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Principales características
Depende de la localización:
Pulmonar.
Pleural, linfática,urogenital, osteoarticular,
meníngeas
Diseminada o miliar: Más frecuente en SIDA
y otras inmunodeficiencias.
Inicio de los síntomas
Primoinfección
No evoluciona
Bacilos libresganglios Foco
Complejo Ghon Granulomatoso
linfáticos traqueo
= bronquial Granulomas + necrosis
-Inactivación con fibrosis blanda
Calcificantes. gaseoso (central)
-Osificación
-Cicatrización fibrosa de
pleural.
Tuberculosis Primaria,
Complejo primario de
Gohn
Tuberculosis
Secundaria
Imagen cavitada
MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS
TUBERCULOSIS CAVITADA:
Es una lesión de rarefacción que queda posterior a la expulsión del
material necrótico con paredes de espesor variable.
TUBERCULOSIS MILIAR:
Se manifiesta por el desarrollo de focos diseminados en ambos
parénquimas pulmonares, distribuidos de manera amplia y uniforme.
(micronodulos)
CLASIFICACION
Clase 0.- Sin exposición a tuberculosis.-
no infectados – no historia de exposición PPD negativo.
Serologia
• Elisa, Aglutinacion de Latex
• Insensibles
• Solo en casos donde no se puede recoger esputo(T. Extrapulmonar)
Sondas de Acidos Nucleicos
• PCR
• Detecta secuencias de acidos nucleicos especificos de las micobacterias
• Resultados en horas; muy costosa
Diagnóstico diferencial
• Psiconeurosis
• Trastornos endócrinos
• Fiebre de causa no determinadas
• Fibrosis pulmonar y efisema
• Neumoconiosis
• Absecesos pulmonares no tuberculosos
• Bronquiectasia
• Neumonía atípica primaria
• Enfermedades micóticas (Coccidioidomicosis)
• Sarcoidosis
• Carcinoma de pulmón
• Trastornos cardiovasculares
• Granulomatosis de Wegener
• Artritis reumatoide
RIESGO
Objetivos:
• Curar al paciente y evitar que muera de tuberculosis
activa
• Evitar las recaídas y bloquear la transmisión
Necesario supervisar personalmente la ingesta de las
dosis prescritas
TBC: Tratamiento (1ºLínea)
Fármaco Dosis Diaria Dosis Diaria Efectos Secundarios.
Adulto (mg/Kg) Máxima (mg)
• Fármacos 2ªLínea:
Mayor toxicidad.
Capreomicina.
Kanamicina.
Etionamida.
Ácido- Aminosalicílico.
Cicloserina.
Características clínico-farmacológicas de los medicamentos de
segunda línea
MEDICAMENTO ACTIVIDAD ABSORCION METABOLISMO EXCRECION
CONTRA TB
Kanamicina (Kn) Bactericida Parenteral Distribución amplia Renal
en tejidos y liq.
corporales
Capreomicina (Cm) Bactericida Parenteral Distribución amplia Renal
en tejidos y liq.
corporales
Ethionamida (Eth) Débilmente Absorción enteral Hepático Renal
bactericida
Ciprofloxacino (Cx) Bactericida Efecto de alimentos en Hepático 80 %Renal
biodisponibilidad es
mínimo. Lácteos
reducen absorción.
Moxifloxacino (Mx) Altamente bactericida Su absorción es casi Hepático Bilis y Renal
total tras la
administración oral,
no se altera por
ingesta de alimentos
Cicloserina ( Cs) Bacteriostática Oral Buena penetración en Renal
SNC
Acido paraminosalicilico Bacteriostática 60-85% absorción oral Hepático Renal
(Pas)
TRATAMIENTO PROFILACTICO