Malaria o Paludismo

Mejía Joel
Parasitología Humana
Parasitología General
Bioquímica Clínica
 Malaria: Índice de contenidos

 Historia
 Agente etiológico
 Ciclos de vida
 Patología y fisiopatología
 Manifestaciones Clínicas
 Malaria por P. falciparum
 Malaria por P. vivax y P.ovale
 Malaria por P.malarie
 Malaria por P.knowlest
 Diagnostico
 Epidemiología y prevención
 Tratamiento
Historia
• Épocas antiguas
• Descubrimiento
 Época antigua

Del antiguo Egipto existen

escritos que hacen alusión a la
presencia de malaria en sus
poblaciones. La enfermedad era
atribuida a miasmas o aires
malsanos de lagunas y
pantanos, de allí salieron sus
nombres, malaria (mal aire) y
paludismo (paluster o pantano).
Descubrimiento

En 1880. el médico francés Luis

Alfonso Laverán, en Argelia, vio por
primera vez el parásito dentro de
los glóbulos rojos de un soldado
que padecía de malaria.
Gerhart en 1884 tuvo éxito al
producir, en personas sanas,
fiebres palúdicas después de la
inoculación de sangre de enfermos
y observó los parásitos, tanto en
los donantes como en los
receptores
Agente Etiológico
• Trofozoito
• Esquizonte
• Merozoitos
 Agente etiológico

Los parásitos causantes de la

malaria son esporozoarios del
orden Eucoccidiida familia Plasmo-
diidae. género Plasmodium.
Diferentes especies parasitan al
hombre y a diversos animales. Las 2
especies principales de Plasmodium
que afectan al hombre son P. vivax
y P.falciparum. Existen otras 2 de
importancia regional, que son P.
malariae y P. ovale.
Morfológicamente pueden
diferenciarse las 4 especies de
Plasmodium cuando se observan
preparaciones coloreadas
Plasmodium: Trofozoíto

Constan de dos partes, citoplasma que se colorea de azul y núcleo o cromatina,

de color rojo. El citoplasma en los parásitos jóvenes tiene forma de anillo y en los
adultos es ameboide o en banda, según la especie de Plasmodium. El espacio sin
teñir en el anillo, contiene la vacuola digestiva que no toma los colorantes. La
cromatina siempre es una masa única compacta.
 Plasmodium: Esquizontes

Presentan 2 o más masas de

cromatina, según el grado de
maduración. Cada masa de cromatina
está rodeada de citoplasma. Los
esquizontes maduros al terminar de
dividir su cromatina están
constituidos por un acúmulo de
merozoítos, a veces en forma de
roseta y con el pigmento malárico de
color café en la parte central del
parásito. Según la especie de
Plasmodium, los eritrocitos
parasitados presen tan cambios de
forma y tamaño y presencia o
ausencia de gránulos
Plasmodium: Merozoitos

Salen del esquizonte maduro, por

ruptura del eritrocito para luego
entrar cada uno a un nuevo
eritrocito. Tienen forma oval y
miden 1.5 micras de longitud por 1
micra de diámetro). La membrana
está for mada por dos capas. Por
dentro de la capa interna están los
microtúbulos que sirven como
citoesqueleto que da la forma y
rigidez al parási to, estos
microtúbulos se originan en los
anillos polares apicales.
Ciclo De vida
Patología y patogenia
Manifestaciones
Clinicas
Las manifestaciones clínicas dependen de la
especie de Plasmodium, del numero de
parasitos y del estado inmunitario del
huesped. El perido de incubación es de 7ª
14 días. SE puede dividir en malaria aguda,
malaria crónica donde se tiene cuadros
clínicos irregulares, malaria en el embarazo
ya que las mujeres que son madres por
primera vez son mas susceptibles a tener
abortos y mortinatos. Los síntomas más
usuales son:
Malaria por
P.Falciparum
Fiebre terciana maligna o perniciosa
Esta forma de malaria presenta mayor
número de complicaciones y por lo Ictericia
tanto es la más grave. Su período de
incubación es de 11 a 14 días El Hipertemia
reconocimiento de una o más de las vomito
siguientes situaciones clínicas llevan a la
sospecha de una malaria severa:
hiperparasitemia ictericia; desequilibrio Falla Renal
electrolítico; falla renal; hipertermia;
colapso respiratorio; alteraciones de la
coagulación o sangrado; vómito
incoercible; infección asociada; edema
pulmonar, hipoglicemia y
hemoglobinuria.
Malaria por P.vivax y
P.ovale
Fiebre terciana benigna
Su período de incubación varía entre 5 y 15
días y presenta los síntomas premonitorios ya
descritos. El ataque agudo, con escalofrío,
fiebre alta y sudoración, se repite cada 48
horas. La malaria por P. vivax tiene tendencia a
la cronicidad, después del primer ataque agudo
de 2 a 4 semanas de duración. La
sintomatología producida por P. ovale es muy
similar a la descrita para P. vivax, también con
las características de la fiebre terciana benigna
Malaria por P.malarie
Fiebre cuartana
P. malariae es la especie más antigua
La malaria cuartana es menos frecuente que la terciana. Su período de
de las que parasitan al hombre; por
incubación es más prolongado y alcanza a pasar de 4 semanas en
esta convivencia más prolongada, la
algunos casos. Los pródromos y ataques agudos son similares a los
adaptación del parásito ha sido
descritos para P. vivax, pero los paroxismos ocurren cada 72 horas, a
mejor y por consiguiente el daño al
menos que existan varias generaciones de parásitos con un ritmo
huésped es menor. Esto hace que la
diferente; la parasitemia es por lo general poco intensa
sintomatología de la fiebre cuartana
sea más benigna, más crónica y
pueda presentar recrudescencias
después de muchos años
Malaria por P.Knowlesi
 El primer caso en humanos fue informado en 1965
por Plasmodium knowlesi parasito de monos del
viejo mundo de un paciente procedente de malasia.
Las manifestaciones clínicas y complicaciones son
semejantes a las de malaria por P.falciparum con
fiebre, escalofríos frio, dolor abdominal, vomito,
diarrea, ictericia, hepatomegalia e hiperparasitemia.
Diagnostico
Epidemiología y
prevención
Tratamiento
 Tratamiento de la malaria
Principales antimaláricos
Grupo I Quinina, qinghaosu Antimaláricos
(acción rápida y naturales
4-Amino-quinoleínas
Esquizonticidas resistencia •cloroquina
prolongada •amodiaquina
y difícil de Amino alcohol
aparecer) •mefloquina
•halofantrine
Antifólicos
Grupo II •sulfonas Antimaláricos
(acción lenta y sintéticos
resistencia •sulfamidas
rápida Antifolínicos
y fácil de •diguamidas
aparecer) •diaminopirimidinas
citicida
Gamet

8-amino-
quinoleínas
o