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Glomerulonefritis

membranosa
Generalidades
• Es la glomerulonefritis que con mas frecuencia causa Sx nefrotico en
el adulto.
• Tambien llamada:
• Glomerulonefritis epimembranosa
Formacion in situ de Ag-Ac por la presencia de un
antígeno en la membrana basal glomerular

Etiología
Asociación de HLA-DR3, B8, DQA1
Clasificacion

Primaria Secundaria

autoanticuerpo Antígeno formado en


antígeno en la
dirigido al receptor la membrana basal
vertiente subepitelial
de fosfolipasa A2 del glomérulo por
del podocito
(PLA2R) fármacos o virus.
Asociaciones de la glomerulonefritis
membranosa

Tumores de organo sólido Pulmón, estomago, mama, etc.


Infecciones VHB, malaria, esquistosomiasis, sífilis
Fármacos Captopril, sales de oro, D-penicilamina
Otros Lupues eritematoso sistémico, Sx de Sjörgen, tiroiditis
de Hashimoto.
Anatomía patológica
Fases
Fase l Depositos subepiteliales, electrodensos pequeños que
corresponden a inmunocomplejos en la membrana
basal glomerular
Fase ll Spkies que corresponden a material tipo membrana
basal glomerular que se deposita entre los
inmunocomplejos
Fase lll Inmunocomplejos englobados por material tipo
membrana basal glomerular
Fase lV Notable engrosamiento de la membrana basal
glomerular con áreas de rarefaccion y perdida de
densidad de los depósitos
Clinica
• Incidencia entre 30-50 años siendo mas
frecuente en hombres (2:1)

• Sindrome nefrótico de comienzo incidioso.

• Proteinuria asintomática con o sin hematuria

• 30% insuficiencia renal

• Trombosis de la vena renal.


Diagnostico

• Biopsia
• Complemento normal
Tratamiento
• Corticoides
• Inmunosupresores
• Para el sindrome nefrotico
• IECA
• Diureticos