Capítulo 4 Clase 2

1. Dinamica capilar pulmonar

2. Fuerzas que tienden a causar movimientos de
los liquidos
3. Cavidad pleural
4. Liquido pleural
Dinamica capilar pulmonar

 TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA
SANGRE EN LOS CAPILARES:
 Cuando el débito cardiaco es normal, o
la sangre pasa a través de los capilares
pulmonares en aproximadamente 0,8
segundos. Cuando aumenta el débito
cardíaco se encuentra este tiempo
apenas de 0,3 segundos.
Dinamica capilar pulmonar
Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos

 Las fuerzas que tienden a

causar movimiento de líquido
dentro de los capilares hacia
el interstício pulmonar :
 Presión capilar + 7
 Presión Osmótica Coloidal do
Líquido Intersticial +14
 Presión Negativa do Líquido
Intersticial +8
 PRESION TOTAL DE
EXPULSION +29 mmHg
 Fuerzas que tienden a causar absorcion de liquidos

 Las fuerzas que tienden a causar

absorçión de líquidos en los capilares:
 Presión Osmótica Coloidal do plasma
+ 28
 PRESION TOTAL DE ABSORCION +28
mmHg
 PRESION TOTAL DE EXPULSION + 2
 PRESION TOTAL DE ABSORÇION - 28
 VALOR MÉDIO DA PRESION GLOBAL
DE FILTRAÇION+ 1 mmHg
Cavidad pleural
 La pleura es una fina
membrana que recubre a los
pulmones

Los pulmones durante la

respiración normal se
deslizan hacia delante y
atrás en el interior de la
cavidad pleural
Liquido pleural

 La membrana pleural es
serosa, mesenquimatosa,
porosa, a través del cual
pasan pequeñas cantidades
del liquido interticial al
espacio pleural

El liquido contiene
proteínas titulares, que
permite el fácil
deslizamiento de los
pulmones en movimiento
Presion negativa en el liquido pleural

 Debido a que la retracción

elástica de los pulmones, se
colapsan y siempre requieren
una fuerza negativa en el
exterior de los pulmones para
mantenerlos expandidos

El colapso normal de los

pulmones es de unos -
4mm Hg.
Derrame pleural
 Derrame pleural

 Es la acumulación de grandes
cantidades de liquido libre en
el espacio pleural
 CAUSAS DEL DERRAME
PLEURAL SON
 Bloqueo del drenaje linfático en
la cavidad pleural
 Insuficiencia cardiaca
 Disminución considerable de la
presión del plasma
 Infección o inflamación de los
superficie de la cavidad pleural
Presiones vasculares
Presiones

Aurícula Derecha 6 mm de Hg

Ventrículo Derecho 30/6 mm de Hg

Arteria Pulmonar 30/15 mm de Hg

PCWP 12 mm de Hg

Ventrículo Izquierdo 140/12 mm de Hg

Índice Cardiaco 2.5 - 4.2 l/min/m2

Resistencias 20-130 din/seg/cm5

Pulmonares

Resistencias 700 - 1.600 din/seg/cm5

Sistémicas
Parametros hemodinámicos
Parámetros Cálculo Valor Normal

Índice cardiaco (CI) CO/BSA 2.5-4.0

L/min./m2
Volumen sistólico (SV) Cox1.000/HR 60-90ml/latido

Índice sistólico (SI) SV/BSA 40-

60ml/latido/m2
Presión arterial media (MAP) Presión diastólica+1/3 de 80-120mmHg
la presión del pulso
Resistencias vasculares [(MAP-CVP)/CO]x79.9 1.200-1.500
sistémicas (SVR) dinas-cm-seg.-5
Resistencias vasculares [(PAP-PCWP)/CO]x79.9 100-300 dinas-
pulmonares (PVR) cm-seg.-5
Índice sistólico de trabajo del 0.0136(PAP-CVP)xSI 5-9 g-
ventrículo derecho (RVSWI) m/latidos/m2
Índice sistólico de trabajo del 0.0136(MAP-PCWP)xSI 40-60 g-
ventrículo izquierdo (LVSWI) m/latidosm2
Complicaciones en el sistema vascular
pulmonar
 Interpretacion

1. PRESIÓN DE LA AURICULA DERECHA:

· · La presión es de 2 a 6. Refleja la presión de llenado diastólico de la
aurícula derecha que equivale a la PVC (presión venosa central) y a la
presión ventricular derecha al final de la diástole.

2. PRESIÓN DEL VENTRICULO DERECHO:

· · La presión normal es de 15 a 25 para cifras sistólicas y de 0 a 5
para diastólicas.
· · El aumento de la presión en ventrículo derecho indica insuficiencia
mitral, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoxemia o insuficiencia ventricular
izquierda.
. 3. PRESIÓN EN ARTERIA PULMONAR:
· · La presión normal es de 15 a 25 en presiones sistólicas, 8
a15 en diastólicas y de 9 a 19 presión media.
· · Valora la presión venosa en los pulmones y también la
presión media de llenado de aurícula y ventrículo izquierdo.
· · Refleja la función del ventrículo derecho, a menos que le
paciente tenga una estenosis pulmonar, por lo común la presión
sistólica de la arteria pulmonar se aproxima a la presión sistólica en
ventrículo derecho.

4. PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PCCP):

· · La cifra normal es de 6 a 12.
· · Las presiones diastólicas en arteria pulmonar y la capilar
pulmonar están determinadas por la función del ventrículo izquierdo,
excepto en pacientes con trastorno de la válvula mitral.