MODELO DE ATENCION INTEGRAL

DE SALUD
(MAIS)

16/5/2018 Mg.Giovany Silva Hernández 1

 ¿Qué es un “Modelo”?
Instrumento Es el marco conceptual de
metodológico de referencia que brinda la
representación (física o
abstracta) de la realidad, imagen ideal de la forma de
es decir, una trabajo y de las relaciones
interpretación de la entre los distintos
misma, y de la forma como elementos estructurales
las personas actúan en
ella. que lo componen

2
16/5/2018
Atención de Salud:

Es el cuidado que reciben

los individuos, las familias
y la comunidad, para
satisfacer sus necesidades
de salud (necesidades
reales, percibidas o no por
la población), por parte de
las familias, las
comunidades, las
instituciones y el Estado
16/5/2018 Mgtr. Flor Mogollón Torres 3
 ¿Qué es “Modelo de Atención de Salud”?

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto

de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos
que operando coherentemente garantizan la atención a los
individuos, las familias y la comunidad, para satisfacer sus
necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por
la población), por parte de las familias, las comunidades, las
instituciones y el Estado.

16/5/2018 4
 ¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
 Desde los últimos años de la década pasada se
apreció que persistían algunos problemas en la
oferta de servicios de salud que constituían
señales de agotamiento del modelo de atención
anterior, entre los cuales vale mencionar los
siguientes:
 Inequidad y deficiencia de coberturas
 Fallas en la solidaridad
 Desarticulación
 Ineficiencia e ineficacia
 Cultura burocrática, vertical y centralista
 Poca competencia
 Limitada coordinación y trabajo inter e intrasectorial
 Poca conciencia de derechos y deberes
5
16/5/2018
Finalidad: Misión
Contribuir a mejorar
los niveles de salud Garantizar el acceso universal
a servicios integrales y
de la población, su continuos de salud, prestados
calidad de vida, la con calidad, eficiencia y
dando prioridad a los grupos
capacidad de poblacionales de riesgo; para
respuesta social a la la lograr la satisfacción de las
necesidades de salud de la
salud, en un marco de población, mejorar sus niveles
equidad y de de salud y su la calidad de
vida, y contribuir a la equidad
promoción de los y la promoción de la
derechos ciudadanos. ciudadanía.

16/5/2018 6
Mgtr. Flor Mogollón Torres
 Modelo de Atención Integral de Salud
La provisión continua y con calidad
de una atención orientada hacia la

promoción prevención recuperación rehabilitación

Contexto de su
Persona familia y
comunidad

la cual está a cargo de personal de salud trabajando como un equipo de salud

competente para brindar dicha atención coordinado y contando con la
con un enfoque bio-psico-social
16/5/2018
participación de la sociedad. 7
 DIMENSIONES DEL MAIS

PAQUETE

PERSONA
DE
ATENCION
NTEGRAL
= PERSONA PROTEGIDA

FAMILIA PROTEGIDA

=
PAQUETE
SUJETO DE FAMILIA DE
ATENCION ATENCION
INTEGRAL

COMUNIDAD PROTEGIDA

PAQUETE
COMUNIDAD DE
ATENCION
INTEGRAL
=
16/5/2018
8
Principios y resultados del
modelo de atención
Principios del Modelo

Universalidad al acceso
Equidad
Integralidad
Calidad Resultados del
Eficiencia
Promoción de la ciudadanía
Modelo de Atención
Respeto a los derechos Satisfacción de necesidades
Descentralización de los usuarios.

Mejoras sanitarias y
disminución de desigualdades.

MODELO DE Mejora de la capacidad de

ATENCIÓN respuesta social.
INTEGRAL DE
SALUD Promoción de ciudadanía.

Contribuye al desarrollo social y

16/5/2018
económico-calidad de vida
9
 INTEGRALIDAD DE LAS INTERVENCIONES:
SUJETO: PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD

La persona como centro del Modelo y no el daño

Las personas reconocidas en su

multidimensionalidad:seres bio-psico-sociales y
necesidades de desarrollo, mantenimiento,
Integralidad recuperación y rehabilitación de su salud

La familia, es la unidad fundamental del gran

sistema social que representa la comunidad , y
se encuentra en constante interacción con el
medio natural, cultural y social

Comunidad y ambiente, no sólo parte del entorno

sino parte intrínseca de personas y familias.
16/5/2018 10
 INTEGRALIDAD DE LAS INTERVENCIONES:

Integralidad de la promoción, prevención,

recuperación y rehabilitación.

Abordaje multidisciplinario
Abordaje multisectorial
Integralidad Abordaje como sistema de salud: Atención
continua en todos los niveles
-Entre los servicios (intra y extramuros)
-Entre establecimientos (referencia y
contrarreferencia)
Integralidad en la entrega de cuidados esenciales:
personal de salud, familia, propia persona,
16/5/2018
agentes comunitarios y otros actores sociales.
11
 Ejes del MAIS
EJE DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

PROGRAMAS DE PROGRAMAS LINEA. TECNICOS PARA
ATENCION DE ATENCION GENERAR COMUN. Y

PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA

INTEGRAL POR INTEGRAL A LA ENTORNOS SALUDABLES
ETAPAS DE VIDA FAMILIA

SOPORTE TECNICO
ESTRATEGIAS

CONTROLADOS
SANITARIAS

COMUNIDA
PERSONA FAMILIA
DY
ENTORNO

CUIDADOS ESENCIALES
(PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL)

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS

SALUDABLES 12
16/5/2018
Mgtr. Flor Mogollón Torres
 Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de
Atención Programa de
Atención Lineamientos
Integral por
Integral a la Técnicos para la
Etapas de la
Familia generación de
Vida
Comunidades y

Problemas de Salud Pública controlados

Entornos
Eje de la Prioridades

Saludables
Prioridades Sanitarias
Sanitarias

Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
y
VIDA nidad
regionales
Regionales

Cuidados Cuidados Estándares

Esenciales Esenciales

16/5/2018 Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables 13

 CUIDADOS ESENCIALES

 Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones

estructuradas como una cartera de servicios que cada
persona o familia debe recibir para mantener y proteger su
salud, al satisfacer sus necesidades de salud.
 Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa:
Atenciones de salud, Autocuidado, Cuidados ofrecidos
por la familia y otros agentes sociales, Atención de salud
a la comunidad.
 Estos cuidados se proveen a través de 2 tipos de
intervenciones:
 Los Programas de Atención Integral
 Los Lineamientos Técnicos para Generar
Comunidades y Entornos Saludables
16/5/2018 14
¿Cuales son los Ejes del MAIS?

 Eje de las Necesidades de Salud

 Eje de las Prioridades Sanitarias

16/5/2018 15
 Eje de las Necesidades de Salud

 Las necesidades de salud son el conjunto de

requerimientos, de carácter biológico, psicológico, social
y ambiental que tienen las personas, familia y comunidad
para mantener, recuperar y mejorar su salud, así como
alcanzar una condición saludable deseable.
› Necesidades de desarrollo (promoción)
› Necesidades de mantenimiento de la salud (prevención)
› Necesidades derivadas de daños a la salud (recuperación)
› Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad
(rehabilitación)

16/5/2018 16
 Eje de las Necesidades de Salud

 Las necesidades de salud previamente identificadas serán abordadas a

través de los Cuidados Esenciales
 Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones estructuradas como
una cartera de servicios que cada persona o familia debe recibir para
mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud.
 Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa: Atenciones de
salud, Autocuidado, Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes
sociales, Atención de salud a la comunidad.
 Estos cuidados se proveen a través de 2 tipos de intervenciones:
 Los Programas de Atención Integral
 Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables

16/5/2018 17
 Eje de las Necesidades de Salud

 Los Programas de Atención Integral: Norma y define los procesos para

que las personas y sus familias se considere protegida en salud.

 Programas de Atención Integral por Etapa de Vida

 Programa de Atención a la Familia

 Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos

Saludables: Se proponen reducir los determinantes de los daños a la salud,
enfocándose hacia la calidad de vida y bienestar, el desarrollo de estilos de
vida saludables y la construcción de una sociedad que ofrezca condiciones
de vida digna para la persona humana. Dichos Lineamientos Técnicos se
enmarcan dentro del enfoque de Promoción de la Salud.

16/5/2018 18
 Eje de las Prioridades Sanitarias

 Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública

priorizados, en función de las políticas nacionales o
regionales y los compromisos nacionales adquiridos.

 Las prioridades son abordadas mediante las

Estrategias Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes
aseguran la viabilidad política y la asistencia técnica
necesaria

 Atraviesan todos los ciclos de vida.

16/5/2018 19
 Eje de las Prioridades Sanitarias

 Las Estrategias Sanitarias Nacionales son:

 Inmunizaciones
 Prevención y control de Tuberculosis
 Prevención y control de ITS y VIH/SIDA
 Prevención y control de enfermedades metaxénicas y otras transmitidas
por vectores
 Prevención y control de daños no transmisibles
 Salud Sexual y Reproductiva
 Salud Mental y cultura de paz
 Accidentes de tránsito
 Nutrición y alimentación saludable
 Salud de los Pueblos Indígenas (Centro Nacional de Salud Intercultural)
 Salud bucal
 Salud ocular

16/5/2018 20
NECESIDADES DE DESARROLLO

Son carencias cuya satisfacción permite a las

personas, familias y comunidad desarrollar por
completo su potencial humano, y permitir su plena
inserción social y la satisfacción de las otras
necesidades de salud.
Es importante resaltar que no esta abordando el
desarrollo como una condición de bienestar social,
sino desde un punto de vista de potencial físico y
psicosocial. Se dividen en:
• Aspectos orientados a reforzar el desarrollo
personal.
• Aspectos orientados a reforzar el
funcionamiento familiar
• Aspectos relacionados a reforzar el
funcionamiento social.
 NECESIDADES DE MANTENIMIENTO DE LA
SALUD
Son carencias, que cuando se satisfacen, permiten
preservar la situación de salud biopsicosocial y vivir en
armonía con el ambiente que nos rodea. Además su
sosiego, potencia los factores protectores y evita los
factores de riesgo asociados a daños a la salud integral. Se
dividen en:
 Aspectos orientados a potenciar factores protectores y
abordar factores de riesgo de carácter físico.
 Aspectos orientados a potenciar factores protectores y
abordar factores de riesgo de carácter psicosocial.
 Aspectos orientados a potenciar factores protectores y
abordar factores de riesgo de carácter ambiental.
 NECESIDADES DERIVADAS DE DAÑOS A LA
SALUD

Son carencias que surgen, cuando la persona, familia o

comunidad, presenta una alteración física, emocional o
social: Enfermedad, malestar, trastorno, injuria, trauma,
etc. Que nos les permite disfrutar una vida saludable.
Algunos como:
 Problemas agudos que no son emergencias.
 Problemas agudos que son emergencia.
 Problemas crónicos.
 NECESIDADES DERIVADAS DE UNA
DISFUNCIONALIDAD O DISCAPACIDAD

Son carencias que al resolverse permiten enfrentar fallas en

el funcionamiento sistémico de una persona o familia: Por
ejemplo disfunciones física o familiares, así como
compensar las discapacidades que requieren procesos de
rehabilitación, tales como:
 Disfunciones físicas (sensoriales o somáticas)
 Disfunciones familiares
 Discapacidades.
 Ámbito de Intervención de las
Estrategias Sanitarias

Adulto Mayor
Adolescente
AMBITO DE APLICACIÓN DE LAS ES EN LA

Comunidad
PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD

Familia
Adulto
Niño
ESN de Inmunizaciones
X X X X X X
ESN de Prevención y Control de Tuberculosis
X X X X X X
ESN de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras trans. por vectores
X X X X X X
ESN de Prevención y Control de Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA
X X X X X X
ESN de Daños no Transmisibles
X X X X
ESN de Salud Sexual y Reproductiva
X X X X X
ESN de Nutrición y Alimentación saludable
X X X X X X
ESN de Accidentes de tránsito
X X
ESN de Salud Mental y Cultura de Paz
X X X X X X
ESR Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
X X X

16/5/2018 25
 Componentes del MAIS

Persona,

FINANCIAMIENTO
ORGANIZACION

Familia,
Comunidad y
GESTION
Entornos Saludables

PRESTACION

Programas Programa Problemas de

de Atención de Promoción
Integral a Atención Entornos Salud Pública
las Personas Integral a Saludables controlados
la Familia

Estrategias Nacionales, Regionales y Locales

para Prioridades Sanitarias
 COMPONENTE DE ORGANIZACION

 Conjunto de sistemas, procesos y acciones que permite reordenar la oferta

sanitaria y social para cubrir las necesidades de atención de salud en las
dimensiones de persona, familia y comunidad.
 Estructurado en dos niveles: el Nivel Central y el Nivel Descentralizado. El Nivel
Descentralizado, a su vez, tiene dos niveles, el nivel Regional (Direcciones de
Salud) y el nivel Local (Redes de Salud y sus Establecimientos de Salud).

Organización de los Establecimientos de Salud para la dimensión Personal, que a su

vez comprende:
• 1. Captación
• 2. Admisión integral
• 3. Atención Integral
• 4. Seguimiento y monitoreo de personas en el contexto de la familia
 COMPONENTE DE ORGANIZACION

Organización de los Establecimientos de Salud para la dimensión Familia

En el campo de la salud, la familia debe constituirse en la unidad básica de intervención, y
es en esta unidad donde se debe enfocar la atención para mejorar la salud de la población
del país.

Organización de los Establecimientos de Salud para la dimensión comunidad

Las estrategias a trabajar en esta dimensión son las siguientes:

a. Municipios Saludables: ejecución a cargo de las Direcciones de Salud
b. Comunidades Saludables: ejecución a cargo de los Establecimientos de Salud
 Desarrollo Comunal
 Concertación Local para la Salud
 Trabajo con Agentes Comunales
 Escuelas Promotoras de Salud
 Sistema de Vigilancia Comunal en Salud
 Salud Ambiental
 Vigilancia y Control de Riesgos
 COMPONENTE DE GESTION

Comprende procesos que contribuyen a dar direccionalidad y

conducción a los servicios de salud y orienta la toma de
decisiones
 Planificación por resultados, en el marco de la planificación
estratégica participativa
 Organización de Redes, Microrredes, Hospitales; referencia y
contrarreferencias, categorización
 Gestión y Desarrollo del Potencial Humano
 Gestión de la Calidad
 Gestión de la Información
 Gestión de Recursos Físicos y Financieros
 Supervisión, monitoreo y evaluación

16/5/2018
29
COMPONENTE DE GESTION

 El componente de gestión comprende los procesos gerenciales que

brindan un soporte a la provisión y organización de los servicios de
salud para el logro de resultados sanitarios dentro del contexto del
Modelo de Atención Integral.

Proceso de Planeamiento, Programación, Proceso de Monitoreo y Evaluación para el

Supervisión y Desarrollo de Recursos Seguimiento e Impacto de la Aplicación del
Humanos Modelo de Atención Integral de Salud.

Cada red, micro red y Es imprescindible identificar un

establecimiento deberá tener su
propio programa local de desarrollo
de sus RRHH orientado a facilitar
la apropiación local de los
contenidos y actitudes para aplicar
el MAIS incluyendo sus
especificidades locales.
conjunto de indicadores que
faciliten esta tarea. A partir de
estos indicadores deberá
elaborarse una línea de base que
sirva para comparar y medir los
avances y resultados.

El perfil de los RRHH debe ser readecuado Los indicadores deben de elaborarse como
en función de las necesidades operativas línea de base y posteriormente medirlos
del MAIS. para el monitoreo y evaluación.
 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO

 Viabiliza la obtención de los recursos necesarios para el logro

de los resultados sanitarios.

 Los Cuidados Esenciales pueden tener financiamiento

público total o parcial.

 La meta es lograr que todos los Cuidados Esenciales tengan

financiamiento público total, sin embargo, no es requisito
indispensable ya que sólo el hecho de implementar un
Cuidado Esencial implica grandes beneficios para la
población.

 Actualmente el financiamiento público para los componentes

de provisión, organización y gestión se proveen a través del
SIS, SU, el Programa de Administración de Acuerdos de
Gestión, Recursos Ordinarios y Proyectos que tienen
convenio con el Ministerio de Salud.
COMPONENTE DE PROVISION

Este componente comprende las relaciones entre

proveedores y usuarios de la atención
 Provisión de Paquetes de Atención Integral ofertados según
problemas y necesidades identificadas

16/5/2018 32
 PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL

CONJUNTO ARTICULADO DE
ACCIONES/ATENCIONES/CUIDADOS
DESTINADOS A CUBRIR LAS NECESIDADES

COMUNIDAD
FAMILIA

PERSONAS

BRINDADOS AGENTES
PERSONAL DE COMUNITARIOS Y
POR
SALUD OTROS ACTORES
SOCIALES

POR LA PROPIA PERSONA FAMILIA

16/5/2018 33
 SISTEMAS DEL NUEVO MODELO DE
PRESTACIÓN

El modelo de prestación de servicios de salud tiene

los siguientes sistemas:

· Sistema de atención básica de salud.

· Sistema de atención especializada de salud.
· Sistema de promoción de la salud.
· Sistema de atención a la salud ambiental, cuya
definición compete a la Dirección General de Salud
Ambiental

16/5/2018 Mgtr. Flor Mogollón Torres 34

 PROCESOS DEL NUEVO MODELO DE
PRESTACIÓN

El sistema de atención básica de salud tiene los

siguientes procesos: Redes y microredes de salud
1. Proceso general de atención a las personas:
- Captación, identificación y calificación de usuarios
y hogares.
- Atención intramural.
- Atención extramural.
- Seguimiento a individuos y hogares.
2. Proceso de admisión integral.
3. Procesos de soporte a la prestación:
- Red de laboratorios y exámenes auxiliares.
- Provisión de medicamentos e insumos críticos.
16/5/2018
- Referencia y contrarreferencia. 35
 PROCESOS DEL NUEVO MODELO DE
PRESTACIÓN

4. Proceso general de atención al ambiente local:

- Identificación y calificación de comunidades.
- Atención extramural de comunidades de riesgo.
- Seguimiento de comunidades de riesgo.
5. Proceso general de liderazgo sanitario local:
- Captación e identificación de actores sanitarios
relevantes.
- Promoción de la participación comunitaria y social.
- Liderazgo sanitario inter sectorial e inter
institucional.

16/5/2018
36
 PROCESOS DEL NUEVO MODELO DE
PRESTACIÓN
El sistema de atención especializada de salud tiene los
siguientes procesos:
1. Proceso general de atención a las personas:
- Captación, identificación y calificación de usuarios.
- Atención ambulatoria.
- Atención de emergencia.
- Atención de hospitalización.
- Seguimiento de la atención a individuos en el 1º nivel
de atención.
2. Proceso de admisión integral.
3. Procesos de soporte a la prestación:
- Red de laboratorios y exámenes auxiliares.
- Provisión de medicamentos e insumos críticos.
16/5/2018
- Referencia y contrarreferencia. 37
 PROCESOS DEL NUEVO MODELO DE
PRESTACIÓN

El sistema de promoción de la salud tiene los siguientes

procesos:
1. Proceso general de promoción de la salud:
- Diseño y planeamiento de intervenciones nacionales,
regionales y locales.
- Ejecución de intervenciones nacionales y regionales
masivas de promoción de la salud.
- Formulación y ejecución de planes de promoción de la
salud en Redes.
- Formulación y ejecución de campañas de educación
sanitaria y comunitaria en Microrredes.
16/5/2018
38
Intervención Individual
ADULTO
MAYOR
por Etapas de Vida

ADULTO

ADOLESCENTE
Y ADULTO
JOVEN

NIÑO Y
NIÑO POR
NACER
16/5/2018
 CUIDADOS QUE COMPONEN
LOS PAQUETES DE ATENCION
INTEGRAL

ACCIONES DE
PROMOCION
DE LA SALUD

ACCIONES
PREVENTIVAS

ATENCIÓN DE
DAÑOS

ATENCIÓN DE
DISCAPACIDADES

16/5/2018 40
 PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL
DEL NIÑO: SUBGRUPO RECIEN NACIDO
1.- Atención inmediata del recién nacido normal o con patología según PROTOCOLO

2. Lactancia materna exclusiva

3. Vacunación con BCG / HVB: en las primeras 24 horas de vida hasta los 28 días de vida.

4. Control de crecimiento y desarrollo: A los 7 y 14 dias de vida.

5. Paquete Educativo a los padres en practicas claves para el CRED saludable
A. Lactancia materna,
B. inmunizaciones,
C. cuidados del RN
D. Signos de alarma del RN
6. Sesión de estimulación temprana.
7. Visitas domiciliarias a RN que no acuden al servicio de salud:
- Para los nacidos en EESS a las 48 horas del alta.
- Recién nacidos en domicilio
- Recién nacidos de bajo peso (<2500 gr.)
- Recién nacidos con malformaciones congénitas
- Recién nacidos hijos de madres con TBC, HIV, sífilis y malformaciones congénitas.

8. Atención a daños prevalentes según protocolo:

Asfixia al nacer,
Sepsis neonatal,
Sífilis congénita.
Prematuridad y otros.
41
16/5/2018
 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 29 Días A 11
MESES 29 Días
1.Control de Crecimiento y Desarrollo (Evaluación nutricional, evaluación auditiva, evaluación músculo
esquelético y locomotor)
2.Administración de micronutrientes:
- Sulfato ferroso,
- Vitamina . Según criterios de riesgo, normas, protocolos y programación.
3.Inmunizaciones: APO, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo, Influenza. Según norma vigente.

4. Sesión de estimulación temprana

5.Intervenciones educativas y comunicacionales a los padres en practicas claves para el CRED saludable
- Inmunizaciones - Alimentación complementaria
- Estimulación temprana - Prevención de daños prevalentes: (EDA,IRA,
- Lactancia materna desnutrición)

6. Visita familiar integral:

Vacunas (no acudió a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
Control del daño ( seguimiento de neumonías, EDAS c/DH, desnutrición)
Otros de acuerdo de cada Región

7. Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes del ámbito nacional, regional o local.
Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Otras según área o región

42
16/5/2018
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 AÑO A 4 AÑOS 11 meses 29 d.
1.Control de Crecimiento y Desarrollo (Evaluación nutricional, evaluación auditiva, evaluación músculo
esquelético y locomotor)
2.Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo, normas, protocolos
y programación.
3.Inmunizaciones: Sarampión, rubéola y parotiditis (SPR). Antiamarílica y DPT, según norma vigente.

4.Estimulación temprana (hasta los 36 meses)

5. Intervenciones educativas y comunicacionales a los padres en practicas claves para el CRED saludable
- Nutrición y alimentación balanceada: Alimentos fortificados con micro nutrientes: Yodo, fluor, zinc,
hierro, vitaminas, loncheras saludables.
- Prevención de accidentes en el hogar.
- Estimulación temprana.
- Prevención de enfermedades prevalentes de la infancia.
- Prevención del maltrato infantil.
- Higiene bucal.
- Cuidados del medio ambiente.

6. Atención odontoestomatologica: Examen odontológico, determinación de factores de riesgo bucales,

diagnostico, tratamiento y consejeria.
7.Visita familiar integral:
Vacunas (no acudió a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
Control del daño (seguimiento de neumonías, EDAS c/DH, Disentéricas, desnutrición )
Problemas de violencia, abuso sexual, abandono.
Otros de acuerdo a región

8.Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes:

Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI): EDA, IRA,
malnutrición, SOBA, asma.
Caries dental 43
Otros depende de cada región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO DE 5 AÑOS A 8 AÑOS 11 MESES 29 DIAS
1.Control de Crecimiento y Desarrollo (Evaluación nutricional, evaluación auditiva, evaluación
músculo esquelético y locomotor)
2. Intervenciones Educativos y comunicacionales a los padres y niños en:
• Alimentación y Nutrición saludable.
• Prevención de accidentes.
• Factores protectores: Higiene, autoes.ma, habilidades sociales, resiliencia.
• Prevención de enfermedades prevalentes del niño.
• Prevención del maltrato infantil.
• Prevención de problemas de comunicación con los hijos.
• Salud Bucal.
• Cuidados del medio ambiente.
• Estilos de vida saludable.
3,Visistas integrales:
• A niños con problemas de salud.
• Niños que no acuden a control de crecimiento, desarrollo y otros.
4. Atención Odontoestomátológicos: Examen odontológico, determinación de factores
de riesgo bucales, diagnós.co, tratamiento y consejería.
5. Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo:
• IRA
• EDA
• Malnutrición.
• SOBA-Asma.
• Caries dental.
• Problemas de violencia , abuso sexual , abandono 44
• Otros de acuerdo a cada región.
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 9 A 11
AÑOS 11 MESES 29 DÍAS
1. Atención de crecimiento y desarrollo:
Evaluación nutricional con índice de masa corporal (IMC).
• Evaluación del desarrollo psicosocial con el test de habilidades.
• Evaluación de la agudeza visual y audi•tiva.
• Evaluación del desarrollo sexual según Tanner.
• Evaluación .sico-postural.
2. Aplicación de vacunas según norma vigente

3. Intervenciones educativas y comunicacionales a los padres

• Estilos de vida saludables: Actividad física, alimentación e higiene, prevención del consumo de tabaco,
alcohol y drogas ilícitas.
• Deberes y derechos en salud.
• Equidad de género, interculturalidad.
• Habilidades para la vida: Sociales, cogni• tivas y control de las emociones.
• Manejo de emociones, toma de decisiones, pensamiento crítico, comunicación aser•
tiva etc.
• Proyecto de vida.
• Resiliencia.
• Viviendo en familia.
• Sexualidad humana y afec• tividad.
• Desarrollo sexual en la pubertad
• Violencia intrafamiliar, social, juvenil, etc.
• Medio ambiente saludable.
• Medidas de seguridad y prevención de accidentes.
• Salud psicosocial: Resiliencia. Autoesti• ma y comunicación.
45
• Autocuidado de la salud
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 9 A 11
AÑOS 11 MESES 29 DÍAS
4. Visita familiar integral, si no acude a:

Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario.

• Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño relevante.
• Seguimiento de la niña niño en riesgo psicosocial.
• Vacunas.

5. Otras intervenciones preven•tivas en situación de riesgo de:

6. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes según norma y
protocolo y según región.
• Malnutrición: desnutrición, sobrepeso y anemia.
• Problemas psicosociales: Depresión, ansiedad, intento de suicidio,
pandillaje, otros.
• Control de contactos y/o colaterales de los daños priorizados: TBC,
malaria, bartonellosis, etc.
• Caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusión.
• Enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes, obesidad,
hiperlipidemia, etc
46
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 12 A 17 AÑOS
1. Atención de crecimiento y desarrollo:
- Evaluación nutricional con IMC
- Evaluación del desarrollo psicosocial con el test de habilidades.
- Evaluación de agudeza visual y auditiva
- Evaluación del desarrollo sexual según Tanner
- Evaluación psicopostural.
2. Inmunizaciones: con DT, TT, SR, AMA y HvB según norma.

3. . Intervenciones educativas y comunicacionales a los padres y a los adolescentes: Consejerías, charlas, talleres,
juegos lúdicos, sociodramas, etc. En:
- Estilos de vida saludables: Actividad física, alimentación e higiene, prevención de consumo de tabaco, alcohol,
drogas ilícitas.
- Deberes y derechos en salud.
- Equidad de genero, interculturalidad
- Habilidades para la vida: Sociales, cognitivas y control de las emociones.
- Manejo de emociones, toma de decisiones, pensamiento critico, comunicación asertiva. Etc.
- Proyecto de vida. Resiliencia.
- Viviendo en familia, medio ambiente saludable.
- Sexualidad humana y afectividad, ITS, VIH/SIDA
- Desarrollo sexual en la adolescencia, prevención del embarazo no deseado.
4.Visita familiar integral si no acude a;
 Tratamiento, seguimiento o control de algún daño prioritario.
 Tratamiento, seguimiento o control de algún problema o daño relevante.
 Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial
Vacunas.
5. Otras intervenciones preventivas para adolescentes con riesgo de:
• Malnutricion: Desnutricion, sobrepeso, anemia.
• Problemas psicosociales: Depresión, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.
• Control de colaterales, contactos de los daños priorizados: TBC, malaria, etc.
• Caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusion
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PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 12 A 17 AÑOS
6. Consejería Integral:
• Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepción, diversidad sexual e identidad de género.
• Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de decisiones, relaciones
interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones, liderazgo, roles de género, manejo del estrés, manejo de
emociones y control de la ira, empoderamiento, etc.
• Salud física: deporte, actividad física, alimentación y nutrición saludable.
• Autocuidado: protección de la piel, seguridad vial: uso de cinturón, uso de protectores para deportes de riesgo,
higiene diaria corporal e íntima.

7. Exámenes de apoyo al diagnóstico:

• Hemoglobina.
• Glucosa.
• Colesterol,
• Triglicéridos.
• Examen de orina.
• Descarte de embarazo(si el caso precisa).
8. Suplementación de micronutrientes: Hierro y ácido fólico.

9. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el

adolescente según norma y protocolo y según región.

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 Paquete de atención Integral a la Familia
Las intervenciones e n la familia se realizarán mediante la oferta del paquete de
atención integral de salud de acuerdo con el ciclo vital de la familia y según las
necesidades identificadas de salud de la familia.

a) Elaboración del Diagnóstico Familiar que incluye:

 Identificación del tipo de familia y ciclo vital familiar.
 Identificación de redes de apoyo de la familia.
 Identificación de necesidades de salud de desarrollo, mantenimiento, daño,
disfunción de la familia por ciclo vital familiar que se encuentre.
 Determinación del riesgo familiar.
 Elaboración del plan de atención Integral familiar (PAIFAM) en base a sus
necesidades.
 Ejecución del Plan de Salud familiar.
 Monitoreo, evaluación e implementación participativa del Plan de Salud
familiar.
 Captación y referencia de casos individuales y/o de la familia con disfunción
como unidad.
49
 La Intervención en la Comunidad

La intervención en la comunidad se basa en la identificación de actores sociales,

seguido de la sensibilización y Organización de la comunidad (Instalación o
fortalecimiento de SIVICOS, entre otras organizaciones comunitarias), para
luego llevar a cabo el mapeo, sectorización y el censo a través de la ficha
familiar en coordinación y participación de la comunidad.
El diagnóstico de la comunidad se realiza mediante el análisis de la información
del censo o sistematización del diagnóstico de todas las fichas familiares de la
jurisdicción o sector priorizado.

a) Problemas a nivel individual más frecuentes por etapas de vida.

b) Problemas a nivel familiar.
c) Problemas a nivel comunitario.

El diagnóstico censal se presenta a la comunidad y se realizará la priorización de

problemas con la comunidad para luego realizar la elaboración participativa del
Plan Comunal con participación del Gobierno Local. El Plan considerará los dos
ejes de intervención:
Atención Integral al individuo por etapas de vida y a la familia como Unidad.
Abordaje de los determinantes sociales en la Familia y la comunidad.
50

16/5/2018
Componente de Provisión
Dimensión persona
Atención de
Emergencias Referencia

Paquete de
Cuidados
Esenciales del
ADMISION INTEGRAL Niño
 Recepción
Paquete de
 Triaje Aten-
Cuidados
 Identificación y ción de
registro de Esenciales del
Captación otros
usuarios Adolescente
de la motivos
 Identificación de Paquetes
Persona Paquete de de con- Seguimiento
necesidades de de Atención
Cuidados sulta y Vigilancia
salud individual y Integral
Ingreso Esenciales del
familiar
al Adulto
 Información y
sistema
Orientación
Paquete de
 Oferta del Plan
Cuidados
para la Atención
Esenciales del
Integral a la persona
Adulto Mayor

ADMISIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL SEGUIMIENTO

 Componente de Provisión
Dimension familia
Atención del riesgo Referencia

ADMISION INTEGRAL Cuidados

esenciales de la
familia
Dinámica familiar
 Recepción
 Triaje Hogar
Captación
de la  Identificación y
Paquete de Microambiente
Familia registro de usuarios Atención Seguimiento y
 Identificación de Integral a la Vigilancia
necesidades de Familia
Ingreso salud individual y
al familiar

sistema Información y
orientación
 Captación de las
Oferta del plan personas que
para la atención requieren
integral a la atención integral
familia

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ADMISIONINTEGRAL ATENCION INTEGRAL SEGUIMIENTO

Dimensión Comunidad: TRABAJO
MULTISECTORIAL
Gobiernos
Regional, Se concertan
Provinciales y Planes de
Distritales Salud,
Educación

Comunidad
Microredes
Se desarrolla una mejoran su
estrategia de Mejoramiento de calidad de
comunicación para la Calidad de Vida atención y su
la salud y la capacidad de
ciudadanía respuesta

Comunidades,
barrios, escuelas,
promueven
conductas y
entornos saludables
 Condiciones alcanzadas por las
personas que reciben un paquete de
atención integral
PROTEGIDO:
80 al 100% de los cuidados incluyendo
los “indispensables” en la etapa de
vida.
CONTROLADO:
Del 60 a menos del 80% de los cuidados,
incluyendo a los cuidados considerados
“indispensables” en la etapa de vida.
ATENDIDO:
Del 40% a menos del 60% de los cuidados
considerados en el paquete de atención Integral.
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 A,D,G: Cuidados considerados “indispensables” en la
etapa de vida 55
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 NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR
SALUD
NIVELES CATEGORIAS DE
NIVELES DE
DE ESTABLECIMIENTOS MINSA
COMPLEJIDAD
ATENCION DE SALUD

1° Nivel de Complejidad Puesto de Salud

I–1

Puesto de Salud con

2º Nivel de Complejidad I–2 Médico
I
Centro de Salud
3° Nivel de Complejidad I–3

Centro de Salud con

4° Nivel de Complejidad I -4
Internamiento

5° Nivel de Complejidad II – 1 HOSPITAL I

II
6° Nivel de Complejidad II - 2 HOSPITAL II

7° Nivel de Complejidad III - 1 HOSPITAL III

III INSTITUTO
8° Nivel de Complejidad III - 2
ESPECIALIZADO
Sistema de atención básica de salud: Sistema de atención especializada de salud:

Establecimientos de salud del 1º y 2º Está constituido por los

nivel de atención, que se organizan en establecimientos hospitalarios del
Redes de Servicios de Salud y 3º y 4º nivel de atención, que se
Microrredes para permitir una acción organizan en una red nacional
articulada de los servicios. hospitalaria, de carácter
 La Red de Salud conjunto de funcional, para permitir una
establecimientos de salud, de diferentes
niveles de complejidad y capacidad de acción articulada de los servicios.
resolución, relacionados entre sí por una red
vial y corredores sociales, articulados
funcional y administrativamente, cuya  La Red Hospitalaria tiene 3
combinación de recursos y tipos de establecimientos:
complementariedad de servicios asegura la
provisión de un conjunto de atenciones
prioritarias de salud, en función de las 3º nivel de atención:
necesidades de la población.
- Hospitales Departamentales
 La Microrred es el conjunto de - Hospitales Regionales
establecimientos de salud del primer nivel
de atención cuya articulación funcional,
según criterios de accesibilidad, ámbito 4º nivel de atención: los
geográfico y epidemiológico, facilita la Institutos Especializados
organización de la prestación de servicios de
57
salud
Llénate de la fuerza y energía de
aquel SER SUPERIOR que te dio
y orienta tu vida

MUCHAS GRACIAS 58