PATOLOGÍAS

VISUALES
Veremos las patologías visuales, haciendo
una pequeña referencia médica de las
mismas, pero nos abocaremos más
profundamente a comprender su
influencia en la calidad visual del sujeto
que las padece.
 Como consecuencia de las
patologías a estudiar, podemos
agrupar en
4 grupos funcionales, las
alteraciones visuales que dan
origen a la
Baja Visión
 Dos grupos pertenecen a las
alteraciones de la
Agudeza Visual.

Otros dos grupos pertenecen a

las alteraciones del
Campo Visual.
 1er Grupo

Alteraciones en la AV por
problemas de
motilidad ocular
o por problemas
neurológicos.
Dentro de los problemas de motilidad,
encontramos los Estrabismos (o
desviaciones oculares), que ocasionan
ambliopía.
Los estrabismos se intentan corregir con
la oclusión del mejor ojo;

Con corrección óptica;

y/o quirúrgicamente.
Estrategias para una mejor eficiencia
visual:
Además de la oclusión:
Ampliación (aumento lineal);
Elevar contrastes;
Utilización de Ayudas Ópticas.
 Dentro de los problemas neurológicos,
encontramos el
Nistagmus.
(Movimientos oculares rítmicos e involuntarios).
 Nistagmus:
(El nistagmus suele ocasionar disminución en la AV
por falta de fijación.)

Puntos a trabajar:
Es necesario que se cuente con la corrección óptica
más adecuada. Las Lentes de Contacto aminoran las
batidas porque siempre están centradas y mejoran la
AV.
En la lectura se debe buscar el punto neutro, y dejar
allí fijos los ojos, moviendo el texto de D a I.
La utilización de prismas, recolocan la imagen,
estimulan la convergencia, aminorando las batidas y
mejorando la AV.
Aumento lineal (ampliaciones), elevar contrastes y
utilizar AO con oculares grandes.
 2do Grupo

Alteraciones en la AV por
problemas en
la Cámara anterior
 Patologías de polo anterior
Las patologías más frecuentes en polo anterior (córnea, iris y
cristalino) son las siguientes:

Queratocono
Es una distrofia primaria de la córnea, debido a su ocasional
transmisión hereditaria. Se caracteriza por:
Adelgazamiento del vértice del cono.
Presencia de un anillo en la base del cono (anillo de
Fleischer).
Roturas en las membranas de Bowmann y Descemet.
Descenso de visión por astigmatismo miópico irregular.
En casos incipientes puede recurrirse a la adaptación de
una lente de contacto para obtener mejor agudeza visual,
pero el tratamiento más efectivo es la queratoplastia
(transplante de córnea).
Queratocono
Otras patologías de la cámara anterior

Leucomas
(Opacidades de la córnea)

Colobomas
Malformaciones que pueden comprometer desde la
úvea hasta la retina y NO
 Luxación de cristalino

Es el desplazamiento del cristalino de su

posición normal, pudiendo dar lugar a
opacidades corneales si se luxa hacia
cámara anterior, desprendimiento de
retina, glaucomas secundarios...
Se encuentra en síndromes como es el
síndrome de Marfan.
Luxación de cristalino
 Cataratas
Cataratas congénitas
Opacidad cristaliniana presente en el momento
del nacimiento o en los primeros meses de la
vida. Existen múltiples causas, casi siempre
ligadas a otras alteraciones generales
(galactosemia, síndrome de aminoaciduria de
Lowe, síndromes hipocalcémicos y, sobre todo,
la rubéola).
El tratamiento de las cataratas congénitas es
exclusivamente quirúrgico, debiéndose realizar
cuanto antes dicha operación.
 Cataratas
Congénitas Seniles
Cataratas seniles
Son el resultado de la pérdida de transparencia
del cristalino por envejecimiento del mismo,
produciéndose una pérdida de visión paulatina.
Clasificación de las cataratas:
Según el asiento: capsulares, subcapsulares,
nucleares, corticales…
Según el desarrollo: inmadura, en evolución,
madura o morganiana.
Según etiología: senil, traumática, tóxica,
metabólicas…
Visión con Cataratas
El único tratamiento consiste en la
extracción quirúrgica del cristalino
opacificado. Estas técnicas se han
modificado mucho a través del tiempo,
hasta que en la actualidad se realiza la
facoemulsificación (destrucción de la
catarata por ultrasonidos). Con esta
modalidad de intervención, y adaptándose
una lente intraocular, la restitución de la
visión es prácticamente total
Sutura de LIO a sulcus
 Aniridia
Es la ausencia congénita del iris.

Síntomas
El síntoma fundamental es la fotofobia (intolerancia
anormal para la luz) básicamente por no poder
controlarla.
Hay baja agudeza visual, entre un 20 – 10%, que se
agrava en el caso que la aniridia se acompañe de otras
lesiones oculares como catarata o glaucoma congénito.
Dificultad para la visión lejana, por lo que para ver los
objetos con nitidez tiene que acercarse mucho a ellos.
No distingue los detalles de un objeto a contraluz.
Para leer necesita luz directa sobre el papel y que no
existan sombras ni reflejos sobre cristales o espejos.
 Glaucoma
Grupo de enfermedades caracterizadas por una lesión
progresiva del nervio óptico debida, al menos
parcialmente, al aumento de la presión intraocular.
La presión intraocular (PIO) normal varía entre 11 y 21
mm Hg;
El más común es el glaucoma de ángulo
abierto, que no suele presentar síntomas y se
presume que se origina en una obstrucción del
humor acuoso.
El glaucoma de ángulo cerrado, agudo, se
define por una subida abrupta de la presión
intraocular, lo que ocurre cuando el ojo es
susceptible y la pupila se dilata, frenando el
fluido que circula a través de ella, y bloquea la
red trabecular por fuera del iris. Puede disminuir
el campo visual (visión borrosa), causar
malestar, también puede ocasionar pérdida
permanente de visión a corto plazo. Requiere de
tratamiento urgente. Es común experimentar la
impresión de un halo alrededor de las luces
brillantes.
Anatomía funcional

Circulación
del h. acuoso
Muestra de la obstrucción y presión
del Humor Acuoso
Visión con Glaucoma
Si bien el Glaucoma, es una afección de la
cámara anterior, ocasiona trastornos en el
Nervio óptico, por lo que nombraremos
dicha patología también, en las
alteraciones de Campo Visual.
Estrategias para una mejor eficiencia
visual:
Tratamientos médicos;
Ampliación (aumento lineal);
Elevar contrastes;
Utilización de Ayudas Ópticas (aumento
angular);
Control de la iluminación.
 3er Grupo
Alteraciones en el
Campo Visual
Central
 DMRE
La degeneración macular asociada a la
edad (DMRE) es una enfermedad en la
cual la mácula, se deteriora.
Cuando se tiene la macula afectada, se
produce pérdida de la visión central,
dificultando la lectura y las tareas que
requieran centrarse en los detalles. Las
consecuencias son la pérdida de la visión
central, visión distorsionada, manchas y
líneas torcidas
Degeneración Macular
(Escotomas relativos)
Degeneración Macular
(Escotomas absolutos)
 Otras patologías retiniales:
Comprometen la salud retiniana,
ocasionando “escotomas” en cualquier
parte de la retina, evitando que la persona
pueda ver un CV completo, percibiéndolo
como con manchas o agujeros.
 Retinopatía Diabética

¿Qué es la Retinopatía Diabética?

Es una complicación ocular de la Diabetes, causada por la alteración de los vasos
sanguíneos que irrigan la Retina del fondo del ojo.

Los puntos ciegos (escotomas) son "agujeros" oscuros en el campo visual en los
cuales no se puede ver nada.
 Desprendimiento de retina
El desprendimiento de Retina es la separación de la membrana
sensible a la luz, situada en la parte posterior del ojo (retina), de sus
capas de soporte.

Síntomas
Destellos de luz brillante,
especialmente
en la visión periférica.
Manchas traslúcidas de formas
variadas (flotantes) en el ojo.
Amputación del campos visual.
Sombras en una parte del
campo visual de un ojo.
No hay dolor alguno.
Desprendimiento de Retina
La visión periférica le permite a la persona
realizar muchas tareas si la potencia
mediante el entrenamiento, el aprendizaje
de técnicas y la utilización de ayudas
adaptadas a su caso concreto.
 ROP (Retinopatía del Prematuro)
La retinopatía del prematuro es una enfermedad de los ojos,
que ocurre en algunos bebés que nacen antes de término. En
las últimas 12 semanas de un embarazo de término, se produce
un crecimiento muy activo en los ojos del bebé. El aporte de
sangre a la retina comienza en el nervio óptico a las 16
semanas de gestación, y los vasos sanguíneos crecen
gradualmente sobre la superficie de la retina. Estos vasos
alcanzan el borde anterior de la retina y dejan de progresar
aproximadamente en el momento del nacimiento.
En los bebés prematuros se detiene el crecimiento normal de
los vasos de la retina, y comienzan a crecer nuevos vasos
anormales. Parece haber una barrera que impide el crecimiento
normal de los vasos.
 La retina que está por delante de esta línea no
recibe un aporte adecuado de oxígeno envía señales
químicas para estimular el crecimiento de nuevos
vasos, estos vasos son anormales. Los vasos
anormales son acompañados por un tejido fibroso.
Si este tejido se contrae, tira de la retina y provoca
un desprendimiento de retina traccional y puede
producir la pérdida de la visión. Los niños
prematuros tienen riesgo de desarrollar retinopatía
porque salieron del útero (ambiente protector) antes
de tiempo.
Afortunadamente, la mayoría de los bebés
prematuros no desarrollan retinopatía, y la mayoría
de los bebés con retinopatía mejoran
espontáneamente.
Si se desarrolla retinopatía, ésto ocurre entre las 34
y 40 semanas de edad corregida (posconcepción),
independientemente de la edad gestacional al
nacimiento. Esto implica que factores prenatales o
intrauterinos pueden tener un efecto en el desarrollo
de retinopatía. El tratamiento de la retinopatía, con
crioterapia o láser, tiene como propósito eliminar los
vasos anormales antes que lleven al
desprendimiento de retina.
La mayoría de los bebés con retinopatía moderada
que se curan con o sin tratamiento, desarrollan una
visión central normal.
Sin embargo, algunos pueden
presentar complicaciones tardías:
estrabismo, ambliopía, miopía,
glaucoma y desprendimiento de retina
tardío.
Algunos bebés prematuros, sin
retinopatía, también pueden desarrollar
miopía, con más frecuencia que los
bebés a término.
 Estrategias y técnicas para la
disminución del CV central
Ejercitación de la Visión Exentrica;
Localización del escotoma y a partir de
allí:
 Marcar el comienzo y final de los
renglones;
 Torcer la hoja para evitar la interposición
del escotoma en la línea de lectura;
 Magnificaciones y Ayudas Ópticas.
 4to Grupo
Alteraciones en el
Campo Visual
Periférico
De restricción:
Concéntrica;
Hemianopsias.
 Concéntricas
Las afectaciones generalizadas y/o concéntricas
del campo visual se produce en: la retinitis
pigmentaria, glaucoma, cataratas, vejez, el uso
de ciertas lentes correctoras por fuertes
ametropías, desprendimientos de retina (aunque
estén curados), etc.
Son patologías que
comprometen generalmente
la enfermedades del globo
ocular.
 Retinosis Pigmentaria

Esta distrofia retiniana es la más frecuente, donde su principal característica es

la de producir reducción progresiva de los campos visuales, provocando pérdida
de su visión ya sea central o periférica y trastornos en la movilidad y la
localización de los objetos.
Aunque se nace con la enfermedad, es raro que se manifieste antes
de la adolescencia, y prácticamente siempre lo hace de forma
insidiosa, de tal modo que el enfermo no es consciente de su
dolencia hasta que ésta se encuentra en fases muy avanzadas.
Los síntomas más frecuentes en las Retinosis Pigmentarias son:
• Ceguera nocturna, como deficiente adaptación a la oscuridad o
lugares poco iluminados.
• Campo de visión limitado, como pérdida de visión periférica.
Para poder ver los objetos circundantes hay que girar la cabeza. Es
la llamada visión "en túnel".
• Deslumbramiento, como molestias ante excesiva luminosidad, lo
que hace necesario utilizar gafas de sol especiales.
También puede asociarse con sordera congénita (Sínd. De Usher).
 Estrategias y técnicas para la
disminución del CV concéntrico

Incrementar la información en la isla de visión:

 Telescopio invertido;
 Alejamiento;
 Rastreo organizado.

Si la AV no está comprometida, no es
aconsejable usar magnificaciones.
Restricción del CV según la lesión
en la Vía Visual
 Hemianopsias:
Una hemianopsia es la desaparición de la mitad del campo visual;
en condiciones normales, en monocular, tiene las siguiente
amplitud: 50º hacia arriba, 70º hacia abajo, 60ª en sentido nasal y
90º en el temporal.
En el campo visual normal se superponen los campos de los dos
ojos y permiten la visión binocular. Está representado mediante
cuatro cuadrantes de sección circular. Si faltan dos cuadrantes (un
lado entero) hablamos de una hemianopsia, si falta un solo
cuadrante se conoce como cuadrantanopsia.
Las hemianopsias y cuadrantanopsias
se corresponden con lesiones desde el
nervio óptico hasta el cortex visual.
Son monoculares o binoculares
dependiendo de su localización.
 Clasificación de las
hemianopsias según su
morfología :
- Hemianopsia altitudinal : Es la pérdida de la mitad superior o inferior del
campo visual de manera que se aprecia en él un nivel horizontal que
delimita el nivel de la lesión. Es típica de las neuritis óptico-isquémicas.
- Hemianopsia heterónima : Pérdida de las mitades nasales o temporales
de cada ojo, según sea una u otra la dividimos en:
- Hemianopsia heterónima binasal : Es el defecto campimétrico que
afecta a la mitad nasal de ambos ojos.
- Hemianopsia heterónima bitemporal : Es el defecto campimétrico que
afecta a la mitad temporal de ambos ojos.
- Hemianopsia homónima : Defecto campimétrico en las mitades
simétricas de ambos ojos. Se han descrito casos en que la aparición de
este defecto ha sido la primera manifestación de la enfermedad de
Creutzfeld-Jacob (22) . Se suele generalizar que los defectos homónimos
independientemente de su extensión, son debidos a lesiones en la vía
óptica retroquiasmática. A su vez la podemos dividir en:
- Hemianopsia homónima derecha : son los casos en los que se
afecta la mitad del campo visual derecho de ambos ojos, es decir:
temporal del ojo derecho y la mitad nasal del ojo izquierdo.
- Hemianopsia homónima izquierda : En este caso la afectación
se encuentra en el hemicampo temporal del ojo izquierdo y en el
nasal del ojo derecho.
Cuadrantanopsia : Es la pérdida absoluta o déficit importante de la
visión en un cuadrante del campo visual.
De la misma manera que en las
hemianopsias, las cuadrantanopsias
se clasifican en temporales o nasales,
superiores o inferiores dependiendo

del cuadrante afectado.

Limitaciones provocadas por la
enfermedad:

Dependiendo de su
localización afectará a la
orientación, la movilidad,
la lectura,…
Tratamientos
No existe tratamiento
médico en la actualidad.
Exploración: a través de
los Potenciales Visuales
Evocados (PEV).
 Estrategias y técnicas para la
disminución del CV periférico
Ayudas:
Prismas.
Ayudas ópticas.
Control del deslumbramiento y de la
fotofobia tanto en interiores como en
exteriores: filtros especiales
con o sin graduación.
Barrido ocular y cefálico compensando el
CV imperceptible.
Trasladar la imagen al CV reconocido
(prismas, espejos)
Cuidar la seguridad ambiental.
Marcadores al principio o final del renglón.
Inclinar pág.
Todas las sugerencias dadas, deben
acompañar las actividades perceptivas,
que se realizan en las sesiones/clases de
estimulación, ayudando a mejorar las
condiciones de uso visual.