VACUNACION

ANTIRRABICA HUMANA

M.V. Jeny M. Flores Ramírez

 Tratamiento antirrábico específico
La profilaxis está dirigida a estimular rápidamente la respuesta inmune del huésped para
mediar al principio en la neutralización del virus.

 Consiste en la administración de suero y vacunas antirrábicas o sólo de

vacunas

 La indicación depende del tipo de exposición

 Sólo existe dos tipos de Exposición al Virus Rábico:

 Leves y
 Graves
VACUNA DE CULTIVOS
CELULARES

Características (VERORAB)

Una dosis con

poder protector
2.5 U.I.
Almacenar entre 2
a 8 °C.
No congelar
 VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO
DE CULTIVOS CELULARES

 Dosis Pre – exposición : 1ml

3 dosis ( 0, 7 y 28 )

Dosis Post – exposición : 1ml

5 dosis ( 0,3,7,14 y 28)

 VIA ADMINISTRACION: I.M. región deltoidea

¿PORQUE VACUNAR EN LA REGION DELTOIDEA Y NO
GLÚTEA?

 Ha habido reportes de fallas en la efectividad de la vacuna que

es posible cuando la vacuna se ha administrado en la región
glútea

 Presumiblemente la grasa subcutánea en la región glútea

puede interferir con la inmunogenicidad de la vacuna
 CRITERIOS DE VACUNACIÓN DE PRE EXPOSICIÓN
En grupos de alto riesgo:

Médicos veterinarios, cuidadores de animales y trabajadores de laboratorio

en contacto con el virus rábico/ trabajadores de salud y población de áreas
de riesgo.

Se recomienda la vacunación pre exposición para los niños que viven o visitan
los países donde la exposición a animales rabiosos es una amenaza constante

Las estadísticas mundiales indican que los niños están en mayor riesgo que los
adultos, sobre todo menores de 15 años
IMPORTANTE RECORDAR EN LA PRE EXPOSICION:

 La vacunación de pre exposición no elimina la necesidad de

tratamiento después de una exposición.

 Sólo reduce el esquema de tratamiento post-exposición a 2

dosis (día 0 y día 3), lapso prolongado hasta dentro de los 5
años de última dosis.
 VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA HUMANA CULTIVO
CELULAR:

 Precauciones en: alergia a neomicina, infección febril grave.

 Se indica independientemente de:
 Edad y peso del paciente.
 Enfermedades agudas o crónicas.
 Pacientes gestantes.
 Tratamiento antibiótico y/o antinflamatorio
 Resultados de Laboratorio del animal agresor.
 EFECTOS ADVERSOS VACUNA CULTIVO CELULAR

Predisponentes: antecedentes de alergias a neomicina o inmunizaciones

antirrábicas, depende del número de dosis aplicadas. Pueden ser:

TIPO

Excepcional
LOCAL Urticaria, Rx
(25%) SISTEMICO (20%)
Cefalea, fiebre
anafilactoide
Eritema piel,
Exantema,a artralgias,
Dolor, edema mialgias
 SUERO
ANTIRRABICO
 SUERO ANTIRRABICO DE USO HUMANO
 Suero Heterólogo: SUERO ANTIRRÁBICO 1000 UI
- Hiperinmune de origen equino
- Dosis : 40 UI-Kg. de peso. Vía: I.M.
- Prueba de sensibilidad

 Suero Homólogo:
- Inmunoglobulinas antirrábicas de origen
humano
- Dosis : 20 UI Kg. de peso. Vía: I.M.
 Aplicar solo por única vez - control médico estricto
 CALCULO DE SUERO ANTIRRABICO
HUMANO

• Nombre comercial X

• Tipo de Suero HETEROLOGO

• Concentración De 1000 a 2000 UI en 5 ml (200 a 400 UI/ml)

1500 UI en promedio ( 300 UI/ml)
Cálculo del Volumen:
• Dosis 40 UI/Kg. de peso
1500 UI ......5 ml ..... 1 frasco
Ejemplo de Conversión: 2800 UI………X
70 X 40 = 2800 UI
Peso del paciente ........... 2800UI...................... 9.3 ml
Dosis requerida por el paciente = *2800 UI 9.3
X = .................. 2 frascos
ml = .....
El suero debe infiltrarse alrededor y dentro de la(s)
herida (s), hasta donde sea anatómicamente
posible, lo restante debe administrarse por vía
intramuscular en la región glútea en dosis única.
No excederse de la dosis recomendada porque
puede interferir con la respuesta inmunológica a la
vacuna.
 Uso del suero antirrábico heterólogo

 Aplicación lo más pronto posible después de la exposición (primeras 72

horas en lo posible).
 Administrarse sin tener en cuenta el intervalo entre la exposición y el
inicio del tratamiento (OMS).
 Se puede aplicar hasta antes del día 7 de iniciado el esquema de
vacunación (hasta antes de la 3ra dosis con vacuna c.Celular), puede
interferir con la producción de anticuerpos.
 La persona que ha recibido vacuna antirrábica ante una nueva exposición
no debe recibir suero antirrábico.
 Puede causar reacciones adversas, que son raras, aun se hayan
efectuado pruebas de sensibilidad.
 PRUEBA DE SENSIBILIDAD

Prueba Cutánea.- Inyectar 0.1 ml. de suero diluido al 1:100, vía intradérmica en la
cara antero interna del antebrazo, la reacción se lee a los 10 y 30 minutos.
La sensibilidad positiva consiste en reacción con edema, rubor, ligera
tumoración.
Prueba Conjuntival.- (oftálmica), se instila 1 gota de suero en el saco conjuntival
inferior, la reacción debe verse a los 10 y 30 minutos.
Una reacción positiva consiste en congestión de la mucosa.
Desensibilización.- Cuando la reacción es positiva en una u otra prueba, considerar
al paciente sensibilizado, entonces proceder a su desensibilización:
Inocular suero antirrábico, en forma seriada, diluciones a intervalos de 15 minutos.
- 0.05 ml en dilución 1:20 de suero vía s.c.
- 0.1 ml en dilución 1:10 de suero vía s.c.
- 0.3 ml en dilución 1:10 de suero vía s.c.
- 0.1 ml no diluído vía s.c.
- 0.2 ml no diluído vía i.m.
Si la reacción ocurre después de una inyección, esperar 1 hora y luego repetir la última
dosis que causó respuesta.
 REACCIONES ADVERSAS AL SUERO
ANTIRRABICO HETEROLOGO

 REACCION INMEDIATA:
- Shock Anafiláctico (Hormigueo-palidez-disnea-edema-exantema-
hipotensión)
TTO: Permeabilizar vía aérea / Adrenalina SC 0.5mg / ml - repetir c/5-10min
hasta 3 veces/ Adrenalina EV… / Corticoides/ Antihistamínicos / Soporte

 REACIONES TARDIAS:
- Enfermedad del suero (Fiebre-exantema-artralgias - adenopatías).
TTO: Antihistamícos, antipiréticos, analgésicos

- Fenómeno de Arthus (dolor-tumefacción- rubor) (escaras, necrosis)

TTO: Antihistamínicos, analgésicos
Carné de Vacunación
Antirrábica Humana
 Documento que debe ser
entregado a todo paciente que
inicia vacuna antirrábica humana
para facilitar el control y
seguimiento del esquema
prescrito
 En caso de referencia, el
establecimiento de salud debe
solicitar el carné de vacunación
para continuar con el tratamiento