Audiometría Verbal

Flga. Mgt. Valeska Delgado

 Audiometría
Tonal Liminar

Audiometría
Acufenometría AUDIOMETRÍA
Verbal

Audiometría
Supraliminar
 Audiometría Verbal
• Constituye una prueba esencial en la práctica
diaria y entrega información importante sobre
alteraciones que se producen en oído interno
y vía auditiva, cuantificando la dificultad para
oír y la inteligibilidad del lenguaje hablado.
Forma parte integral del estudio audiológico
de un paciente.
 Audiometría Verbal
• Existen numerosas pruebas verbales , pero
todas ellas se pueden clasificar en dos grupos:
- Pruebas Liminares (Logoaudiometría)
- Pruebas Supraliminares (Discriminación de la
palabra)

• La discriminación de la palabra es una versión

simplificada de la Logoaudiometría.
 El audiómetro

TRANSDUCTORES:
1.- Vía Aérea (fonos)
2.- Vía Ósea (Vibrador)
3.- Logoaudiometría
(micrófono)
4.- Campo Libre
(parlantes)
MANIPULACIÓN DEL AUDIÓMETRO

-TRANDUCTOR DE ENTRADA
- MICRÓFONO con control de VU-METER

-TRANSDUCTOR DE SALIDA
- FONOS TDH o Campo Libre para cada oído

-ATENUADOR DE INTENSIDAD
 Discriminación Auditiva o de la palabra (DA)

• Estudian mediante estímulos verbales, la función

auditiva por encima del umbral tonal del sujeto,
tratando de detectar y cuantificar cualquier
desviación de la capacidad normal de discriminación
de un oído sano.
• Las más utilizadas son las pruebas de discriminación
o inteligibilidad.
• Constituye un excelente indicador para el
topodiagnóstico de la lesión.
 PROCEDIMIENTOS PARA PORCENTAJES DE DISCRIMINACIÓN

1. Instrucciones claras y precisas al paciente

2. Se programa la salida del micrófono a 30 dB. sobre el P.T.P. de la vía aérea del
mejor oído.

3. Se corrobora la intensidad suficiente para discriminar.

4. Se visualiza V. M. para evitar distorsión de la palabra

5. Se comienza a 45 dB. en audición normal aunque la sumatoria sea inferior

PROCEDIMIENTOS PARA PORCENTAJES DE DISCRIMINACIÓN

6.- Se le indica al paciente que preste atención y repita las palabras

7.-Se seleccionan las palabras a un mismo tono e intensidad.

8.-No se debe dictar rápido

9.-Cada palabra equivale a un 4 % por lo que cada palabra errada se

descuenta proporcionalmente para obtener el % de discriminación.

10.-Se repite en el otro oído (de peor audición), teniendo en cuenta

que se deberá enmascarar el oído contra lateral si la situación lo
amerita.
 MATERIAL FONÉTICO

LISTAS DE PALABRAS:

-Monosilábicas de Rosenblüt y Cruz , Chile. Son 3 listas (A,B y C)

Cada una la conforman 50 monosílabos: 25 a un oído y 25 al otro.
Cada monosílabo equivale por tanto a un 4 %

-Bisilábicas de Dr. Tato, Argentina

APLICACIÓN CLÍNICA - RESULTADOS

Audición normal e hipoacusia de conducción = Discriminación auditiva

normal (100 – 92%)

HSN. = Discriminación auditiva alterada

HS = discriminación alterada en relación al grado

de pérdida auditiva (88% a 72%)

HN = discriminación más alterada que el grado de

pérdida auditiva. (bajo un 70%)
 GRAFICACIÓN DE LA PRUEBA DE DISCRIMINACIÓN DE
LA PALABRA

• Se utiliza una tabla, en ella se

debe consignar
– Porcentaje de Discriminación
– Intensidad a la cual se realizó
la prueba
– Nivel de enmascaramiento si
fue necesario aplicarlo
• Se utilizan los colores
correspondientes para cada oído
MATERIAL FONÉTICO

Variables que afectan la prueba

DEL EXAMINADOR
a) Sus cualidades de voz
b) Sexo
c) Articulación
d) Forma de pronunciar
e) Acentuación
f) Variaciones de la intensidad
g) Ambiente en que realiza la prueba
OBS. Para evitar esto se puede utilizar material grabado

DEL EXAMINADO :
1.- Edad y desarrollo del habla-lenguaje
2.- Trastornos articulatorios
3.- Poder de concentración
4.- Disposición psicológica, estado general
5.- Fatiga
PERCEPCIÓN DEL HABLA

LA DIFICULTAD PARA DISCRIMINAR EL MATERIAL FONÉTICO DEPENDERÁ DE

dos factores :

- La Intensidad del mensaje hablado

- El tipo de material fonético utilizado

 CUIDADOS EN EL PROCEDIMIENTO

-Colocar al paciente en posición que no se apoye en la labio lectura

-Articular cada palabra percibiendo cada sonido

-Nunca repetir la palabra errada o no entendida

 PRUEBA DE MARX
EN HIPOACUSIAS PROFUNDAS

-Hablar al paciente por el oído seleccionado a máxima intensidad del

audiómetro ( 100 decibeles)
-El oído opuesto está enmascarado a máxima intensidad. (80 dB.)
(*)

MARX “0” Paciente no escucha

SOLO ADVIERTE PRESENCIA DE VOZ
ESCUCHA PERO NO ENTIENDE
LOGOAUDIOMETRÍA
Logoaudiometría
 PRUEBA DE BÚSQUEDA DE UMBRALES LOGOAUDIOMÉTRICOS (1)

1. Se da instrucciones al paciente en qué consiste su participación

2. Se inicia la prueba en el oído de mejor audición

3. Se parte de “0” dB. Incrementando de 10 en 10 hasta que nos indique que oye
la voz (pero no entiende lo que se dice) ESTE ES EL UMBRAL DE LA VOZ y se
consignará en el gráfico.

4. Se sigue aumentando de 10 en 10 y se indica al paciente que repita las palabras en

cuanto crea entenderlas. Se anota la intensidad en que contesta correctamente la
primera palabra. ESTE ES EL UMBRAL DE LA PALABRA
PERCEPCIÓN DEL HABLA

RELACIÓN DISCRIMINACIÓN INTENSIDAD

Los Umbrales Auditivos se relacionan directamente con el umbral de detección

vocal (UDV)

El UDV siempre se encontrará a la misma intensidad a la cual se encuentre el

umbral audiométrico por vía aérea, para las frecuencias 500 Hz. A 2.000 Hz.
(GES ADULTO MAYOR 500 A 4.000 HZ.)

P.T.P. = Promedio tonal puro S.R.T. = Speech Receptive Tone

 Logoaudiometría
CURVAS CARACTERÍSTICAS:

A.- NORMAL
B.- HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN
C.- HIPOACUSIA SENSORIAL SIN RECLUTAMIENTO
D.- HIPOACUSIA SENSORIAL CON RECLUTAMIENTO
 LOGOAUDIOMETRÍA
CARACTERÍSTICAS DE LAS PALABRAS
HOMOGÉNEAS
1.- TEST FONÉTICOS (BALANCEADAS)
HETEROGÉNEAS

2.- TEST DE INTELIGIBILIDAD

a) Monosílabos
b) Disílabos
c) Palabras
d) Frases
 Logoaudiometría
Permite el diagnóstico clínico diferencial
 VALOR CLÍNICO DE LA LOGOAUDIOMETRÍA

SON VARIAS LISTAS DE PALABRAS mínimo 3

-TOPODIAGNÓSTICO DE LA LESIÓN.
-FRENTE A SOSPECHA DE PACIENTE SIMULADOR/DISIMULADOR
-FRENTE A DUDAS POR PARTE DEL EXAMINADOR.
-VALORACIÓN DEL RENDIMIENTO DE ADAPTACIONES AUDIOPROTÉSICAS.
 LOGOAUDIOMETRÍA

LOGOAUDIOMETRÍA SENSIBILIZADA BOCCA 1957

QUIROZ B.: “TODO TIPO DE PRUEBA QUE SE VALGA DE ALGÚN ARTIFICIO PARA
MODIFICAR O DISTORSIONAR EL MENSAJE VERBAL”
I .- LOGOAUDIOMETRÍA POR VÍA ÓSEA (TATO) Debe ser igual la
discriminación por Vía aérea que por Vía Ósea.
II.- LOGOAUDIOMETRÍA CON FILTROS ( BOCCA) : filtro de ciertas
frecuencias que modifiquen la palabra
III.- LOGOAUDIOMETRÍA Y VELOCIDAD DEL MENSAJE (CALEARO
Y LAZZARONI) 10 palabras de contenido abstracto a distinta
velocidad. Lo normal es que repita a cualquier velocidad.
 LOGOAUDIOMETRÍA

IV.- LOGOAUDIOMETRÍA MODIFICADA: en grupo de palabras. En

vez de 1 en 1, de 3 en 3.
Se pueden apreciar:
a) DEFORMACIONES: pata x nata
b) TRANSFORMACIONES : cosa x nata
c) TRANSPOSICIONES : viejo, china, débil
viejo, débil, china.
d) PROLONGACIONES : viejo, china, débil, china
viejo, débil, china
 LOGOAUDIOMETRÍA

V.- LOGOAUDIOMETRÍA ACENTUAL : (BOCCA)

5 palabras, 5 errores de acentuación: Ej..
- Áqui ésta la bándera idolátrada
- Vengán prontó para ápagar el fuegó
Obs. Pesquisa de daño central. También mide atención y
memoria.
VI.- AUDIOMETRÍA VOCAL CON CARENCIA DE SIGNIFICADO
(BOCCA). Propone frases ilógicas de 5 palabras: Ej..
- Volvieron los témpanos por porfía
- Contémplalo con los oídos oscuros
 LOGOAUDIOMETRÍA

VII.- LOGOAUDIOMETRÍA CON VARIACIONES MÉTRICAS Y

SEMÁNTICAS (DE QUIRÓZ): 24 Palabras de diferente
número de sílabas.

VIII.- AUDIOMETRÍA VOCAL CON RUIDO BLANCO EN EL

MISMO OÍDO A TESTEAR. Deja de repetir en el umbral de la
de la palabra.