LESIÓN CARIOSA EN

ESMALTE, DENTINA Y
CEMENTO
Delgadillo Maldonado Adriana
Dra. Laura Patricia Saénz Martínez
Grupo BD02O
 CARIES
Es una enfermedad infecciosa que compromete los tejidos duros
del diente, produciendo su deterioro progresivo

Esmalte
• Tejido del cuerpo más altamente mineralizado
• Proviene del ectodermo
• 96 % material inorgánico (Hidoxiapatita), 1% orgánico, 3%
agua
 Consecuencias de la caries en el
esmalte

Los espacios El esmalte reduce El pH salival Los cristales se

intercristalinos se la traslucidez disminuye por disocian y se
amplían y se adamantina, acción de los ácidos difunden hacia el
disminuye el debido a que el (6.8 hasta 5.5) medio:
tamaño y número aumento de agua Desmineralización
de los cristales: y la porción (Mancha blanca)
aumenta la orgánica disminuye
porosidad. el índice de
refracción.
 Head 1910: Estudio en el que observó el re-endurecimiento del esmalte
cariado, consolidando así el concepto de re y des mineralización. (Se
basó en trabajos de Kolorourides, 1960)

Aspectos clínicos- Mancha blanca Aspectos histopatológicos

 Se distingue mejor al secar la superficie Antes de que la lesión en esmalte forme

del diente con aire. cavidad, presenta las siguientes zonas.
 Es una lesión reversible, no requiere de
tratamiento invasivo.
 Es la primera manifestación clínica de
una lesión adamantina
 Zona superficial
Cuerpo de la lesión/
aprismática o capa Zona oscura Zona traslúcida
zona sub- supercicial
de Darling
• Franja permeable a • Ocupa la mayor • Banda ubicada por • Zona más profunda
la entrada de lo parte de lesión en debajo del cuerpo de la lesión.
productos esmalte. de la lesión. • Más porosa que el
bacterianos. • En el centro de u • Porosidad de 2 a 4% esmalte sano: 1%.
• Mayor rugosidad. porosidad alcanza • Perdida de • Pérdida mineral de
• Mayor retención de un 25 % o más. minerales: de 5 a 8% 1,0 a 1,5%.
biofilm dental. • Perdida mineral • En cortes
• Cambios entre 18% y 50%. transversales se
interplasmáticos • Cortes transversales observa como línea
amplios (observable alterados y gruesa de color
con MEB). codificados, marrón.
• Mayor resistencia espacios
gracias a su intersticiales vacíos.
densidad, mayor • Zona densa y
contenido de homogénea.
fluoruros y función
protectora de saliva.
 Dentina

• Presencia de túbulos dentinarios

que alojan prolongación de células
odontoblásticas

• Conforme aumenta la edad,

disminuye el diámetro de los
túbulos dentinarios.

• La dentina y la pulpa deben

considerarse como una unidad,
pues ambas reaccionan tanto en
condiciones fisiológicas, como Distribución porcentual en peso de
patológicas. la composición de dentina
 Caries en dentina
Unión amelodentinaria
 Los productos ácidos bacterianos se diseminan hacia los túbulos dentinarios, y a
través de ellos llegan al tejido pulpar, causando alteraciones desde el
esclerosamiento de los túbulos, la formación de dentina reaccionar, hasta la
presencia de células inflamatorias del tejido pulpar.
 Complejo dentino- pulpar
Secuencia de degradación dentinaria

 pH desciende (5,2- 5.4), comienza desmineralización.

 Formas latentes de la familia de las matriz- metaloproteinasas (MMP) son
activadas.
 Debido a la acción buffer l pH se incremente lentamente, pero la
desmineralización continua y la matriz orgánica se disuelve.
 Se disuelve primero el material extrafibrilar y después el intrafibrilar.
 Las fibra colágenas quedan expuestas y se desnaturalizan mientras el pH
sube.
 Esto se repite con cada ingesta de azúcar.
 Lesión no cavitada
El avance de la lesión depende del equilibrio entre el proceso destructivo y
de los procesos defensivos, por eso puede haber invasión bacteriana en esta
etapa.

a. Dentina terciaria
b. Dentina normal
c. Dentina esclerótica o zona traslúcida
d. Cuerpo de la lesión
 Lesión cavitada

Las bacterias invaden de forma generalizada, siendo la progresión de lesión mucho

más rápida. Se divide en las siguientes zonas:

a. Zona de destrucción necrótica

b. Zona de desmineralización avanzada o superficial
c. Zona de invasión bacteriana
d. Zona de desmineralización inicial o profunda
e. Zona de esclerosis
f. Zona de dentina terciaria o de irritación.

 Aspectos clínicos
Se distinguen con dificultad las lesiones de caries en dentina, la zona dañada es
necesario que se ampute con base de terapia, diferenciándola de la que debe
preservarse.
 Lesión de cemento

• Para que la lesión del cemento se

establezca, se requiere que se
exponga al medio bucal.

• La presencia de bacterias en los

espacios cementarios permite
acceso a las capas incrementales de
cemento, en donde ocurre la
desmineralización, desorganización
de cristales y matriz orgánica hasta
llegar a la dentina.

• Casi siempre la lesión en cemento Distribución porcentual en peso del cemento

dentinario
esta asociada con una lesión en
dentina.
Bibliografía
 Henostroza G. Caries dental: Principios y procedimientos para el diagnóstico.
Lima, Perú: Editorial Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2007. Capítulo
2; p. 37-49.