MUERTE SOSPECHOSA

Dra. Eva Flores

Magíster Med. Legal
 MUERTE SOSPECHOSA
• No hay traumatismos
o, si los hay son muy
mínimos o dudosos
para explicar el
deceso.
• Muerte sospechosa,
ya que es la duda
acerca de su
naturaleza.
• Muerte no violenta.
 MUERTE SUBITA
• E s la muerte que se manifiesta de modo
brusco e inesperado en un individuo en
aparente buen estado de salud.
• OMS:La que sobreviene dentro de las 24
hrs en un individuo previamente sin
síntoma alguno.
• Muerte por causas naturales 60 a 70%
• MUERTE REPENTINA: Aquella que
sobreviene en forma brusca en un
individuo que padece una enf. Aguda o
cronica conocida, cuyo desenlace fatal era
de esperar
 Mecanismos de muerte súbita
• A) enfermedad de evolución crónica
larvada, aterosclerosis coronaria.
• B)Ruptura brusca de vasos
sanguíneos(aneurisma aortico o cerebral
roto).
• C)Enf. Silenciosas como la neumonitis
viral o meningococemia
 Muerte súbita de origen
cardiaco
Enf. Isquémica del corazón
• Ateroesclerosis coronaria
• Enf hipertensiva del corazón
• Enf de la válvula aortica
• Anomalía de la circulación coronaria
• Agrandamiento por cardiopatía
• Algunas enf congénitas del corazón
 Muerte subita por ruptura de
aneurisma
• El ateromatoso es el mas comun de los
aneurismas de aorta –segmento
abdominal.
• El aneurisma o hematoma disecante de
aorta-segmento toracico.
• El aneurisma sifilitico-raro –afect arco
aortico.
• Aneurisma cerebral –poligono de willis.
 Muerte súbita en epilepsia
• Marcas de dientes en la lengua .
• Mecanismo mas probable de muerte es la
arritmia cardiaca precipitada por una
descarga autonómica..
• Muerte súbita en asma bronquial.
• En ausencia de un status asmaticus o de
un ataque asmático agudo.
• Broncodilatadores-fibrilacion ventricular
 MUERTE POR INHIBICION
• Es un tipo de muerte súbita que sobreviene a un
estímulo periférico relativamente simple y por lo
general inocuo.
• El estimulo puede consistir en un traumatismo
mínimo o una irritación periférica leve.
• La muerte ocurre en el lapso de pocos
segundos a dos minutos a lo sumo
• Su incidencia es excepcional.
 TRIADA DE MUERTE POR
INHIBICION

• Historia de un estimulo o traumatismo

periférico mínimo.
• muerte rápida.
• autopsia negativa
 FISIOPATOLOGIA
• A)Predisposicion.Paciente vagotonico,defuncion
que ocurre en las primeras hrs del día o durante
el periodo posprandial.
• B)estimulación de zonas
reflexógenas.traumatismos o irritación en
cuello,pared abdominal,testiculos,mucosa nasal,
laríngea y traqueal, gastrica
,rectal,cervicouterina o vaginal;serosa pleural y
peritoneal.
• C)Propagación del estimulo: De la zona
reflexogena, el estimulo se propaga a la
formación reticular y al hipotálamo. La respuesta
es una vaso dilatación paralítica
 AUTOPSIA
• Congestión en territorio esplácnico,
equimosis subepicárdica y
subendocárdica y hemoconcentración
 IMPORTANCIA MEDICO LEGAL
• 1.-Diagnostico diferencial entre homicidio
culposo y muerte natural.
• Muertes durante la practica de deportes o en
maniobras policiales para inmovilizar al
sospechoso.
• 2.-Diagnostico diferencial entre iatrogenia y
muerte natural: es el caso de pacientes que
mueren súbitamente cuando se les practicaba
una endoscopia, una punción serosa o se le
pinzaba el cuello de útero durante un examen
ginecológico.
 MUERTE POR INANICION
• Consecuencia de la privación de
alimentos
• Importancia ML: en el estudio de niños y
ancianos maltratados, protagonistas de
huelga de hambre.
• 50-60 días privación de alimentos sólidos
puede causar la muerte.
• Cuando es agua es suprimido ,puede
acontecer en 10 dias.
 FORMAS DE INANICION
• A) Accidental: en situaciones de
terremotos, inundaciones ,guerra)
• B) Suicida, en la llamada huelga de
hambre
• C) Homicida, como es la privación
intencional de alimentos en niños
maltratados, inválidos o prisioneros de
guerra.
 SIGNOS CLINICOS
• Adelgazamiento acentuado
• Piel seca terrosa
• Palidez y edema
• Apatía, fatiga, poliuria, hipotermia, letargo
y retardo mental, somnolencia, delirio,
coma y muerte.
 HALLAZGOS EN LA AUTOPSIA
• Emaciación extrema
• Musculatura atrofiada
• Desmineralización del esqueleto,
deterioro de la piel con pérdida de la
elasticidad y aumento de la pigmentación
,atrofia de las capas del intestino, anemia .
 LABORATORIO
• Anemia
• Hipoglucemia
• Hipoproteinemia
• Acetonemia y acetonuria
• Hematocrito elevado(Hemoconcentracion)
 MUERTE POR ANAFILAXIA
• La anafilaxia es una severa forma sistémica de
hipersensibilidad inmediata.
• Los agentes desencadenantes suelen ser
algunos antibióticos ( penicilina),alguna
vitaminas (tiamina) o toxinas animales
(abejas),actúan por via parenteral,intrauretral o
tópica.
• La reaccion inmediata de 2 a 20 min, acelerada
de 2-28 hrs o tardía respiratorio (edema laringeo
o asma bronquial) y el aparato digestivo(cólico
abdominal y diarreas).Casos mortales (choque
anafiláctico) hay colapso vascular
 MECANISMOS
• Anafilaxia mediada por inmunoglobulina
(Ig E).
• Activación del sistema de complemento
• Activación del sistema fibrinolitico y de
coagulación
• Liberación farmacológica de mediadores.
• Mediadores primarios-
• Histamina-Urticaria,agioedema
hipotension,broncoespasmo,
basoconstriccion coronaria
• Factores quimiotácticos para eosinofilos
(ECF-A) y neutrofilos (NCF-A)
• Proteasas potentes neutrales-inician
coagulacion intravascular.
• Heparina (anticoagulante –
urticaria,fiebre,ecalosfrios y
ocasionalmente broncoespasmo)
 Aspectos clínicos
• Las manifestaciones clínicas se producen
en las aéreas donde hay mayor
concentración de células cebadas .
• Piel, pulmones y tracto digestivo
• Urticaria-edema de vías
respiratorias,colapso vascular,asma
bronquial,dolor abdominal tipo cólico y
diarrea)
Nuevos síndromes de anafilaxia
• Anafilaxia inducida por ejercicio,por
conservadores de alimentos,por
aspirina,corticosteroides,dialisi de sueros
y semen humano.

• Los efectos: choque hipotensivo y la

insuficiencia respiratoria por
broncoespasmo.
 IMPORTANCIA MEDICO LEGAL
• Es diferenciar la iatrogenia de la mala
practica.
• En la iatrogénica la muerte ocurrió a
pesar de toda pericia, diligencia,
prudencia y observancia de normas
• En la mala practica no se cumplió con
alguno de esos deberes.
 VERIFICAR IATROGENIA
• Elaboro una cuidadosa H.C acerca de los
antecedentes de diátesis alérgica y exposición
al alergeno ,ordeno pruebas de sensibilidad,
ante el resultado negativo de estas insistió con
la administración y la muerte fue el resultado
inevitable de la hipersensibilidad del paciente.
• En tales circunstancias no le cabe al médico
responsabilidad alguna en el deceso del
paciente
 Dx MALA PRACTICA MEDICA
• Impericia:Deficiente preparación académica
• Negligencia: no interrogo al paciente
• Imprudencia: No indico pruebas cutáneas
• Inobservancia de reglamentos: no advirtió al
paciente sobre los riesgos del medicamento, ni
obtuvo su consentimiento escrito en la
administración del mismo.
• El medico incurre en mala practica y puede ser
procesado por homicidio culposo.