Luiz Rogério e Tiago Camilo

9º semestre – Medicina FTC

 Fármacos desenvolvidos para reduzir sintomas
psicóticos em uma variada gama de condições:
◦ Esquizofrenia;
◦ Transtorno/distúrbio bipolar;
◦ Desordem esquizoafetiva;
◦ Síndrome de Tourette;
◦ Depressão psicótica;
◦ Doença de Alzheimer;
 Clorpromazina – 1º antipsicótico descoberto
(década de 1950, França);
◦ Pronunciados efeitos sedativos;
◦ Controle da agitação e da agressividade;
◦ Eficaz no controle das alucinações e delírios.
 Em seguida, foi difundido a utilização de seus
derivados:
◦ Fenotiazinas;
◦ Butirofenonas (Haloperidol);
 Baseada no mecanismo de ação:
 1ª Geração (típicos): promovem bloqueio de
receptores dopaminérgicos, exclusivamente.
 2ª Geração (atípicos):bloqueio dopaminégico e
serotoninérgico.
 Esquizofrenia – episódios agudos, manutenção
e prevenção de recaídas;
 Transtornos delirantes;
 Episódios agudos de mania com sint.
psicóticos ou agitação;
 TAB;
 Psicose induzidas por drogas, cerebrais
orgânicas;
 Controle de agitação e agressividade com
retardo mental ou demência;
 Hipersensibilidade à droga;
 Discrasias sanguíneas (Clozapina);
 Estados comatosos;
 Transtornos convulsivos (tradicionais de baixa
potência e Clozapina);
 Doença cardiovascular grave (Típicos e
Clozapina)
 Idosos: Problemas cardiocirculatórios e
cognitivos.
 Efeitos extra-piramidais:
◦ Acatisia;
◦ Distonias;
◦ Discinesias;
◦ Parkinsonismo;
 Outros efeitos colaterais:
◦ Endócrinos – aumento da PRL, Diabetes;
◦ Cardiocirculatórios – bloqueio de α1;
◦ Centrais: aumento de peso, sonolência, tontura;
◦ Diversos: sialorreia, constipação intestinal,
disfunções sexuais;
 Uso clínico:
◦ Dose necessária para obtenção de determinado efeito
clínico e sua efícácia clínica;
◦ Clozapina – ATP reconhecidamente com maior eficácia;
 Escolha do antipsicótipo:
◦ Típicos
 1ª escolha no episódio agudo da Esquizofrenia;
 Coadjuvantes em episódios maníacos;
 Baixo Custo;
◦ Atípicos (cada vez mais utilizados como 1ª escolha)
 Não causam efeitos extra-piramidais;
 Risperidona – Sintomas positivos proeminentes;
 Olanzapina - Sintomas extra-piramidais ou acatisia;
 Clozapina – Discinesia tardia.
 Episódios psicóticos agudos:
◦ Inicia-se com doses baixas com aumento gradual;

◦ Preferência atual pelos atípicos – mais bem tolerados

e menores riscos de provocar discinesia tardia e
prejuízo cognitivo;

◦ Sintomas psicóticos graves, agitação, hostilidade

 Doses iniciais maiores via IM (Haldol, Risperdal, Zyprexa)

◦ Via oral – aguardar de 3 a 9 semanas para avaliação;

 Casos refratários: combinação, Clozapina ou ECT
 Manutenção e prevenção de recaídas:
◦ Levar em conta a natureza do transtorno
(diagnóstico);
◦ Se agudo ou grave;
◦ Episódios psicóticos breves – drogas ou problemas
cerebrais
 Suspensão após cessar os sintomas e removida a causa;
◦ Transtornos crônicos – ex: Esquizofrenia
 Manutenção por longos períodos;
 Após 6-8 meses c/ doses adequadas, cogita-se
redução;
 Uso na forma depot para pacientes com baixa aderência
OLANZAPINA, QUETIAPINA, CLOZAPINA E RISPERIDONA