DEFORMIDADES DEL PIE

EN ELNIÑO

Dra. Yusimy Izaquirre

Dr. José J. Requeiro.
 PIE BOTT (EQUINO VARO)
• Enfermedad congénita,
• Compromete a casi todos los huesos del pie.
• Origen desconocido.
• Presentación de 1 entre mil nacimientos vivos
con padres supuestamente normales.
• Cuando un padre tiene el defecto la incidencia
aumenta entre 20% o 30% más.
• Hay una frecuencia de dos hombres por una
mujer, es más común unilateral que bilateral.
• Es un defecto permanente del pie, de manera
que éste no descansa en el suelo en sus puntos
normales de apoyo.
 PATOGENIA

TEORÍAS

MECÁNICA NEUROMUSCULAR EMBRIONARIA

 DEFORMIDADES
• La actitud del pie es con un antepié en
adducción, invertido y supinado, el retropié en
varo con el calcáneo invertido, el astrágalo está
en equino. Cuando el paciente crece estas
anomalías se incrementan.
 Variedades del P.V.E
Convencional. es el más común, es más blando
y puede tratarse por medios incruentos,
pertenecen el 70% de los pies zambos que se
presentan.
Rígido y difícil de tratar. es más duro, está
marcadamente más deformado, hay mucha
rigidez y tiene un surco en la mitad de la planta
que corresponde a la aponeurosis plantar. El
calcáneo es más pequeño y lleno de grasa que
es difícil palpar.
Por qué un
diagnostico
precoz es
importante
 CRITERIOS DE
IRREDUCTIBILIDAD.
• Período de reductibilidad, el pie es reductible
por simples maniobras, no dura más de 15 días.
• 2. Período de irreductibilidad relativa:
equinovaro es fijada por la retracción de partes
blandas.
• 3. Período de irreductubilidad absoluta: después
de 2, 4 o más años por el diagnóstico es
evidente, a la inspección vemos la posición
viciosa.
 TRATAMIENTO
• MANIPULACIONES
• ENYESADOS (SE COLOCAN CUANDO
EL NIÑO AUN TIENE LA CABEZA
DENTRO DE LA MADRE)
• ORTESIS (DENNIS BROWN)
• CALZADO
• QUIRÚRGICO.
• Cuando más temprano se
comienza a tratar y mientras más
rápido sea el tratamiento , estará
el paciente cerca de la curación.
¡El pies plano!
 Concepto
Alteraciones que se caracterizan por
una pérdida del arco plantar
longitudinal normalmente asociado a
un valgo del talón.
 CLASIFICACIÓN DE BLECK
• DEFORMIDADES ESTÁTICAS:
• Pie plano rígido: astrágalo vertical.
• Pie plano flexible, astragalo en equino reductible.
• Desviación medial de la cabeza astragalina.
• DEFORMIDADES ARTRÓGENAS:
• Congénita: Fusiones tarsianas.
• Inflamatorias: Artritis reumatoide.
• Artrósicas.
• NEUROMUSCULARES:
• Paralíticas
• Espásticas
• Fláccidas
• Roturas del tendón del tibial posterior.
• LIGAMENTOSAS:
• Síndrome de laxitud ligamentosa excesiva.
¿Cuál es el
más
frecuente?
El pie plano flexible infantil:
Se caracteriza por la presencia de
un arco plantar normal en descarga
(o al contraer la musculatura aquíleo-
plantar), que desaparece durante el
apoyo.
FORMAS DE PRESENTACIÓN
• Pie plano flexible asintomático:
- Fisiológico: Tendencia a la mejoría.
- No fisiológico: Tendencia a la progresión.

• - Pie plano flexible sintomático:

- Dolor en borde medial, seno del tarso, pierna,
etc.
- Menor resistencia al caminar.
- Prominencia medial del astrágalo.
- Acortamiento de Aquiles.
 ¿Es obligatorio colocar tratamiento
al pie plano flexible infantil?
• 18 meses: 97 %
• 5-7 años: 55 %
• 14-16 años: 30 %
• Edad adulta: < 10%

A partir de los 7 años,

la prevalencia de Pie
Plano es del 15 %.
El riesgo de estos niños no es tanto el
haber llevado un zapato ortopédico porque
tenían un pie “plano”, sino el de tener un pie
plano por haber llevado zapato ortopédico.
Pisani G. Tratado de cirugía del pie. Ed.
Minerva 1999.
 TRATAMIENTO
• Comienza luego de los 2 años y existen
autores que plantean que luego de los
seis años de edad.(Solo casos
excepcionales como es el astrágalo
vertical o la hiperlaxitud donde se
acompaña de valgo del tobillo.)
• Ejercicios.
• Calzado.
• Tratamientos quirúrgicos.
 ¿qué aprendimos?
• Una gran parte de los pies planos curan
solos.
• Deben siempre que examinen a un niño
con el presunto diagnostico de pie plano
percatarse si es flexible o no y si existen
asociada otras deformidades como el
calcáneo valgo o acortamiento del
Aquiles.
• No olvidar nunca que ustedes son:
 USTEDES SON:
Nuestros ojos en la comunidad
Muchas gracias