Datos Personales

Iniciales: E.H.P
Edad: 45 años.
Sexo: masculino
Seguro Social: N/A
Diagnóstico Médico: Encefalopatía hepática Cedula: 3-112- 385
Fecha de admision: 14-4-18 Signos vitales: Tº= 37.5, P= 85, R=17, P/A= 80/40.
Estado Civil: Unido Talla y peso: NxC
Procedencia: Colón Alergia: Niega.
Cama: 404 A
Ocupación: desempleado
Glasgow: 15/15
Ultimo nivel de estudio: 3er año
Cuidador Principal: D.H (hija)
Posición dentro de la Familia: Padre
Sabe leer y escribir: Si
Religión: Católica
Idioma: Español
Fuente información: La Paciente y el
Expediente
Dirección: Colon, Calle 13 Domingo Díaz
 Datos personales del paciente
• Antecedentes patológicos personales: cianosis hepática
• Antecedentes quirúrgicos personales: niega
• Hábitos lícitos: -Tabaquismo: niega
- Alcoholismo: si, desde los 15 años, tomaba todos los días,
5-6 cervezas.
Hábitos ilícitos: -Drogas: niega
• Antecedentes patológicos familiares: padre falleció por
alcoholismo y madre por ecv.
• I.V.S.A: 16 años
• Numero de parejas sexuales: 3 Medicamentos con prescripción medica:
•Cefotaxima 2g iv c/d
•Metronidazol 2mg vo bid
•Lactulosa 15cc vo c/8h
•ION K 15cc vo c/8h
•Espironolactona 25 mg vo c/d
•Albumana humana 20% iv c/8h
•Pipecetato 2.25g iv c/8h
 Plan Terapéutico
Seguridad:
Dieta:
blanda tipo Barandales
papilla altos •Ordenes especiales:
Sonda KXC
1800kcal uretral: No •Tratamiento: glicemia
14/4/18 P/A: c/6h
Restricción: 14/4/18
No •Venoclisis: sello
23/4/18
Higiene:
Catéter
en cama.
central: No Medicamentos:
Alergia: no •Cefotaxima 2g iv c/d
•Metronidazol 2mg vo bid
•Lactulosa 15cc vo c/8h
•ION K 15cc vo c/8h
Actividad: Signos vitales: •Espironolactona 25 mg vo c/d
Reposo en •Albumana humana 20% iv
Cada turno. c/8h
cama 45º
•Pipecetato 2.25g iv c/8h
 Análisis Nutricional

• A el pte E.H.P. no se le pudo pesar ni tallar por su condiciones de

presentar debilidad muscular. Al momento de realizar la valoración
física, se le pudo observar un bajo nivel nutricional, la caquexia era
evidente. La desnutrición calórica- proteica es frecuente en la
encefalopatía hepatica,con una prevalencia descrita del 35-100%,
siendo mas frecuente en pacientes alcohólicos, como lo es en este
caso.
• Dieta: Blanda tipo papilla: es una formula que consiste en la ingesta
de alimentos ligh, es decir de productos pocos pesados para su
posterior digestión y facilitar asi el transito intestinal.
 Diagnostico Medico

La encefalopatía hepática es un deterioro de la función cerebral producido por la llegada al

cerebro de sustancias tóxicas acumuladas en la sangre que normalmente deberían haber sido
eliminadas por el hígado. La encefalopatía hepática se produce en personas que tienen una
enfermedad del hígado desde hace mucho tiempo (crónica).

• Síntomas: apatía, irritabilidad, alteración del ciclo del sueño, desorientación ,delirium. Al inicio
los síntomas son pocos notorios. Afectan al 15% - 30% de ptes con cirrosis hepática.

• Factores de riesgo: infección como la neumonía, sangrado en el intestino, sobredosis de

diuréticos, trastornos de electrolitos y estreñimiento.

• Epidemiologia: un tercio de las hospitalizaciones por cirrosis en EE.UU están vinculadas con la
encefalopatía hepática, además de que la frecuencia de hospitalización a duplicado en los
últimos 10 años.
• Diagnóstico
Para el correcto diagnóstico de esta
enfermedad y evitar la confusión con otras
causas de afectación mental suelen
llevarse a cabo estudios de neuroimagen,
acompañados por la exploración física y la
consulta del historial del paciente. Hay
varias pruebas recomendadas:
– Un análisis de sangre para llevar a cabo un
conteo sanguíneo completo o hematocrito
para descartar la anemia.
– Resonancia magnética cerebral.
– Electroencefalograma o examen de las ondas
cerebrales para medir la actividad del
cerebro.
– Pruebas para medir la función del hígado.
– Tiempo de protrombina, que mide cuánto
tarda el plasma sanguíneo en coagularse.
– Medida de componentes como amoniaco en
suero, sodio y potasio.
– Nivel de sodio y potasio en el torrente
sanguíneo.
Tratamiento
También trata de eliminar las sustancias tóxicas
del intestino debido a que pueden contribuir a la
encefalopatía. Puede utilizar una o más de las
siguientes medidas:
Dieta: por lo general, se aconseja que se limite el
consumo de carne y otras proteínas animales.
Lactulosa: es un azúcar sintético que se ingiere y
actúa como laxante, acelerando el tránsito del
alimento. Debido a esto y a otros efectos,
disminuye la cantidad de amoníaco que es
absorbida por el cuerpo.
Enemas: Se aplican enemas de limpieza para
acelerar el paso de los alimentos y eliminar
toxinas.
Prevención:
Evitar el consumo de alcohol u otras drogas,
especialmente si afectan al hígado. Conviene
evitar la absorción de amoniaco u otras
sustancias neurotóxicas, y se recomienda
prevenir el estreñimiento, el sangrado
digestivo, las alteraciones hidroelectrolíticas
y huir de los sedantes como las
benzodiacepinas.
 Diagnósticos médicos
LRA VS ERC CON CRA SOBRECARGADA : es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones. El
principal trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
Cirrosis hepática: es una etapa tardía de la formación de cicatrices (fibrosis) en el hígado causada por diversas
afecciones y enfermedades hepáticas, como hepatitis y alcoholismo crónico. La cirrosis se produce en
respuesta a los daños en el hígado. Cada vez que el hígado se lesiona, este intenta repararse por sus propios
medios. En el proceso, se forma tejido cicatricial. A medida que la cirrosis avanza, se forma cada vez más
tejido cicatricial, lo que dificulta el funcionamiento del hígado .
Acidosis metabolica con Anion gap + alcalosis: La acidosis metabólica es un trastorno ácido-base que
tiende a producir acidemia (descenso en el pH) por cambios primarios en la concentración de HCO3-. Las
acidosis metabólicas se clasifican por el valor del anión gap (AG) del plasma: AG = Na+ - [Cl-+HCO3-] (valor
normal: 12 ± 4 mEq/l; si el laboratorio usa electrodos selectivos el valor normal es 6 ± 3 mEq/l). Este
parámetro representa la diferencia entre las principales cargas positivas (cationes) y negativas (aniones).
Acidosis metabólicas con anión gap aumentado o acidosis normoclorémicas: por ganancia neta de un ácido,
ya sea endógeno, como exógeno, como en las intoxicaciones por alcoholes (metanol, etilenglicol,
propilenglicol).
La alcalosis respiratoria concomitante: se define como un proceso fisiopatológico anormal en el cual la
ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de dióxido de carbono por el
organismo, lo que lleva a un descenso de la PaCO2 por debajo de los límites normales.
Sepsis de foco pulmonar Vs foco abdominal: Una sepsis corresponde a un conjunto de síntomas que
aparecen por una inflamación sistémica secundaria a una infección bacteriana. Los gérmenes responsables
(estafilococos, estreptococos) se desarrollan a partir de un foco. Hablamos de sepsis pulmonar cuando el foco
primario se localiza en los pulmones. Se manifiesta con fiebre, escalofríos y un síndrome de distress
respiratorio agudo.
 Diagnósticos médicos
Anemia microcitica, normocronica heterogénea: Las anemias microcíticas se caracterizan por la
producción de glóbulos rojos más pequeños de lo normal. El tamaño pequeño de estas células se
debe a la disminución de la producción de hemoglobina, el principal componente de los
eritrocitos.
Hiponatremia : es un desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de sodio en la sangre. El valor
normal de sodio en los adultos es de 136 a 145 mEq/L. El sodio es un elemento, o electrolito de la
sangre.
Hiperkalemia: es un trastorno hidroelectrolíticoque se define como un nivel elevado
de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
Alcoholismo crónico: se caracteriza por una dificultad psicológica habitual y repetida para
controlar el consumo de bebidas alcohólicas. Una persona con esta adicción es altamente
dependiente del alcohol y lo consume cada día a niveles peligrosamente altos.
 Dorothea Orem
“Teoría del autocuidado”

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del

individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por
los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia
los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
En el Paciente E.H.P el objetivo que buscábamos era que dejara de ingerir bebidas
alcohólicas por el bien de su salud, que el pudiera por si mismo con ayuda de los
orientadores correspondientes poder contribuir a su propio autocuidado para
mejorar asi su salud.
el cometido era promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración,
prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas
situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del
ser humano: adulto
 Lista de necesidades
Dominio 1: Promoción de la salud / clase 2: Gestión de la salud
Dx: 00188 Tendencia a adaptar conductas de riesgo para la salud: fallo en emprender acciones que
prevendrán nuevos problemas de salud relacionado a ingesta excesiva de salud.
NOC: adaptación psicosocial: mostrara conductas responsables en su estilo de vida con la ayuda de las
acciones del personal de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 4480 Facilitar la autorresponsabilidad
NIC 2: 4470: ayuda en la modificación de si mismo NIC 3: 5230: Aumentar el afrontamiento
Dominio 1: Promoción de la salud / clase 2: Gestión de la salud
Dx: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades: bajo tono muscular (caquexia)
relacionado a incapacidad para absorber los nutrientes.
NOC: 1004 Estado nutricional: tendrá un mejor estado nutricional y físico con las acciones del personal de
enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 1100 Manejo de la nutrición
NIC 2: 5246 Asesoramiento nutricional NIC 3: 5614 Enseñanza: dieta Prescrita
Dominio 2: nutrición/ clase 4: metabolismo
Dx: Ictericia: ictericia generalizada y hematomas anormales en la piel relacionado a trastornos hepáticos.
NOC: 3590: Vigilancia de la piel: recuperará la pigmentación normal de la piel con ayuda de las acciones
del personal de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 3590: Vigilancia de la Piel
NIC 2:0590: Manejo de la eliminación urinaria NIC 3: 2080 Manejo de líquidos / electrolitos
 Lista de necesidades
Dominio 2: nutrición / clase 5: hidratación
Dx: 00026 Exceso de Volumen de líquidos: anasarca, cambios en la presión arterial y disnea relacionado a exceso de
aporte de líquidos.
NOC: 0601 Equilibrio hídrico: Podrá presentar volúmenes de líquidos estables con la ayuda de las acciones del
personal de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 2080: Atención integral de líquidos y electrolitos
NIC 2: Atención integral del equilibrio acidobásico: acidosis metabólica
NIC 3: Atención integral del equilibrio de la alcalosis metabólica.
Dominio 3: eliminación e intercambio / clase 2: Función Gastrointestinal
Dx: 0011 Estreñimiento: cambios en el patrón intestinal y distinción abdominal relacionado a desequilibrio de
electrolitos.
NOC: eliminación intestinal: restablecerá el patrón habitual del funcionamiento intestinal con ayuda del tratamiento
suministrado por el personal medico y de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 0430 Manejo intestinal
NIC 2: 0450 Manejo del estreñimiento NIC 3: 4120 Manejo de líquidos

Dominio 4: actividad / Reposo – Clase 1: sueño - reposo

Dx: 00198 Trastorno del patrón de sueño: insatisfacción con el sueño relacionado a sujeciones físicas (incomodidad).

NOC:0004 Sueño: Presentara un sueño placentero con la ayuda de las acciones del personal de enfermería durante su
hospitalización.
NIC 1: 6482 Manejo ambiental: confort
NIC 2: 1850 Mejorar el sueño NIC 3: 5880 Técnica de relajación
 Lista de necesidades
Dominio 4: actividad / Reposo – Clase 2: actividad / ejercicio

Dx:00088 Deterioro de la ambulación: deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas relacionado a
deterioro del estado físico.
NOC: 0200 Ambular: recuperara progresivamente la fuerza en las extremidades afectadas con ayuda de las acciones
del personal de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 0224: Terapia de ejercicios: movilidad articular
NIC 2: 0221Tweapia de ejercicios: Deambulacion NIC 3: 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio

Dominio 4: actividad / reposo – clase 4: respuesta cardiovascular / Pulmonar

Dx: 00032 Patrón respiratorio ineficaz: disnea relacionado a fatiga de los músculos respiratorios.
NOC: 0401 estado de respiración: mantendrá los niveles de frecuencia respiratoria dentro de los valores
normales, con ayuda de las acciones del personal de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 3140 Manejo de las vías respiratorias
NIC 2: 3350 Monitorización respiratoria NIC 3: 3230 Fisioterapia respiratoria
Dominio 4: actividad / reposo – clase 4: respuesta cardiovascular / Pulmonar
Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco: disminución de la presión arterial relacionado a alteración
de la precarga.
NOC: 0401 Estados circulatorio: mostrará niveles estables en la presión arterial, con las acciones del
personal de enfermería durante el turno.
NIC1: 4150 Regulación hemodinámica
NIC 2: 4040 cuidados cardiacos NIC 3: 6680 Monitorización de los signos vitales
 Lista de necesidades
Dominio 4: actividad / reposo – clase 5: autocuidado
Dx: 00108 Déficit de autocuidado: baño / higiene: incapacidad para desplazarse al baño y realizar
higiene corporal relacionado a debilidad.
NOC: 0301 Autocuidado: Baño: mostrara una buena higiene corporal con ayuda de las acciones del
personal de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene
NIC 2: 1640 Cuidados de los pies
NIC 3: 1670 Cuidados del cabello

Dominio 11: Seguridad / Protección – clase 2: lesión física

Dx: 00155 Riesgo de caídas: relacionado a disminución de la fuerza en las extremidades inferiores.
NOC: 1828 Conocimiento: prevención de las caídas: conocerá las técnicas necesarias para evitar las
caídas, con la ayuda de la orientación y acciones del personal de enfermería durante su hospitalización.
NIC 1: 6480 Manejo ambiental: Seguridad
NIC 2: 6490 Prevención de caídas
NIC 3: 6654 Vigilancia: seguridad
Dx Real de enfermería:
00026 Exceso de volumen de líquidos: cambios en la presión arterial ,disnea y anarca relacionado a
exceso de aporte de líquidos
Definición científica: Es el aumento de la retención de líquidos isotónicos. Se produce cuando se da un
desequilibrio entre las fuerzas que regulan el paso de los líquidos de una zona a otra. El problema se
origina cuando por algún motivo, el cuerpo es incapaz de eliminar el liquido necesario para mantener
este equilibrio. Brunner Y. Suddarth Pág.. 745
NOC: 0601 Equilibrio hídrico: podrá presentar volúmenes de líquidos estables con la ayuda de las
acciones del personal de enfermería durante su hospitalización.

NIC #1: 2080 Atención integral de líquidos y electrolitos

Intervenciones Definición científica

Acción #1: Evaluar el grado de edema periférico o en
zonas declives.
Acción #2: medir la circunferencia abdominal
Acción #3: Medir el balance hídrico, registrando los
balances positivos (mayor ingesta que salida)
El desplazamiento de los líquidos hacia los tejidos es
debido a la retención de sodio t agua, disminución de la
albumina y aumento de la hormona antidiuretica (ADH)
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 459.
Refleja la acumulación de líquidos (ascitis) que se
produce por la salida de proteínas plasmáticas o de
líquidos al espacio peritoneal.
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 459.
Refleja el volumen circulante de la evolución o resolución
de los desplazamientos de líquidos y la respuesta al
tratamiento. Un equilibrio positivo suele reflejar una
retención de líquidos.
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 459.
 NIC #2: Atención integral del equilibrio acidobasico: acidosis metabólica
Intervenciones
Acción #1: Observar alteración del desplazamiento, frecuencia
y profundidad respiratoria.
Acción #2: Vigilar el Ph de la orina.
Acción #3: Revisar electrolitos séricos; por ejemplo: potasio.
NIC #3: Atención integral de la alcalosis metabólica
Intervenciones
Acción #1: registrar la cantidad y el origen de las salidas
Acción #2: vigilar la frecuencia y ritmo cardiaco
Acción #3: evaluar el nivel de conciencia y el estado
neuromuscular
Ejemplo: resistencia, tono, movimiento.
Definición científica
se pueden observar respiraciones rápidas y profundas, como
mecanismo compensatorio para eliminar el exceso de acido.
Sin embargo, a medida que el potasio se desplaza fuera de la
célula en un intento por corregir la acidosis se puede deprimir
la respiración. Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 494
El riñón intenta compensar la acidosis excretando el exceso de
hidrogeniones en forma de ácidos débiles y amoniaco. La
acidez máxima de la orina es un ph de 4.
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 494.
A medida que se corrige la acidosis, se puede producir un
déficit de potasio sérico, a medida que el potasio se desplaza
al interior de las células. Plan de Cuidados de Enf. Pág.. 144.
Definición científica
Ayuda a identificar la fuente de perdidas de iones por ejemplo, el
potasio y el HCl se pierden en el vomito y los aspirados digestivos
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 497.
Se pueden producir extrasístoles auriculares o ventriculares y
taquiarritmias . Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 4.97
El SNC puede estar hiperirritable (incremento del PH de líquidos
del SNC), causando hormigueo, entumecimiento, mareo,
nerviosismo o apatía y confusión .
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 497.
Dx de riesgo de enfermería: 00155 Riesgo de caídas: relacionado a disminución de la fuerza en las
extremidades inferiores.

Definición científica: existen riesgos de lesiones en las caídas, que se pueden dar por debilidad,
fracturas, deterioro musculo esquelético por la cual se debe tener vigilancia y medidas de seguridad.
Brunner Y. Suddarth Pág.. 1087

NOC:1828 Conocimiento: prevención de caídas: conocerá las técnicas necesarias para prevenir
caídas, con las orientaciones e acciones del personal de enfermería durante su hospitalización.

NIC #1: 6480 Manejo ambiental: seguridad

Intervenciones Definición científica

Acción #1: Realizar una evaluación inicial y continua de
los riesgos de caídas incluyendo condiciones
ambientales.
Acción #2: retirar los objetos peligrosos del ambiente,
como cables. Alfombras y muebles, para el libre paso.
Ayuda a determinar las posibilidades de que el pte sufra
una caída e identificar los factores de riesgo, para asi
planificar las técnicas necesarias y especificas del pte.
Diógenes M pàg. 828.
Reduce el riesgo de tropezar y asi caes y producirse
lesiones.
Diógenes M. Pág.. 828.

Acción #3: mantener una buena iluminación y procurar Proporciona seguridad y bienestar psicológico en el pte.
que el pte se encuentre acompañado al momento de Pues el pate se sentirá motivado por mejorar su
intentar ambular. movilidad física.
Diógenes M. Pág.. 459.
 NIC #2: 6490 prevención de caídas
Intervenciones
Acción #1: Educar al pte y su familia sobre los factores de
riesgo que contribuyen a las caídas y como disminuir los
riesgos.
Acción #2: Ayudar en el traslado y enseñar al pte las formas
de moverse con seguridad.
Acción #3: controlar la marcha y el equilibrio en la
ambulación.
NIC #3: 6486 gestión del entorno: seguridad
Intervenciones
Acción #1: colocar los objetos personales al alcance del
pte.
Acción #2:disponer de medidas de seguridad mediante
barandales altos, si procede.
Acción #3: colocar al pte en un lugar menos restrictivo
que permita el necesario nivel de observación, es decir
vigilancia.
Definición científica
Permite que el pte. Conozca su condición física e identifique
los factores de riesgo para asi evitar lesiones con las caídas.
Diógenes M. Pág.. 837
Previene las caídas accidentales y las lesiones especialmente
en pacientes con debilidad generalizada.
Diógenes M. Pág.. 828
Permitirá tener un mejor desplazamiento en los movimientos,
evitando las caídas . Diógenes M. Pág.. 828
Definición científica
Facilita el absceso a sus objetos personales y evita el desgaste
físico reduciendo el riesgo de caídas. Diógenes M. Pág.. 827
permite una movilidad mas fluida y segura, reduciendo los
síntomas de fatiga y los riesgos de caídas. Diógenes M. Pág.. 827
Permitirá una mejor visualización del pte y de las acciones que
hace, para asi evitar caídas. Diógenes M. Pág.. 827
Dx Emocional de enfermería: 00188 tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud: fallo
en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud relacionado a ingesta
excesiva de alcohol.
•Definición científica: suele designar el comportamiento o conducta, que puedan perjudicar la salud.
Donde el bienestar depende de la buena o mala actividad de resolver los problemas.
Brunner Y. Suddarth Pág.. 967
NOC: 00030 adaptación psicosocial: Mostrará conductas responsables en su estilo de vida con la
ayuda de las acciones del personal de enfermería durante su hospitalización .
NIC #1: 4470 Ayuda en la modificación de si mismo
Intervenciones Definición científica

Acción #1: valorar las razones del pate para desear
cambiar.
Acción #2: establecer con claridad las reglas
concernientes al consumo de alcohol y las
consecuencias de no seguir dichas reglas.
Acción #3: ayudar al pte a afrontar los cambios
asociados alcoholismo, proporcionando información
educativa sobre las consecuencias del alcoholismo.
Permite que el paciente conozca sus debilidades y
afecciones que ponen en peligro su vida..
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 385.
La constancia es importante para establecer
confianza, como parte del programa de modificacion
conductual el pte conoce los riesgos de no cumplir las
reglas establecidas.
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 385
Los sentimientos de impotencia y de perdida del
contron, pueden llevar aun deseo onconsciente de
ingeriri alcohol excesivamente y pensar que lo puede
superar solo sin tomar en cuenta las consecuencias .
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 385
 NIC #2: 4480 Facilitar la autorresponsabilidad
intervenciones
Acción #1: Ayudar al pte a proponerse objetivos para si
mismo y crear un plan realizable para alcanzar sus
objetivos.
Acción #2: Animar al pte a hacerse cargo de su vida de
una forma mas saludable, tomando sus propias
decisiones.
Acción #3: Observar la inhibición del pte y /o su
incomodidad con el entorno social.
NIC #3: 5230 aumentar el afrontamiento
Intervenciones
Acción #1: incluirlo en un grupo de terapia
Acción #2:fomentar la participación en actividades dirigidas por
ejemplo: excursiones en familia.
Acción #3: evaluar los sentimientos de desampara y
desesperanza.
Definición científica
El pte necesita reconocer la capacidad para controlar
otros aspectos de su vida y puede requerir el aprendizaje
de habilidades de resolución de problemas para lograr
este control. Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 385.
Este tipo de ptes con frecuencia no saben lo que quieren
para si mismo y prefieren refugiarse en hábitos que
deterioran su salud. Plan de Cuidados de Enfermería
Pág.. 385.
Puede ser indicativo de sentimientos de soledad y miedo
al rechazo o el juicio de otros. .
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 385.
Definición científica
Proporciona una oportunidad para hablar de los sentimientos e
intentar nuevas conductas. Plan de Cuidados de Enfermería
Pág.. 385.
Aunque estos pacientes pueden emplear negativamente el
ejercicio, la participación en estas actividades dirigidas
proporciona una oportunidad para aprender a tener
autoconfianza y aumentar el autoestima.
Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 385.
La falta de control es un problema subyacente en estos
pacientes y puede asociarse con trastornos emocionales mas
graves. Plan de Cuidados de Enfermería Pág.. 385.
Nombre Genérico: Espironolactona
Acción y efecto:
Efecto diurético, ahorradores
de potasio.
Mecanismo de acción:
Reduce el afecto de la
hormona aldosterona al
competir por el receptor
mineralocorticoide
intracelular del túbulo
contorneado distal
Interacciones
• Riesgo de hiperpotasemia
con: otros diuréticos
ahorradores de potasio,
antagonista de los
receptores de la
angiotensina 11, AINES.
• Acción diurética
disminuida con: dosis
altas de AAS.
• Potencia toxicidad de:
digoxina
Nombre Comercial: Aldactone
Farmacocinética Dosis y vía de adm. Implicaciones de enf.
Absorción: en el tracto Dosis inicial de 50 a - En ancianos, diabéticos
intestinal. 100 mg vo c/d y enf. Hepática graves
La vida media es de 85 vigilar niveles plasmáticos
minutos. Dosis en el pte E.H.P: de sodio y calcio, ya que
25mg vo puede provocar
Eliminación: desequilibrio de
-la vía de eliminación electrolitos.
principal es en la orina - Evitar en ptes con
aunque un parte se insuficiencia cardiaca
elimina por vía biliar. puesto que eleva
Efectos secundarios: contraindicaciones riesgo de
hiperpotasemia.
-Riesgo de sangrado del -Hipersensibilidad - Evitar administrarlo
estomago y duodeno -I R moderada a junto a los AINES
-Ginecomastia. grave en adultos y potencia el riesgo de
-Irregularidades niños hiperpotasemia.
menstruales y atrofia -Anuria
testicular. -hiperpotasemia
Nombre Genérico: lactulosa Nombre Comercial: lactulax, duphalac
Acción y efecto indicaciones Dosis y vía de adm. Implicaciones de
enfermería
Efecto: laxante -estreñimiento habitual Dosis: Adultos: -en pates diabéticos
ablandadores y crónico, ablandamiento Dosis inicial vigilar niveles de
emolientes. de heces y facilitación de recomendada 20 ml vo electrolitos en sangre.
defecación en bid
Acción: disminuye el hemorroides, fisura anal y En el pte E.H.P: 15 cc vo -Controlar niveles de
PH del lemun colónico fistulas, absceso anales, c/8h electrolitos en sangra en
por descompensación encefalopatía hepática. niños que reciban dosis
de lactulosa en acido altas de lactulosa en
orgánico de peso periodos prolongados.
molecular bajo.
Interacciones Efectos secundarios Farmacocinética - Si se administra a ptes
con intolerancia a la
lactosa, tener en cuenta
-disminuye efecto de: -meteorismo se metaboliza en el el contenido de azúcar
mesalazinas. -Flatulencias intestino grueso (90- de este.
-efecto de acidificante -dolor abdominal 95%)por las bacterias
de heces -diarrea colonicas. Se elimina
contrarrestado por: mayormente en las
antiácidos Contraindicaciones: heces, pequeña
-hipersensibilidad, cantidad en orina.
galactosemia y
obstrucción intestinal.
Nombre Generico: Albumina Humana Nombre Comercial: Albutein
Acción y efecto indicaciones Farmacocinética Implicaciones de enf.
Efecto: Sustituto del •Para la prevención o el La eliminación es  Tiene un efecto
plasma . tratamiento de un primordialmente oncótico-coloidal por
síndrome hipovolémico intracelular y se debe a las lo que se deben
Mecanismo de acción: y la reversión de un proteasas lisosomicas. asegurar medidas de
coloide natural que colapso cardiovascular. Menos del 10% de la hidratación.
estabiliza el volumen •Tratamiento de albumina perfundida
hematico circulante. emergencias de un abandona el  No se debe diluir en
shock hemorrágico o por compartimiento agua para
la perdida de plasma. intravascular durante las 2 preparaciones
primeras horas tras la inyectables ya que ello
perfusión. puede causar
hemólisis en los
Interacción Efecto secundario Contraindicaciones
receptores.
No se conoce alguna • rubefacción En pacientes con
interacción de Albumina •Shock hipertensión, anemia o  Se debe vigilar
humana con otros •Nauseas falla cardiaca severa. minuciosamente a los
•Urticaria
medicamentos. •Pirexecia
pates a fin de evitar la
Dosis y vías de adm.
sobrecarga circulatoria
y la hiperhidratacion.
25 a 75g IV c/d

En el pte E.H.P. : 20% IV

c/8h
Análisis de laboratorios
Química sanguínea Valores de referencia 13-4-18 16-4-18 19-4-18

Glucosa [70-110] Mg/dl * 121 109 92

Creatinina [0.5 – 1-5] Mg/dl * 5.50 * 4.90
* 3.40
Nitrógeno de Urea NHR NIHR NHR
Acido Úrico [3.4-70] Mg/dl * 18.4 * 16.7
Cloruro [95- 105] Mg/dl * 75 * 82 * 83
Co2 NHR NHR NHR
Sodio [135- 145] Meqv/l * 113 * 131 * 128
Potasio [3.5 – 5.0 ] Meqv/l * 6.4 * 2.6 3.9
fosforo [2.7 – 4.5] Mg/dl * 7.2 *5.2 NHR

Calcio [ 8.6 – 10.2] Mg/dl * 7.7 * 7.8 * 7.9

Magnesio [1.58 – 2.55] Mg/dl * 3.1 * 2.8
 ANEXOS
ECG
El electrocardiograma evalúa el ritmo y
la función cardiaca a través de un
registro de la actividad eléctrica del
corazón, por lo que se usa para
diagnosticar problemas cardiacos,
patologías pulmonares, trastornos de
los iones…
Paracentesis
La paracentesis es una técnica invasiva
que, mediante una punción
percutánea abdominal, nos permite
evacuar líquido de la cavidad
peritoneal.
Consideramos dos fines principales
para la paracentesis:
1. Paracentesis diagnóstica para el
análisis de líquido ascítico (LA).
2. Paracentesis evacuadora o
terapéutica, complemento de otros
tratamientos médicos, con el fin de
aliviar la tensión peritoneal provocada
por el exceso de líquido libre en la
cavidad abdominal.
 Reflexiones finales

• ¿Cuál es su relación entre su intervenciones de enfermería y el plan terapéutico?

• ¿Existen factores de riesgo que pudieron controlarse?
• ¿Qué análisis pudo hacer sobre las cifras de estadísticas nacionales e
internacionales?
• ¿Cuáles son las implicaciones bio-psico-sociales y económicas para el paciente y
su familiares?
• Comente desde la perspectiva de futura profesional de enfermería, sobre su
experiencia de haber rotado por el área donde realizó su practica clínica.
 Aspectos educativos para el egreso y rehabilitación
Rehabilitación
•Orientar al paciente sobre la importancia de
seguir con su régimen terapéutico, en cuanto
al alcoholismo, para evitar repercusiones que
comprometan el estado de su salud.
• animar a la familia a que apoye al pte en el
proceso de recuperación física y mental,
dándole apoyo emocional.
•Ayudar al pte a lograr su máximo nivel físico,
según las secuelas de la insuficiencia hepática.
egreso
Enseñanza para el paciente en caso de egreso:
• Recuerde seguir las instrucciones del
medico, como tomar los medicamentos en
el horario asignado.
• No dejar de asistir a citas medicas para
evaluar la evolución de su enfermedad.
• Mantenga una dieta saludable, evitando el
consumo de bebidas alcohólicas.
• Reforzar al paciente y la familia los
conocimientos adquiridos durante la
educación dada en el tiempo de
hospitalización y explicar cuidadosamente
los cuidados a tener en casa.