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SINDROME PSICÓTICO

¿QUÉ ES UN SÍNDROME PSICÓTICO?

En general se refiere al deterioro que interfiere en gran medida con la capacidad para responder a
las demandas cotidianas de la vida

Desadaptación del Pérdida del juicio de la


individuo realidad

Desorganización del
SÍNTOMAS Alucinaciones Delirios
pensamiento
CAUSAS

• El Alzheimer

• El Parkinson

• La epilepsia o la esclerosis múltiple

• Consumo de cannabis

• Aumento de DOP y 5TH


CUADRO CLÍNICO

• Cambios bruscos y profundos de la conducta.


• Replegarse sobre sí mismo, sin hablar con nadie.
• Creer sin motivos que la gente le observa, habla de él o trama algo contra él.
• Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, oír voces, tener visiones (alucinaciones visuales,
auditivas) sin que existan estímulos.
• Tener períodos de confusión mental o pérdida de la memoria.
• Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresión.
• Dificultad para expresar emociones y sentimientos o incluso falta de los mismos.
CLASIFICACIÓN

El DSM (Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales, de la Asociación Psiquiátrica


Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:

• Esquizofrenia
• Trastorno psicótico inducido por sustancias.
• Trastorno esquizofreniforme
• Trastorno esquizoafectivo
• Trastorno delirante
• Trastorno psicótico breve
• Trastorno psicótico debido a enfermedad médica asociada.
ESQUIZOFRENIA SÍNTOMATOLOGÍA

Síntomas Positivos Síntomas Negativos

• Delirios • Alogia

• Alucinaciones • Abulia - Apatía

• Incoherencia en el pensamiento • Aislamiento Social

• Alteraciones afectivas • Pobreza afectiva

• Alteraciones psicomotoras • Anhedonia-insociabilidad


FISIOPATOLOGÍA
VÍAS DOPAMINERGICAS

D5
D1

D2 D3 D2
D4
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIPSICÓTICOS

Neurolépticos
típicos

• Baja potencia
• Alta potencia

Neurolépticos
atípicos
CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE LOS
ANTIPSICÓTICOS

N. TÍPICOS N. ATÍPICOS

a) FENOTIAZINAS: Las hay de tres tipos DIBENZODIACEPINAS: Acción


distintos:
antagónica; predominantemente sobre
 Alifáticas  Clorpromazina, Levomepromazina
los receptores 5HT2.  Clozapina,
 Piperidínicas  Periciazina, Pipotiazina. (-)
Olanzapina, Clotiapina, Quetiapina.
 Piperazínicas  Trifluoperazina, Flufenazina. (+)

BENCISOXAZOLES: Producen mínima


b) BUTIROFENONAS  Haloperidol sedación y tienen bajo riesgo de efectos
extrapiramidales.  Risperidona.
c) TIOXANTENOS.  Tiotixeno.
Benzodiacepinas ,
Potenciación de la sedación
antihistamínicos, opiáceos .

Aumento de la neurotoxicidad Litio, citotóxicos , Sinvastatina.

Bromocriptina, levodopa,
Antagonismo farmacológico ropinirol,cabergolina,pramipexol.

Atomoxetina, bubropion,
Aumento del riesgo convulsivo
tramadol.

Amiodarona,
Torsade de pointes dronedarona,disopiramida

Antihistamínicos, escitalopram,
eritromicina.
Síndrome neuroléptico
maligno
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

INHIBIDORES INDUCTORES
Flecainida,propafenona,ADT,tamoxifeno,fluoxetina,paroxeti Barbitúricos,carbazepina,fenitoina,rif
na,miconazol,quinidina,quinina,difenhidramina, ampicina,hierba de san Juan,
metadona, nicardipino, sertralina, amprenavir, atazanavir, corticoides, humo de tabaco.
imatinib,macrolidos,antifúngicos azolicos, amiodarona
,ciclosporina, zumo de pomelo,verapamil,voriconazol,
fluvoxamina ,ciprofloxacino.
Nuevo fármaco antipsicótico
• Dr.Flavio Guzman.Mecanismo de acción de los antipsicóticos de primera y segunda
generación.Instituto de psicofarmacología.Encontrado en: http://psicofarmacologia.com/wp-
content/uploads/2015/03/Diapositiva27.png

• Ricardo Bahena , Gonzalo Flores , José Arias.Dopamina: síntesis, liberación y receptores en el


Sistema Nervioso Central. Rev Biomed 2000; 11:39-60. Encontrado en:
http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb001116.pdf

• Judit Ceruelo,Sonsoles Rodicio.Antipsicóticos típicos.Antipsicóticos atípicos. Encontrado en:


http://medsol.co/informacion/medolan/antipsicoticos_tipicos%20_y_atipicos.pdf

• Girona, L. Introducción a las interacciones farmacológicas. 1ª ed.Barcelona;2011-2012. pág. 522-532.

• Gervasini G, Carrillo J, Benítez J. Importancia del citocromo P-450 en terapéutica Farmacológica.[en


línea].Madrid: Real Academia Nacional de Farmacia;2004 [ accesado el 09 de octubre del 2017].
Disponible en : www.analesranf.com › Inicio › Monografía XIV. Citocromo P450.
PREGUNTA 1
A un varón adolescente se le diagnostica esquizofrenia. ¿Cuál de los
siguientes neurolépticos puede mejorar su apatía y embotamiento afectivo?

A. Clorpromazina

B. Flufenazina

C. Haloperidol

D. Risperidona
PREGUNTA 1
A un varón adolescente se le diagnostica esquizofrenia. ¿Cuál de los
siguientes neurolépticos puede mejorar su apatía y embotamiento afectivo?

A. Clorpromazina

B. Flufenazina

C. Haloperidol

D. Risperidona

Respuesta correcta = D. La risperidona es el único neuroléptico de la lista que mejora los síntomas negativos
de la esquizofrenia.
PREGUNTA 2
¿Qué tipo de antipsicóticos son inhibidores de receptores D2 y de
receptores 5-HT2 al mismo tiempo?

a. APG

b. ASG

c. T.A

d. N.A
PREGUNTA 2
¿Qué tipo de antipsicóticos son inhibidores de receptores D2 y de
receptores 5-HT2 al mismo tiempo?

a. APG

b. ASG

c. T.A

d. N.A
PREGUNTA 3
No es un inhibidor de los antipsicóticos

a. Paroxetina

b. Ciprofloxacino

c. Corticoides

d. N.A
PREGUNTA 3
No es un inhibidor de los antipsicóticos

a. Paroxetina

b. Ciprofloxacino

c. Corticoides

d. N.A