SÍNDROME DE NARIZ

VACÍA
MR1 MIGUEL ANGEL QUISPE AMAO
DEFINICIÓN

 Síndrome de nariz vacía (SNV).

 Rinitis atrófica secundaria iatrogénica a resección parcial o total de cornetes.
 Meses o años después
EPIDEMIOLOGÍA

 20% de resecciones de cornete inferior

FISIOPATOLOGÍA

1. Cambios anatómicos que llevan a un cambio local

2. Disrupción del enfriamiento de la mucosa

3. Disrupción de los mecanismos neurosensoriales

Cambios anatómicos que llevan a un
cambio local
 Reducción del área de mucosa que acondiciona el aire (humidificación,
temperatura, clearence mucociliar).

 CI y CM son responsables de hasta el 70%

 Reducción de 30% de la capacidad de humidificación y calefacción.

Disrupción del enfriamiento de la mucosa

 La cabeza del cornete inferior direcciona

mayoritariamente el flujo nasal al meato medio.

 Disminución de la sensación de flujo inspiratorio.

 El flujo inspiratorio de direcciona al piso nasal.

 Termorreceptor trigeminal de frio TRPM8 activado por

el mentol
Disrupción de los mecanismos
neurosensoriales

 Disminución de mecanorreceptores, receptores sensitivos, táctiles y de

temperatura.

 Afectación del reflejo naso-pulmonar.

TIPOS DE SNV SEGÚN HOUSER

 I: resección de cornetes inferiores (SNV-CI)

 II: resección de cornete medio (SNV-CM)

 III: resección de cornete medio e inferior (SNV-ambos)

 IV: posterior a algún procedimiento de cornetes (SNV-tipo)

CLÍNICA

 Síntomas
 Obstrucción nasal paradójica
 Malolor
 Dolor facial (SNV-CM)
 Cefalea
 Sequedad nasal
 Disnea
 Epistaxis
 Anosmia (SNV-ambos)
 Ansiedad-depresión (SNV-ambos)
 Aprosexia nasal
CLÍNICA

 Ex. Físico
 Cavidad nasal amplia
 Cornetes ausentes o reducidos
 Mucosa pálida
 Costras (SNV-CI)
 Drenaje mucopurulento
DIAGNÓSTICO

 Clínica

 Examen físico

 Endoscopía nasal

 TEM

 Test de algodón

 Rinomanometría
TRATAMIENTO

1. Prevención

2. Manejo médico

3. Manejo quirúrgico
PREVENCIÓN

 Conservación de los cornetes durante la cirugía nasosinusal, rinoplastias.

 Evitar turbinectomías totales.

 Se recomienda:
 La cirugía laser y electrocauterización
 Turbinectmía parcial (conservar almenos 50%)
 Turbinoplastía submucosa
 Radiofrecuencia
MANEJO MÉDICO

 Primera línea

 Humectación de la mucosa (irrigaciones, sprays)

 Lavados nasales(solución salina)

 Curaciones
MANEJO MÉDICO

 Ungüentos intranasales: glicerol 10%, dexpantenol,

 Inhalación de aceites nasales (sesamo, soya, mani, lavanda, eucalipto, tomillo

y mentol)

 Ciprofloxacino 500-750 mg c/12hx 8 ss

MANEJO QUIRÚRGICO

 Esperar al menos 1 año

 Test de algodón positivo predice buenos resultados

MANEJO QUIRÚRGICO

 Implantar neocornete autologo o sintético.

 Microplastía endonasal

 Autoinjertos: injerto fibromuscular

temporal, cartílago

 Sintéticos: silactic, cemento hidroxiapatita,

acido hialurónico, matriz acelular,
polietileno poroso
MANEJO QUIRÚRGICO

 El implante es tunelizado en el plano submucopericondrico del piso o septum.

 Aumento de pared lateral nasal.

BIBLIOGRAFÍA

 Síndrome de nariz vacía. Diego García P et al. Rev. Otorrinolaringol. Cir.

Cabeza Cuello 2015; 75: 55-60

 Empty Nose Syndrome. Edward C. Kuan. Curr Allergy Asthma Rep (2015)
15:493

 Empty nose síndrome. A. Costea. European Annals of Otorhinolaryngology,

Head and Neck diseases (2012) 129, 93—97