casos.
Pueden alertar
alertar de
de un
un déficit
déficit de
de vitamina
vitamina B12B12 oo
(picogramos). ácido
ácido fólico.
fólico.
•• Anemia
Anemia megaloblástica
megaloblástica
• (HCM menor que 27 pg). La falta de
• Anemia post hemoglobina provoca palidez de los
•• Enfermedades
Enfermedades hepáticas
etc,)
etc,)
hepáticas (hepatitis
(hepatitis C,
C, cirrosis,
cirrosis,
hemorrágica glóbulos rojos, lo más común es que

exista anemia por falta de
•• Alcoholismo
Alcoholismo
•• En
En niños
niños los
los valores
valores son
son similares
similares pudiendo
pudiendo serser
• Insuficiencia renal hemoglobina (normalmente por un
un poco
poco más
más elevados
elevados hasta
hasta los
los 66 meses
meses
déficit de hierro).
• Anemia ferropénica
• Talasemias
Niveles normales: Niveles altos:

• Anemias sideroblástica
Normocromía Hipercromía
La HCM se reduce cuando hay problemas en la síntesis de hemoglobina. Es un parámetro

que cobra sentido cuando la hemoglobina se encuentra por debajo de lo normal, es decir,
cuando existe anemia.
Hay que tener precaución con este parámetro porque puede producirse una falsa
normalidad si se reducen simultáneamente la hemoglobina y el número de glóbulos rojos.
VELOCIDAD DE SEGMENTACION
GLOBULAR (VSG):
Este parámetro mide la

velocidad a la que sedimentan
los glóbulos rojos de la sangre
en un tiempo determinado (1-
2 horas), que se relaciona
directamente con la tendencia
de los glóbulos rojos hacia la
formación de acúmulos así
como a la concentración
plasmática de proteínas
(globulinas y fibrinógeno).
El análisis de la VSG se realiza

normalmente en un estudio
completo de hematimetría.
VELOCIDAD DE SEGMENTACION
GLOBULAR (VSG):
Valores en el nivel de VSG:
Niveles altos: Niveles bajos
Niveles normales
Entre 0 y 10 mm/hora en Son muchos los procesos que La VSG raramente suele estar
hombres y entre 0 y 20 mm/h en pueden cursar con un aumento disminuida. Sin embargo, es
mujeres. del VSG, como el mieloma, los dato útil en el seguimiento de
. linfomas, las leucemias, y los pacientes, ya que si la VSG se
procesos inflamatorios crónicos reduce sugiere que el
. como la artritis reumatoide o el tratamiento impuesto está
lupus. Pero su elevación no siendo eficaz. También
indica necesariamente una disminuye por Descenso de
patología, ya que también se proteínas en el plasma (por
eleva en algunos procesos problemas hepáticos o renales),
fisiológicos como el embarazo, Disminución del fibrinógeno,
la menstruación o en los Fallos cardiacos, Policitemia
ancianos. También puede
elevarse por Anemia intensa,
Enfermedades renales,
Enfermedades tiroideas, Fiebre
reumática, Infecciones agudas,
Macroglobulinemia, Polimialgia
reumática, Sífilis, Tuberculosis,
Vasculitis
Valores en el nivel de VSG:
Recién nacidos hasta 2 mm/h
Lactantes hasta 10 mm/h
Escolares hasta 11 mm/h
Hombres jóvenes hasta 10 mm/h
Hombres adultos hasta 12 mm/h
Hombres mayores hasta 14 mm/h
Mujeres jóvenes hasta 10 mm/h
Mujeres adultas hasta 19 mm/h
Mujeres mayores hasta 20 mm/h
GRUPO SANGUINEO:
Un grupo sanguíneo es una
clasificación de la sangre de
acuerdo con las características
presentes en la superficie de
los glóbulos rojos y en el suero
de la sangre. Las dos
clasificaciones más importantes
para describir grupos
sanguíneos en humanos son
los antígenos (el sistema AB0) y
el factor Rh.
Determinación de grupo sanguíneo AB+
y B+ utilizando sueros con anticuerpos
monoclonales para antígenos A, B, AB y
Rh.
TIPOS DE SANGRE :
COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA :
Es importante conocer cuáles son los grupos compatibles. Si una
persona de grupo A recibiera sangre de un donante de grupo B,
los anticuerpos anti-B presentes en la sangre de la persona
destruirían los glóbulos rojos de la sangre del donante.
Si una persona de grupo B recibiera sangre de del grupo A, los
anticuerpos anti-A presentes en la sangre de la persona
destruirían los glóbulos rojos de la sangre del donante.
Si una persona tiene grupo sanguíneo AB puede recibir sangre de
grupo A o grupo B ya que no presenta anticuerpos y no habría
destrucción de glóbulos por lo que a las personas en este grupo se
les llama “receptores universales”.
Los del grupo O no pueden recibir sangre de otro grupo que no
sea O por tener anticuerpos anti-A y anti-B, pero si pueden donar
a cualquier grupo por lo que se les considera “donadores
universales”.
La determinación de los grupos
sanguíneos tiene importancia en varias
ciencias:
En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de

estos sistemas en cada individuo para garantizar el éxito de las
transfusiones. Así, antes de toda transfusión, es necesario
determinar, al menos el tipo AB0 y Rh del donador y del receptor.
En Ginecología/Obstetricia, se puede diagnosticar la enfermedad
hemolítica del recién nacido a través de su estudio, adoptándose
medidas preventivas y curativas.
En Antropología, se puede estudiar diversas poblaciones y sus
interrelaciones evolutivas, a través del análisis de la distribución
poblacional de los diversos antígenos, determinando su
predominancia en cada etnia y haciéndose comparaciones.
CARACTERISTICAS DEL
SISTEMA ABO:
Las personas con sangre del tipo A: sus glóbulos rojos expresan
antígenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los
antígenos B en el plasma.
Las personas con sangre del tipo B: sus glóbulos rojos con
antígenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los
antígenos A en el plasma.
Las personas con sangre del tipo 0: no tienen dichos antígenos (A
o B) en la superficie de sus glóbulos rojos, pero tienen anticuerpos
contra ambos tipos.
Las personas con sangre del tipo AB: teniendo ambos antígenos
en la superficie de sus glóbulos rojos no fabrican anticuerpo
alguno contra el antígeno A o B.
Herencia del tipo ABO:
Son controlados por un solo gen con tres alelos: 0 (sin, por no
poseer los antígenos del grupo A ni del grupo B), A, y B.
El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo 0 tipos 0, siendo A y B
alelos dominantes sobre 0. Así, las personas que heredan dos
alelos 00 tienen tipo O; AA o A0 dan lugar a tipos A; y BB o B0
dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen ambos genotipos
debido a que la relación entre los alelos A y B es de
codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el
tener un hijo con tipo 0, a excepción de que se de un fenómeno
poco común conocido como el 'fenotipo Bombay' o diversas
formas de mutación genética relativamente extrañas.
Los alelos A y B son dominantes sobre el alelo 0, lo que se llama
codominancia.
CARACTERISTICAS DEL FACTOR Rh:
El sistema Rh es el segundo sistema de grupos sanguíneos en la
transfusión de sangre humana con 50 antígenos actualmente. En
1940, el Dr. Landsteiner descubrió otro grupo de antígenos que se
denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron
descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus (Macaca
mulatta). Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican
como "Rh positivas", mientras que aquellas sin los factores se
clasifican como "Rh negativas". Es común para los individuos D-
negativos no tener ningún anticuerpo anti-D IgG (inmunoglobulina-
G) o IgM, ya que los anticuerpos anti-D no son normalmente
producidos por sensibilización contra sustancias ambientales. Las
personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si están
expuestas a sangre Rh positiva.
La prueba de Coombs cruzado se realiza para determinar la
compatibilidad entre la sangre del donante y el receptor a
transfundir.
HERENCIA DEL FACTOR Rh:
Los antígenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El
antígeno D posee la mayor capacidad antigénica.
Los genes responsables de este sistema se localizan en el
cromosoma 1. Existen tres teorías sobre el control genético:
Teoría de Fisher: Tres genes C, D, E (presentan antígeno D aquellas
combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo cDe).
Teoría de Wiener: En determinados casos se expresa un antígeno D
débil Du (rh-) como consecuencia de:
La represión del gen D por un gen C en posición trans (cromosoma
opuesto).
La existencia de un alelo Du.
La formación de un antígeno D incompleto.
Teoría de Tippet (1986): Tippet emite la teoría de la existencia de
dos genes RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y
colaboradores.
La enfermedad del Rh es provocada por una
madre Rh– que concibe un hijo Rh+. Los
anticuerpos de la sangre materna destruyen los
Rh+ del bebé. Si la madre piensa tener un
segundo hijo debe aplicarse una vacuna que
elimina los anti-Rh, llamada
la gammainmunoglobulina. Ésta debe ser
aplicada dentro de las 72 horas después del
primer parto, ya que si se tiene un segundo
bebé con Rh+ la madre producirá anti-Rh en
exceso que destruirá la sangre del hijo,
produciendo una enfermedad
llamada Eritroblastosis fetal(anemia severa), si
es que el hijo nace, ya que la producción en
exceso de los anti-Rh puede causar la muerte
del hijo intrauterinamente.
Los grupos sanguíneos Rh (descubierto por
Landsteiner y Wiener en 1940) tiene un interés
clínico similar a los grupos ABO dada su
relación con la enfermedad hemolítica del
recién nacido (EHRN) y su importancia en la
transfusión.
COMPATIBILIDAD:
Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles.
El grupo 0- es compatible con todos, por lo que quien tiene dicho grupo
se dice que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo
grupo sea AB+, podrá recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es
un receptor universal. Por ejemplo, una persona de grupo A– podrá
recibir sangre 0– o A– y donar a AB+, AB–, A+ o A–.
Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, ésta se separa
en distintos hemocomponentes y ahí se determina la compatibilidad con
los debidos grupos sanguíneos. Actualmente ya casi no se realizan
transfusiones de sangre entera, si así fuera no debemos utilizar el término
"donante o receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la
sangre entera está compuesta principalmente por glóbulos rojos (con sus
antígenos) y por plasma (con sus anticuerpos). De ese modo, si se
transfundiera a una persona de grupo A la sangre de un supuesto dador
universal de grupo 0-, estaría ingresando anticuerpos anti A del donante
que es grupo 0, (que como se mencionó, tiene anticuerpos anti-A y anti-B)
a la persona a la que se le transfunde, provocando una incompatibilidad
AB0 que podría provocar incluso la muerte.
COMPATIBILIDAD:
Como se aclaró, la sangre se separa en distintos hemocomponentes,
los glóbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden
transfundir los glóbulos rojos de un donante 0 a cualquier grupo
sanguíneo ya que no cuenta con antígenos para el sistema AB0 en sus
glóbulos rojos. Por el contrario, se puede transfundir su plasma a un
individuo solamente con el mismo grupo sanguíneo, teniendo en
cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y anti-B. Lo
contrario sucede con el grupo AB. Los glóbulos rojos (eritrocitos) de
un donante AB tienen antígenos A y B, por lo que no se pueden
transfundir a un receptor A (pues los antígenos B del donante se
unirán a los anticuerpos anti-B que tiene todo receptor A). Tampoco
puede donar glóbulos rojos a un receptor B (pues los antígenos A del
donante se unirían a los anticuerpos anti-A que tiene todo receptor B
y se produciría una incompatibilidad). Del mismo modo, no se
pueden trasfundir glóbulos rojos de un donante AB a un receptor O
(pues los antígenos A y B del donante se unirán a los anticuerpos
anti-A y anti-B que tiene todo receptor 0).
COMPATIBILIDAD:
Es decir: un individuo 0- es donante universal de eritrocitos, pero
sólo puede donar plasma a otro individuo 0. El 0+ en cambio, no
es donante universal de eritrocitos, ya que sus eritrocitos tienen
tienen factor Rh positivo, un antígeno D contra el que
reaccionarían los anticuerpos Anti-D que tienen presente en su
plasma todos potenciales receptores de grupos negativos. El 0+,
no es receptor universal de plasma, ya que no presenta ni
antígeno A, ni antígeno B, pero si Antígeno D en sus eritrocitos.El
individuo O- no presenta antígenos A ni B, pero aunque no tiene
antígeno D, tampoco tiene anticuerpos Anti-D. Sólo los desarrolla
después de que su sangre entre en contacto con sangre de un
individuo con factor Rh+.
Un individuo AB+ es donante universal de plasma, ya que no
posee ningún anticuerpo Anti-A, ni Anti-B ni Anti-D; pero sólo
puede recibir plasma de otro AB+. Un individuo AB+ también es
receptor universal de eritrocitos.
TABLA DE COMPATIBILIDAD
ENTRE GRUPOS SANGUINEOS:
BIOQUIMICA BASICA: GLUCOSA
Es un análisis que se realiza

por separado o en una
petición general de
bioquímico en la sangre. Mide
la cantidad (concentración) de
glucosa presente en la sangre.
Hay una hormona reguladora
que es la insulina producida
por el páncreas (islotes
pancreáticos). Esta hormona
hace que la glucosa de la
sangre entre en los tejidos y
sea utilizada en forma de
glucógeno, aminoácidos, y
ácidos grasos.
Para qué se realiza el estudio:
El análisis de la glucosa sobre todo se realiza para estudiar la posible

presencia de una diabetes mellitus o sacarina. Como es una
enfermedad muy compleja y con grandes repercusiones de salud es un
análisis muy discriminativo y útil que se realiza de forma bastante
rutinaria.
Valores de Glucosa en la sangre:
Niveles normales: 70-110 mg/dl. En
los niños pequeños se aceptan valores Puede aparecer la
de 40 a 100 mg/dl. glucemia disminuida
Niveles bajos: la hipoglucemia (por (hipoglucemia) en:
debajo de 50 mg/dl-) provoca mareo, • Dietas excesivas
somnolencia, pérdida de conciencia, • Enfermedades
espasmos, ritmo cardíaco disminuido hepáticas
y, en casos graves, puede llegar • Enfermedad de
incluso al coma. Puede deberse a un Addison
periodo de ayuno amplio, a un • Exceso de insulina en
defecto en la formación de la insulina, diabéticos
como insuficiencia pancreática, • Hipopitituarismo
tumores, ingesta de alcohol; o bien ser • Hipotiroidismo
de causa hereditaria. Los enfermos de • Insulinoma
diabetes pueden sufrir esta condición
a causa de un exceso en la medicación
empleada para corregir su problema.
Valores de Glucosa en la sangre:
Niveles altos:
la hiperglucemia (niveles por
encima de 120-130 mg/dl) Puede aparecer la glucemia
producirá diabetes mellitus, que aumentada (hiperglucemia)
suele ser hereditaria. En estos en:
• Diabetes mellitus
casos se produce aumento de la
ingesta alimenticia, lesiones de
• Feocromocitoma
los vasos sanguíneos y nervios • Hipertiroidismo
periféricos. Si bien, un nivel • Glucagonoma
elevado también puede indicar • Pancreatitis aguda
que existe • Síndrome de Cushing
intolerancia a la glucosa. Algunos • Tumores de páncreas
medicamentos y ciertas • Otras situaciones antes
enfermedades ( explicadas (estrés, sueros,
síndrome de Cushing, embarazo, medicamentos)
pancreatitis aguda) pueden elevar
los niveles de glucosa.
BIOQUIMICA BASICA: UREA
El test de la urea es un análisis que se realiza por separado o en
una petición general de bioquímico en la sangre. Mide la cantidad
(concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en la sangre.
La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas.
Valores normales de urea en sangre
Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por
decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 5 a 18
mg/dl.
Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal
importante.
Valoración de los resultados
anormales:
Puede aparecer la urea elevada en sangre en:
• Dietas con exceso de proteínas,
• Uremia,
• Enfermedades renales,
• Fallo cardiaco,
• Hemorragias gastrointestinales,
• Hipovolemia (quemaduras, deshidratación),
• Inanición,
• Obstrucciones renales (piedras, tumores).
Puede aparecer la urea disminuida en:
• Dieta pobre en proteínas.
• Fallo hepático.
• Embarazo.
• Exceso de hidratación.
• Malnutrición.
BIOQUIMICA BASICA:CREATININA
El estudio de niveles de
creatinina en la sangre es un
análisis que se realiza por
separado o en una petición
general de bioquímico en la
sangre. Mide la cantidad
(concentración) de creatinina
presente en la sangre. Es un
parámetro que indica la
función renal. La creatinina
es el resultado de la
degradación de la creatina,
que es un componente de los
músculos.
Valores normales en la sangre:
Los valores normales en los hombres adultos son entre 0,7 y 1,3
mg por decilitro. En las mujeres adultas entre 0,5 y 1,2 mg por
decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 0,2 y 1
mg/dl.
Los valores más altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal
importante.
Diagnósticos posibles en valores anormales
Puede aparecer la creatinina
elevada en sangre en:
• Acromegalia
• Deshidratación
• Distrofia muscular
• Eclampsia
• Glomerulonefritis
• Nefropatía diabética
• Obstrucciones renales (piedras, tumores)
• Pielonefritis
• Problemas cardiacos
• Puede aparecer la creatinina disminuida en:
• Distrofia muscular avanzada
• Miastenia gravis
BIOQUIMICA BASICA:ACIDO URICO
El análisis de niveles de
ácido úrico en la sangre es
un estudio que se realiza
por separado o en una
petición general del análisis
bioquímico de sangre. Mide
la cantidad (concentración)
del ácido úrico presente en
la sangre.
Es el resultado final del
metabolismo de las purinas
(partes de DNA y RNA).
Valores del ácido úrico:
• Los valores normales en los
hombres adultos son entre 4
y 8,5 mg por decilitro.
• En las mujeres adultas 2,5 a
7,5 mg/dl.
• En los niños pequeños se
aceptan valores de 2,5 a 5
mg/dl.
• Los valores más altos de 12
mg/dl se consideran altos
(hiperuricemia).
Diagnósticos posibles en valores anormales:
Puede aparecer el ácido úrico elevado en sangre (hiperuricemia)
en:
Acidosis metabólica, Alcoholismo, Diabetes mellitus
Dieta rica en purinas (carnes rojas, vísceras de animales,
embutidos, mariscos, frutos secos)
Eclampsia en el embarazo, Exceso de ejercicio
Fallo renal, Gota
Hipoparatiroidismo
Lesiones graves en los tejidos (quemaduras, traumatismos)
Leucemia, Litiasis renal
Quimioterapia del cáncer
Puede aparecer el ácido úrico disminuido (hipouricemia) en:
Dietas baja en purinas (proteínas)
Síndrome de Fanconi, Enfermedad de Wilson
BIOQUIMICA BASICA:BILIRRUBINA
Es un producto derivado del
metabolismo de la hemoglobina. Los
hematíes al degradarse liberan la
hemoglobina que es metabolizada a
dos moléculas el grupo heme y el
grupo globina, el grupo heme se
transforma en biliverdina y esta en
bilirrubina a la cual se le llama "no
conjugada" o indirecta. Al pasar por
el hígado esta bilirrubina se conjuga
con ácido glucurónido
transformándose en bilirrubina
"conjugada" o directa.
Cuando se realiza un análisis de
rutina se mide la bilirrubina
total (directa más indirecta), el 70 al
85 % corresponde a la bilirrubina no
conjugada o indirecta.
Para qué se realiza este estudio:
El estudio de la bilirrubina se realiza en
el contexto de otras pruebas hepáticas y
se utiliza para evaluar problemas o
alteraciones del hígado y vías biliares.
En los pacientes con ictericia se mide la
bilirrubina total la directa y la indirecta.
Cuando la fracción conjugada o directa
está elevada, más de un 50% de la
bilirrubina total, es que hay un
problema en la vía biliar por cálculos,
inflamación o tumores.
Cuando la bilirrubina directa o
conjugada es menor del 20%, la
hipebilirubinemia es del tipo indirecto
o no conjugada y puede ser debido a
hepatitis o a un aumento de
destrucción de hematíes (hemólisis).
Valores normales de bilirrubina:
Bilirrubina directa: 0,1 a 0,3 mg/100 ml
Bilirrubina indirecta: menor de 1,0 mg/ml
Bilirrubina total: 0,3 a 1,0 mg/100 ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por
criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el
rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace
referencia.
Valoración de resultados anormales:
Los niveles aumentados de bilirrubina total
Los niveles aumentados de
e indirecta o no conjugada pueden indicar:
bilirrubina directa o conjugada
• Anemia hemolítica
pueden indicar:
• Eritroblastosis fetal
• Cirrosis
• Enfermedad de Gilbert • Hepatitis
• Ictericia fisiológica del recién nacido • Obstrucción de vía biliar
• Otras anemias (colangitis, colelitiasis)
• Problemas en las transfusiones de • Tumores de vías biliares
sangre • Síndrome de Dubin-Jhonson
• Resolución de un gran hematoma • Síndrome de Rotor
BIOQUIMICA BASICA: FIBRINÓGENO
(FACTOR I)
El fibrinógeno es una proteína
producida por el hígado
presente en el plasma
sanguíneo. Tiene como función
ayudar a la coagulación de la
sangre para detener el sangrado
cuando se produce una herida.
Cuando la herida comienza a
sangrar, la trombina presente
en la sangre convierte el
fibrinógeno en fibrina, sustancia
fundamental para detener la
hemorragia.
Para qué se realiza este estudio:
Se realiza el estudio de fibrinógeno
en sangre cuando existen problemas
en la coagulación. Los síntomas más
frecuentes para solicitar el estudio
son:
• Sangrado nasal frecuente
• Sangrado frecuente de las encías
• Abundancia de hematomas y
moretones
• Sangre en la orina o en las heces
• Periodos menstruales
prolongados y abundantes
• Abortos prematuros y
recurrentes
Valores normales:
Los valores normales de fibrinógeno en el plasma sanguíneo son
de 200 a 400 mg/dl. Los niveles de fibrinógeno aumentan con la
edad y son más altos en mujeres que en hombres.
Valoración de resultados anormales
Los niveles disminuidos de fibrinógeno pueden ser debidos a:
Enfermedades congénitas (de nacimiento)
Hipofibrinogenemia: niveles reducidos de fibrinógeno plasmático
Afibrinogenemia: ausencia total de fibrinógeno en el plasma
Disfibrinogenemia: niveles normales de fibrinógeno pero con
funcionamiento anómalo
Problemas en el hígado (insuficiencia hepática severa, etc.)
Coagulación intravascular diseminada
Algunos medicamentos usados para tratar la aterosclerosis
(antiagregantes, hipolipemiantes)
Los niveles aumentados de fibrinógeno
en sangre suelen ser debidos a:
• Embarazo y menstruación
• Infecciones leves (amigdalitis, sinusitis, etc.) o severas (fiebre tifoidea, tuberculosis, etc.)
• Menopausia
• Síndrome nefrótico
• Diabetes
Niveles altos de fibrinógenos aumentan el riesgo de padecer una enfermedad
cardiovascular (ataques cardíacos, accidentes cerebro vasculares, etc.) porque se pueden
formar coágulos en los vasos sanguíneos (trombosis).
ENZIMAS:TRANSAMINASA GOT
La transaminasa GOT (transaminasa glutámico oxalacética) o
AST (aspartato aminotransferasa) es una enzima con gran
concentración en el corazón, en el hígado y los músculos. Cuando
hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre
y aparece elevada en los análisis.
Para qué se realiza el estudio:
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT,
GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar
problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente
proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la
evolución de la enfermedad.
También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca
en el contexto de otros parámetros cardiacos (CPK, LDH), como
indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor
máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar
en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. Si persiste elevada es que
el infarto está progresando a peor.
Valores normales de GOT (AST):
GOT (AST): 5 a 32 mU/ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por
criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el
rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace
referencia.
Los niveles altos de GOT pueden indicar:
• Alcoholismo, Cirrosis, Anemia hemolítica
• Colestasis (obstrucción de vía biliar)
• Distrofias, traumatismos y enfermedades musculares
• Hepatitis, Isquemia hepática, Tumor hepático, Necrosis hepática
• Infecciones víricas (mononucleosis)
• Intervenciones de cirugía cardiaca, Infarto de miocardio
• Medicamentos tóxicos del hígado, Pancreatitis aguda
• Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar:
• Beri-Beri, Cetoacidosis diabética, Embarazo, Enfermedades renales
ENZIMAS: TRANSAMINASA GPT.
La transaminasa GPT (Transaminasa glutámico-pirúvica) o ALT
(Alanina aminotransferasa) es una enzima con gran
concentración en el hígado y en menor medida en los riñones,
corazón y los músculos.
Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a
la sangre y aparece elevada en los análisis.
Como es una transaminasa más específicamente hepática que la
GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en
otras, por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en ciertas
enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica.
En el caso contrario, aparece menor de 1 en la cirrosis hepática,
congestión hepática o tumores hepáticos.
Valores normales de GPT:
GPT: 7 a 33 mU/ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
propios de laboratorios concretos; a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a
las que se hace referencia.
Los niveles aumentados de GPT pueden indicar:
• Alcoholismo, Cirrosis
• Anemia hemolítica
• Cáncer de hígado, Hepatitis, Necrosis hepática
• Distrofia, Traumatismos y Enfermedades musculares primarias
• Enfermedades renales agudas, Pancreatitis aguda
• Enfermedad de Wilson
• Infarto de miocardio, Intervenciones de cirugía cardiaca
• Isquemia hepática, Medicamentos tóxicos del hígado
• Los niveles disminuidos de GPT pueden indicar:
• Embarazo
• Deficiencia de vitaminas (B6)
• Infección urinaria
• Hipotiroidismo
• Hipofosfatasia o Enfermedad de Rathbun
ENZIMAS:TRANSAMINASA GGT
La gamma glutamil transpeptidasa o GammaGT es una enzima
de origen hepático que participa en la transferencia de
aminoácidos a través de las membranas celulares. La mayor parte
de ella se encuentra a nivel hepático y en las vías biliares.
Para qué se realiza el estudio
El estudio de la GGT (gamma glutamil transpeptidasa) se realiza
en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT, GPT, bilirrubina,
fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o
alteraciones del hígado. Es muy sensible, sobre todo, en
problemas de obstrucción de las vías biliares. Es la enzima más
sensible a los problemas hepáticos producidos por el alcohol, se
eleva la primera y es la más sensible a los daños producidos por
él. Suele asociarse a la elevación de la fosfatasa alcalina, excepto
en problemas óseos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina.
Valores normales
Gamma GT Hombres: 8 a 38 U/L
Mujeres: 5 a 27 U/L
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios
de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de
valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
• Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar:
• Alcoholismo, Cirrosis
• Colestasis (obstrucción de la vía biliar)
• Hepatitis, Isquemia hepática, Necrosis hepática, Tumor hepático
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Medicamentos tóxicos del hígado
• Los niveles disminuidos de GGT pueden indicar:
• Hipotiroidismo
• Deficiencia de magnesio
• Embarazo
ENZIMAS: FOSFATASA ALCALINA
(ALP):
La Fosfatasa Alcalina (FA o ALP) es una enzima que se encuentra
en casi todos los tejidos del cuerpo como en intestino, placenta,
riñón y leucocitos; pero es mayor su presencia en el hígado, las
vías biliares y los huesos.
La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con
leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes
orígenes por cada tejido (FA1 del hígado, FA2 del hueso). Estas
isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario.
Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso. Por
ello, en los niños y adolescentes con crecimiento óseo esta enzima
está normalmente elevada.
Valores normales de fosfatasa alcalina:
En adultos: 40 a 140 U/L
En niños menores de 2 años: 85 a 235 U/L
En niños entre 2 y 8 años: 65 a 120 U/L
En niños entre 9 y 15 años: 60 a 300 U/L
En adolescentes entre 16 y 21 años: 30 a 200 U/L
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o
por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a
veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las
que se hace referencia.
Los niveles aumentados de Fosfatasa Alcalina pueden indicar:
• Alcoholismo
• Anemia, Leucemia
• Cáncer, enfermedades de los huesos, Curación de fracturas
óseas, Osteomalacia
• Cáncer de próstata, Prostatitis
• Colestasis (obstrucción de vía biliar)
• Enfermedades del hígado, Hepatitis
• Enfermedad de Paget
• Hiperparatiroidismo
• Los niveles disminuidos de Fosfatasa Alcalina pueden indicar:
• Malnutrición
• Deficiencia de proteínas
ENZIMAS: AMILASA EN SUERO:
La amilasa es un enzima que tiene la función de digerir el
glicógeno y el almidón para formar azúcares simples, se produce
principalmente en las glándulas salivares y en el páncreas.
Cuando uno de estas glándulas se inflama derrama la amilasa a la
sangre y aparece elevado su nivel en el análisis de la amilasa
sérica.
¿Para qué se realiza este análisis?
Se utiliza para evaluar la función del páncreas, diagnosticar la
presencia de enfermedades del mismo y para controlar su
evolución. También se utiliza para evaluar enfermedades de la
vesícula biliar (piedras o litiasis), problemas intestinales, y otras
enfermedades diversas.
La amilasa sérica aparece levada a las 12 horas de una lesión de
páncreas para volver a la normalidad a las 48 a 72 horas. Si
persiste elevada es que el problema no se ha resuelto.
Valores normales de amilasa en suero:
Niveles normales de Amilasa en suero: de 30 a 220 U/L.
En estos valores puede haber diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las
unidades a las que se hace referencia. Así se pueden dar como normales rangos entre 40 a
140 U/L.
• Los niveles aumentados de Amilasa en la sangre pueden indicar:
• Cáncer de páncreas, ovarios, pulmón.
• Colecistitis.
• Cólico de vesícula biliar.
• Embarazo ectópico con rotura de trompas.
• Obstrucción intestinal.
• Pancreatitis aguda.
• Problemas de obstrucción de conductos biliares o pancreáticos.
• Ulcera de estómago perforada.
• Los niveles disminuidos de Amilasa en la sangre pueden indicar:
• Cáncer de páncreas.
• Lesión pancreática.
• Enfermedades renales.
• Toxemia en el embarazo.
IONES: SODIO(Na)
Es el ión positivo que se encuentra
principalmente, fuera de las células, en los
fluidos extracelulares del cuerpo humano. La
concentración en este espacio es de 140 mEq/l
comparado con los 5 mEq/l dentro de las células.
Tiene una función muy determinante en la
osmolaridad. La concentración de sodio en la
sangre es el resultado entre la entrada del mismo
por la dieta y su salida a través del filtrado del
riñón y su salida por la orina, algo también se
pierde por las heces. La regulación de las
pérdidas y salidas de sodio en la sangre
dependen de la aldosterona. La aldosterona es
una hormona que se produce en las glándulas
suprarrenales, al aumentar su nivel en sangre se
produce una mayor retención de sodio en el
riñón y un aumento de la salida del potasio a
través de la orina.
Valores normales de sodio en suero:
Niveles normales de Na en suero: 135 a 145 mEq/l o mmol/litro
Niveles altos: la hipernatremia. Esta situación puede deberse a un aumento en la
ingesta de sal o a beber poco agua (deshidratación). Las manifestaciones clínicas
son más graves cuanto más rápido se eleve el sodio en sangre y suelen ser:
temblores, confusión, convulsiones y riesgo de sangrado cerebral. También pueden
indicar: Diabetes insípida, Hiperladosteronismo, Quemaduras extensas, Síndrome
de Cushing
Niveles bajos: hiponatremia. Puede deberse a pérdida de sodio (vómitos, diarrea,
sudoración excesiva), diuresis excesiva, o defectos en las hormonas suprarrenales.
En estos casos puede aparecer clínica de hipotensión, pérdida de peso, sequedad
ocular y cutánea y taquicardia. También pueden indicar:
• Ascitis, Cetoacidosis diabética
• Derrame pleural
• Enfermedad de Addison
• Edema periférico
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Síndrome de secreción de hormona antidiurética
IONES: POTASIO (K)
El Potasio es el catión más abundante que
existe en el organismo. Su concentración sérica
no es un buen reflejo del contenido total, ya que
aproximadamente el 98 % del potasio corporal
es intracelular, y solo el 1–2 % es extracelular.
El Potasio sérico está gobernado por un balance
externo existente entre su toma diaria y su
eliminación diaria vía renal (Regulación Renal),
y por un balance interno de redistribución
entre los diferentes sectores hídricos del
organismo (Regulación Extrarenal).
Es un elemento importante para la transmisión
neuromuscular y la contracción muscular, pero
especialmente interviene en la regulación del
equilibrio ácido-base del organismo. El potasio
se encuentra en: trigo, nueces, plátanos,
zanahorias, acelgas, patatas y aguacates.
Valores normales de potasio en suero:
Niveles normales de K en suero: 3.5-4.5 mmol/litro
Niveles altos: hiperkalemia o hiperpotasemia. Sus causas más importantes son:
aumento de la ingesta, disminución de su eliminación (insuficiencia renal), e
hiperglucemia. Se manifiesta clínicamente como arritmias cardíacas, dificultad para
tragar, y sensación de adormecimiento en manos y pies. Pueden indicar:
• Acidosis metabólica o respiratoria
• Enfermedad renal
• Hemolisis
• Hipoaldosteronismo
• Traumatismos
Niveles bajos: hipokalemia o hipopotasemia. Las causas más frecuentes son:
disminución de la ingesta, pérdidas (vómitos, diarreas y uso de diuréticos), hipotermia
y alteraciones hormonales (aumento de la insulina). Se manifiesta como fatiga,
calambres musculares, debilidad y parálisis en estados muy avanzados, intolerancia a
los hidratos de carbono y aumento del riesgo de arritmias cardíacas.Pueden indicar:
• Síndrome de Cushing
• Hiperaldosteronismo
IONES: CALCIO
Es un elemento químico importante para la
transmisión nerviosa, la contracción muscular, la
coagulación sanguínea y la función cardiaca.
El 99 % del calcio corporal se encuentra en
esqueleto y está en una forma poco utilizable. La
mayoría de calcio restante (tisular y no
esquelético) es intracelular en tejido subcutáneo,
tendones, músculo (0.9 %). El Fluido
Extracelular, contiene el resto del calcio total, es
el calcio sérico y representa el calcio sanguíneo
(0.1 %). La medición laboratorial del calcio total
debe interpretarse junto con los valores de
albúmina y el conocimiento del status ácido-
básico del paciente, ya que solo la fracción iónica
es activa en procesos como la formación ósea,
actividad neuromuscular.
El calcio se encuentra en leche y derivados,
espinacas, sardinas, avellanas, y judías blancas.
Valores normales de calcio en suero:
Niveles normales de calcio en suero: 8,5 a 10,5 mEq/l o mg/dl
Los valores menores de 6 pueden causar tetania.
Los valores superiores a 14 pueden causar coma y parada cardiaca.
Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a una excesiva función de las glándulas
paratiroideas. Causa alteraciones de la conciencia, anorexia, vómitos, estreñimiento,
arritmias cardíacas y litiasis renales y biliares. Pueden indicar:
• Acromegalia
• Enfermedad de Paget
• Hiperparatirodismo, Hipertiroidismo
• Metástasis óseas, Mieloma múltiple
• Sarcoidosis
Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario, se debe a una hipofunción de las glándulas
paratiroideas, aunque también se ve en casos de alcoholismo y pancreatitis. En este caso
puede haber tetania de los miembros y arritmias. Pueden indicar:
• Deficiencia de vitamina D
• Fallo renal, pancreatitis
• Hipoparatiroidismo
• Malabsorción intestinal
• Osteomalacia
IONES: FOSFORO
El fósforo forma parte de los huesos, los
músculos y el tejido nervioso. Más del
80% del fósforo en el cuerpo se encuentra
en los huesos o los dientes formando
fosfato de calcio. Los fosfatos son la
combinación de fósforo con oxígeno. El
fósforo es también fundamental en la
transferencia de energía y el metabolismo
celular. El fósforo en la sangre se
encuentra como parte de los compuestos
orgánicos (proteínas, grasas, hidratos de
carbono, etc.) o en forma de fosfatos
inorgánicos para transportar energía a los
tejidos. Los valores del fósforo en sangre
deben estudiarse de forma conjunta con
los valores de calcio en sangre.
Valores normales de fósforo en
sangre:
Los niveles normales de fósforo en sangre son:
Adultos: 2,5 a 4,5 mg/dl
Niños: 4,5 a 5,5 mg/dl
Recién nacidos: 4,5 a 9 mg/dl
Los niveles aumentados de fósforo en la sangre pueden indicar:
• Curación de fracturas
• Excesivo consumo de vitamina D o fosfato
• Acromegalia
• Leucemias
Los niveles disminuidos de fósforo en la sangre pueden indicar:
• Hiperparatiroidismo
• Deficiencia de vitamina D o fosfatos en la dieta
• Vómitos y diarrea
• Síndrome de mala absorción
• Osteomalacia
IONES: MAGNESIO
El magnesio es un ion útil en diferentes
funciones del cuerpo humano que se
encuentra dentro de las células y sobre todo
en el tejido óseo. Está unido en gran parte a
las moléculas de ATP (Trifosfato de
Adenosina) que tiene un papel muy
importante en la vía de la fosforilación (que
es una de las principales vías de producción
de energía del cuerpo humano).
Por ello, el magnesio es fundamental para
que funcionen los tejidos, sobre todo los
tejidos musculares y es por eso importante
para valorar la función del tejido muscular y
del cardiaco.
La relación del contenido de magnesio,
potasio y el calcio a nivel celular son
fundamentales para el equilibrio y
estabilidad celular.
Valores normales de magnesio en suero:
Niveles normales de Mg en suero en adultos: 1,6 a 2,6 mg/dl (1,3 a 2,1 mEq/l)
Niveles normales de Mg en suero en niños: 1,7 a 2,2 mg/dl (1,4 a 1,8 mEq/l)
Los niveles aumentados de magnesio en la sangre pueden indicar:
• Fallo renal
• Diabetes sin control
• Hipotiroidismo
• Medicamentos antiácidos con magnesio
Los niveles disminuidos de Magnesio en la sangre pueden indicar:
• Malnutrición
• Alcoholismo
• Enfermedades renales (glomerulonefritis, acidocis tubular renal, etc .)
• Diabetes
• Malabsorción intestinal
METABOLISMO LIPIDICO:
COLESTEROL
El Colesterol es el esteroide
más común. Es un
componente esencial de las
membranas celulares y de las
vainas de mielina, y es un
importante precursor de
hormonas esteroideas y sales
biliares. La mayor parte del
colesterol es sintetizado in
vivo en el hígado, y el resto
proviene de la dieta.
Valores normales de colesterol
en sangre
Los niveles normales de colesterol total en sangre
son:
Adultos: 120 a 200 mg/dl
Por encima de 240 gr/dl de colesterol total en sangre se considera que el riesgo de padecer accidentes
cerebrovasculares es elevado.
Niveles altos: la subida del colesterol produce xantomas (nódulos de color amarillo que aparecen en la
piel) y xantelasmas (nódulos aparecen alrededor de los ojos). Cuando la cifra de colesterol está dentro de
lo normal, significa que el nivel de grasas presente en el organismo es adecuado, pero si está elevado es
necesario analizar los dos tipo de colesterol (HDL y LDL), teniendo en cuenta que el colesterol total no es
la suma de los otros dos.
Los niveles aumentados de colesterol en la sangre pueden indicar:
• Dieta inadecuada con consumo elevado de productos grasos
• Hipotiroidismo
• Embarazo
• Ovarios poliquísticos
• Diabetes
• Menopausia
• Los niveles disminuidos de colesterol en la sangre pueden indicar:
• Hipertiroidismo
• Desnutrición
• Malabsorción
• Hepatitis
Tipos de colesterol:
• LDL: llamado “colesterol malo” o
• HDL: es el llamado “colesterol de baja densidad. Este tipo de
bueno” o de alta densidad. Es una colesterol puede acumularse en las
proteína capaz de transportar el células de la pared arterial,
colesterol desde el interior de las llegando incluso a obstruirlas.
arterias hasta el hígado, donde Nivel normal: 0-160 mg/dl
será metabolizado. Niveles altos: cuanto mayor sea el
Nivel normal: 42-90 mg/dl nivel de este tipo de colesterol,
Niveles altos: de esta proteína mayores probabilidades habrá de
implican una protección contra el padecer enfermedades cardíacas
riesgo de padecer por obstrucción arterial. Debido a
enfermedades cardiovasculares este riesgo, lo óptimo sería
graves, como puede ser un infarto de mantener unos niveles bajos de
miocardio. este colesterol en la sangre, y esto
es particularmente importante
Niveles bajos: especialmente en las
para aquellas personas que ya
mujeres, son un factor de riesgo para hayan tenido algún problema
sufrir episodios de isquemia cardíaca. cardiovascular (en estos casos se
recomiendan niveles por debajo
de los 100mg/dL).
TRIGLICERIDOS
Son un compuesto que forma parte de las grasas y aceites vegetales, que se acumula en el organismo en el tejido
adiposo (es la grasa que hay justo debajo de la piel). Son un buen aislante térmico.
Valores Normales
Niveles normales: 30-280 mg/dl en hombres; 30-220 mg/dl en mujeres
Los niveles aumentados de triglicéridos se asocian a un mayor riesgo de enfermedades vasculares.
Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual que el aumento del colesterol LDL, es un factor de riesgo
cardiovascular por arteriosclerosis, tanto cardiacas (infartos, angina de pecho) como cerebrales (ictus). Los niveles
aumentados si se asocian a personas con obesidad y/o diabetes son de riesgo altísimo de padecer estas
enfermedades. Deben eliminar de su dieta grasas y aceites, que son los responsables del incremento de este
parámetro. Existe otro motivo para tener elevado el nivel de triglicéridos, que es la hipertrigliceridemia familiar, un
trastorno heredado. El consumo de alcohol o tabaco también influye en tener elevado los triglicéridos.
Los triglicéridos aumentados pueden reflejar:
Cirrosis hepática.
Diabetes mal controlada.
Hiperlipoproteinemia familiar.
Hipotiroidismo.
Ingesta pobre de proteínas en la dieta y alta en carbohidratos.
Pancreatitis.
Síndrome nefrótico.
Los triglicéridos disminuidos pueden reflejar:
Desnutrición
Dieta pobre en grasas
Hipertiroidismo
Síndrome de malabsorción.
PROTEINAS SERICAS
PROTEÍNAS TOTALES
El Plasma, contiene muchas proteínas distintas y cada una de ellas con funciones diferentes. Estas Proteínas, se clasifican en
Albúminas, Alfa-Globulinas, Beta-Globulinas y Gamma-Globulinas. La mayoría de estas Proteínas Plasmáticas son sintetizadas
en el hígado excepto las Inmunoglobulinas, que son sintetizadas en el Sistema Reticuloendotelial.
Valores normales de proteínas en suero
Los valores normales en adultos son entre 6 y 8,3 gramos por decilitro.
Los valores normales en prematuros son entre 4,2 y 7,6 gramos por decilitro.
Los valores normales en recién nacidos son entre 4,6 y 7,3 gramos por decilitro.
Los valores normales en lactantes son entre 6 y 6,7 gramos por decilitro.
Los valores normales en niños son entre 6,2 y 8 gramos por decilitro.
Puede aparecer baja la concentración de proteínas en suero en:
Agammaglobulinemia
Ascitis
Hemorragias
Enfermedades renales (glomerulonefritis, síndrome nefrótico)
Enfermedades del hígado(hepatitis, cirrosis, etc.)
Enfermedades intestinales con malabsorción (Enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple)
Enfermedades por deficiencit de inmunoglobulinas
Enteropatías con pérdida de proteínas
Quemaduras
Malnutrición
Puede aparecer alta la concentración de proteínas en suero en:
Enfermedades inflamatorias crónicas
Enfermedades infecciosas crónicas
Enfermedad de Waldenstrom
Mieloma múltiple
ANEMIA Y METABOLISMO
HIERRO
Es un elemento químico fundamental para la estructura de la hemoglobina y, por lo tanto, para el transporte de oxígeno al resto del
organismo. Aunque la mayoría del hierro corporal se encuentra en los eritrocitos en forma de hemoglobina, existe otra parte del hierro que
es almacenada en tejidos, especialmente hígado y bazo. La medición del hierro sérico mide la disponibilidad del hierro en la circulación,
pero por si solo no refleja los depósitos de hierro corporal.
El hierro se encuentra en: hígado, carnes rojas, frutos secos y frutas deshidratadas, legumbres, verduras verdes y cereales.
Valores normales de hierro en suero
Niveles normales de Hierro en adultos hombres: de 80 a 180 µg/dl
Niveles normales de Hierro en adultos mujeres: de 60 a 160 µg/dl
Niveles normales de Hierro en niños menores de 1 año: de 100 a 250 µg/dl
Niveles normales de Hierro en niños: de 50 a 120 µg/dl
Los niveles aumentados de Hierro pueden indicar:
Hemocromatosis
Hemosiderosis
Anemia hemolítica
Hepatitis
Saturnismo
Cáncer
Intoxicación por hierro
Los niveles disminuidos de Hierro pueden indicar:
Anemia ferropénica
Pérdida de sangre crónica
Dietas sin hierro
Desnutrición
Embarazo
Cáncer
Hematuria
Hipermenorrea crónica
FERRITINA
La ferritina es la principal proteína de almacenamiento de hierro en sangre, y es proporcional a los depósitos de
hierro. Se suele realizar este análisis en el contexto de un estudio de anemia junto con el hierro sérico, la saturación
de transferrina, y otros valores hematimétricos. En las personas normales el valor de 1 ng/ml de ferritina
corresponde a 8 mg de hierro almacenado.
Se utiliza para evaluar la presencia de una anemia e indica la cantidad de hierro disponible del organismo.
Valores normales de ferritina en suero
En adultos hombres: de 12 a 300 ng/ml
En adultos mujeres: de 10 a 150 ng/ml
En niños menores de 1 año: de 25 a 500 ng/ml
En niños: de 7 a 142 ng/ml
Los niveles aumentados de Ferritina pueden indicar:
Hemocromatosis
Hemosiderosis
Anemia megaloblástica
Anemia hemolítica
Hepatitis alcohólica o infecciosa
Enfermedades inflamatorias
Cáncer
Colagenosis y enfermedades autoinmunes
Los niveles disminuidos de Ferritina pueden indicar:
Anemia ferropénica
Falta de proteínas
Hemodialisis
TRANSFERRINA
La Transferrina es una proteína del grupo de las globulinas que capta el hierro
de la dieta, lo acumula y transporta, constituyendo la principal proteína
fijadora de hierro circulante.
Para qué se realiza el análisis
La CTCH (capacidad de captación del hierro y la transferrina) mide la cantidad
de proteínas que fijan el hierro por ello al medir ambas cosas estamos
reflejando lo mismo.
A diferencia de la ferritina que lo que hace es fijar el hierro de los depósitos y
no el circulante.
Cuando hay una falta de hierro aparecerá elevada la CTCH.
La transferrina también puede ser utilizada como factor reactante de fase
aguda pero en este caso negativo, ya que disminuye su valor en enfermedades
crónicas, inflamatorias, infecciosas y en el cáncer. En cambio en el embarazo
aparece elevada.
La dieta con más o menos hierro no modifica los valores de la transferrina o de
la CTCH, ya que refleja un funcionamiento del hígado que es el productor de
la transferrina, también refleja el estado nutricional en proteínas del paciente.
Valores normales en suero
Valores normales de CTCH, Transferrina y
Saturación de transferrina en suero:
Niveles normales de CTCH de 250 a 460 µg/dl
Niveles normales de Transferrina
en adultos hombres de 215 a 360 mg/dl
en adultos mujeres de 245 a 370 mg/dl
en niños menores de 1 año de 125 a 270 mg/dl
en niños de 200 a 350 mg/dl
Niveles normales de Saturación de la transferrina
Hombres del 20 al 50%
Mujeres del 15 al 50%

•Anticonceptivos orales
•Embarazo
•Policitemias
•Anemia ferropénica
Los niveles disminuidos de CTCH pueden
indicar:
•Falta de proteínas
•Enfermedades inflamatorias
•Cirrosis hepática
•Anemia hemolítica o perniciosa
•Drepanocitosis.
HORMONAS:NIVELES SERICOS DE
TRIYODOTIRONINA (T3)
La determinación de los niveles séricos de de hormona triyodotironina (T3)
es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de
bioquímica en la sangre. Mide la cantidad de hormona tiroidea T3 presente
en el suero.
La triyodotironina (T3) es una hormona producida por la glándula tiroides
y juega un papel importante en el control corporal del metabolismo.
Para qué se realiza este análisis
Este estudio se realiza como parte de una evaluación de la función tiroidea
y el médico puede ordenarlo si la persona tiene signos de una enfermedad
tiroidea. La función de la glándula tiroides es compleja y depende de la
acción de muchas hormonas diferentes, incluyendo la hormona
estimulante de la tiroidesando se examina la función de la tiroides, puede
ser útil medir tanto la T3 como la T4. Por ejemplo, en algunos casos de
bocio hipertiroideo la T3 puede estar elevada, pero la T4 puede estar
normal.
El examen de T3 mide la T3 que está unida a proteínas y libre en la sangre.
Valores normales de triyodotironina T3 en Suero:
La T3 se determina por radioinmunoanálisis, con un intervalo de

normalidad entre 1,2 y 3,4 nmol/l (75 a 220 ng/dl).
Diagnósticos Posibles en valores anormales
Puede aparecer niveles altos de T3 en suero en:
• Enfermedad de Graves
• Tirotoxicosis
• Cáncer tiroideo
• Puede aparecer niveles bajos de T3 en suero en:
• Bocio hipotiroideo
• Enfermedad prolongada
• Desnutrición
NIVELES SERICOS DE TIROXINA (T4):
La determinación de los niveles séricos de la hormona tiroxina T4
es un análisis que se realiza por separado o en una petición
general de bioquímica en la sangre. Mide la cantidad de hormona
tiroidea T4 presente en el suero. La tiroxina (T4) es una hormona
producida por la glándula tiroides que regula los procesos
metabólicos y del desarrollo.
Su determinación en sangre sirve para evaluar la función de la
glándula tiroides. El aumento de la secreción de la hormona se
observa en estados de hipertiroidismo (enfermedad de Graves,
bocio multinodular tóxico y adenoma tiroideo tóxico). Los valores
aumentan igualmente por ascenso de la concentración de
tiroglobulina (significa mayor capacidad de fijación) y por
incremento de la liberación de tiroxina desde las células tiroideas
(tiroiditis subaguda y tiroiditis de Hashimoto tras las
radiaciones).
Valores normales de la hormona
estimulante del tiroides en suero:
Los valores de referencia de tiroxina T4 se deben establecer en cada laboratorio, pero
generalmente oscilan entre 4 y 12 µg/dl. Su determinación se realiza por
radioinmunoanálisis y además se puede cuantificar por inmunoanálisis de multiplicación
enzimática (EMIT) y por fluoroinmunoanálisis.
Puede aparecer niveles altos de T4 en suero en:
• Enfermedad de Graves, Enfermedad de Plummer
• Adenoma tóxico tiroideo
• Tiroiditis aguda
• Estruma ovárico
• Embarazo
• Hepatitis
• Hiperproteinemia congénita
Puede aparecer niveles bajos de T4 en suero en:
• Cretinismo, Deficiencia de Yodo
• Extirpación quirúrgica
• Mixedema
• Insuficiencia hipofisaria
• Insuficiencia renal, Cirrosis
• Síndrome de Cushing
HORMONA ESTIMULANTE DEL
TIROIDES (TSH).
La determinación de los niveles de hormona estimulante del tiroides (TSH) es un
análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímica en la
sangre. Mide la cantidad de hormona de origen hipofisario presente en el suero.
Su determinación sirve para discriminar que un problema tiroideo sea de origen
primario (del tiroides) o secundario (del hipotálamo).
Cuando la hormona tiroidea (T4 o T3) están bajas, el hipotálamo recibirá una
orden de producir más TSH, y por ello estará elevada ante un problema primario
del tiroides.
Si por el contrario por causa de una hemorragia, un traumatismo o tumor en el
hipotálamo puede bajar esta secreción y por ello el tiroides no se estimula y bajan
los niveles de T3 y T4 produciéndose un bocio secundario.
Su determinación servirá de control cuando se administre tratamiento hormonal o
regulador de la función tiroidea. Si la TSH alcanza niveles normales es que el
tratamiento sustitutivo o regulador es adecuado en dosis y se llama estado
eutiroideo.
Valores normales de hormona
estimulante del tiroides TSH:
El intervalo de referencia es de 0,4 a 4 mU/l aproximadamente. Los
métodos de análisis más utilizados son: radioinmunoanálisis,
inmunoluminometría basada en el principio de
quimioluminiscencia y otros ensayos inmunoenzimáticos,
inmunorradiométricos.
Puede aparecer niveles altos de TSH en suero en:
• Hipotiroidismo congénito
• Hipotiroidismo primario
• Resistencia a la hormona tiroidea
• Agenesia tiroidea
• Puede aparecer niveles bajos de TSH en suero en:
• Enfermedad de Graves
• Tirotoxicosis
• Hipofunción hipofisaria
RECOMENDACIONES Y PREPARACION PARA EL
ANALISIS DE SANGRE:
• Lo más importante cuando vayas a realizarte un análisis de sangre es

acudir en ayunas, para evitar la presencia de factores que puedan dar
errores en los resultados obtenidos. Normalmente, la extracción de
sangre se realiza por la mañana, por lo que desde las 12 de la noche el
paciente debe ayunar (suele corresponder a un periodo de 8-10 horas).
• Se trata de una prueba poco dolorosa para la mayoría de las personas,
aunque algunas pueden sentir molestias o cierto dolor cuando les
pinchan o durante la extracción de la sangre. En ocasiones el paciente
puede marearse o incluso perder el conocimiento debido al
miedo al análisis o al ayuno prolongado, pero en ningún caso este
incidente se debe a la propia extracción, ya que la cantidad de sangre
que se recoge es muy pequeña. En cualquier caso, si la persona es
propensa a marearse, es aconsejable que vaya acompañada a la prueba.
• Como efectos adversos de la realización de la analítica, puede quedar
un pequeño hematoma o hinchazón en la zona de la extracción. Esto se
debe a la salida de sangre de la vena por el lugar donde se ha pinchado.
El hematoma desaparece en pocos días sin necesidad de tratamiento.
RECOMENDACIONES https://
www.youtube.com/watch?v=7xGxgn8w1jM
INTERPRETACION DE ANALISIS DE SANGRE: https://
www.youtube.com/watch?v=vSs9uM03ZmQ
Colesterol LDL y HDL, triglicéridos, análisis clínicos explicados
https://www.youtube.com/watch?v=sx7qPg65HoI
¿En qué consiste el análisis del PSA para ver cómo está la
próstata?
https://www.youtube.com/watch?v=kDtiG-a1uws
LA SANGRE DE JESUS ESA ES OPCIONAL:
https://www.youtube.com/watch?v=aOEV_uhAH14
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
• Sin la sangre no podríamos vivir, ya que cumple funciones indispensables para el buen
funcionamiento de nuestros sistemas y por tanto, para la vida.
• La sangre es roja brillante o escarlata cuando ha sido oxigenada en los pulmones y pasa a
las arterias; adquiere una tonalidad más azulada cuando ha cedido su oxígeno para nutrir
los tejidos del organismo y regresa a los pulmones a través de las venas y de los pequeños
vasos denominados capilares.
• Este movimiento circulatorio de sangre tiene lugar gracias a la actividad coordinada del
corazón, los pulmones y las paredes de los vasos sanguíneos.
• La composición de la sangre es igual en todas las personas, sin embargo, existen diferentes
tipos de sangre, que son diferenciados por la presencia o no de eritrocitos en la superficie
de ciertas sustancias.
• Los trastornos sanguíneos son causados por anomalías en la hemoglobina o déficit de
factores importantes para una buena coagulación de esta.
• Se debe tener sus debidas precauciones en la tomas de la muestra sanguínea en cuanto la
principal responsabilidad es que las muestras extraídas no estén contaminadas con ningún
producto, Vacutainer tiene ciertos riesgos, los tubos deben ser transportados en el menor
tiempo posible al laboratorio, para evitar así errores posteriores como la hemólisis.
• Con la respectiva investigación se ha llegado a conocer la técnica correcta para la toma de
muestra. Se prepara el equipo, es recomendable que las jeringas se abran frente al paciente,
para que tenga la confianza de que el equipo que se utilizara es completamente seguro.

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