Ponencia

VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA
MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON
TRASTORNO BIPOLAR
MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?
“MINDFULNESS
APLICADA AL CÓMO LO PRÁCTICAMOS
PACIENTE CON
TRASTORNO
BIPOLAR” MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA
MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR
CONCLUSIONES
Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO-06937 psico.fburgos@gmail.com www.psicoterapiamalaga.com
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA
Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994):

Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un
propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor
“MINDFULNESS
APLICADA AL
PACIENTE CON
TRASTORNO
BIPOLAR”
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA

propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor
“MINDFULNESS
APLICADA AL
PACIENTE CON Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser
TRASTORNO humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una
BIPOLAR” potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser
cultivada.
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA

propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor.
“MINDFULNESS
APLICADA AL
PACIENTE CON Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser
TRASTORNO humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una
BIPOLAR” potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser
cultivada.
Contrasta quizás, con el modo habitual en el que, en innumerables

ocasiones nos encontramos “Mindlessness”, como un estado de
ausencia mental, distracción, automatismo, etc.
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA
Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del

Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de
orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la
“MINDFULNESS curiosidad, apertura y aceptación.
APLICADA AL
PACIENTE CON
TRASTORNO
BIPOLAR”
VII JORNADAS
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APLICADA AL
PACIENTE CON
TRASTORNO
Auto-regulación atencional
BIPOLAR”
De forma deliberada Implica a una mente No suprime nada de

e intencional, nuestro que no elabora, que nuestra experiencia,
foco de atención se no enreda con sea del tipo que sea.
sitúa en el momento aquello que surge en Todos los eventos
presente. nuestra mente. mentales son
observados.
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APLICADA AL
PACIENTE CON Cambio en la relación con
TRASTORNO nuestra experiencia
BIPOLAR”
Curiosidad o “Mente Apertura: abrirse a Aceptación:

de Principiante”: experimentar en vez abandonarse al
implica observar la de salir a lo que intento de
experiencia como si “debería ocurrir”. controlarlo todo.
fuera la primera vez, Facilitando el acceso
libre de a la experiencia
condicionantes. consciente.
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¿Cómo lo practicamos?
“MINDFULNESS
APLICADA AL
PACIENTE CON
TRASTORNO MINDFULNESS MINDFULNESS EN MINDFULNESS
FORMAL MOVIMIENTO INFORMAL
BIPOLAR”
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
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MINDFULNESS FORMAL
“MINDFULNESS Es la realización de ejercicios de

APLICADA AL entrenamiento atencional e introspección que
PACIENTE CON se realizan desde una postura definida:
TRASTORNO sentados, tumbados o en posición de
BIPOLAR” meditación (loto, medio-loto, etc.).
Los ejercicios que se proponen se basan en el

trabajo sobre los sentidos, la respiración, el
cuerpo y los procesos mentales
(pensamientos, recuerdos, emociones, etc.),
además en algunos programas se incorporan
técnicas de compasión y autocompasión.
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MINDFULNESS EN
MOVIMIENTO
“MINDFULNESS
Se practica principalmente a través de
APLICADA AL
la caminata consciente y constituye un
PACIENTE CON
puente entre Mindfulness formal y el
TRASTORNO
informal, cuyo objetivo es generalizar
BIPOLAR”
las habilidades aprendidas a la vida
cotidiana:
“Empleamos los movimientos y las
sensaciones de la caminata para
traernos al presente. El foco de
atención se sitúa en mantener una
consciencia momento-a momento de
las sensaciones que acompañan a
nuestros movimientos…(Segal, Williams
y Teasdale, 2002).
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MINDFULNESS INFORMAL
“MINDFULNESS
APLICADA AL Se trata de llevar la actitud Mindful a la
PACIENTE CON vida cotidiana, en el momento
TRASTORNO presente, experimentando lo que
BIPOLAR” acontece en el momento.
Se traslada la esencia de los ejercicios

en Mindfulness y en movimiento a
todas las actividades de la vida
cotidiana: asearse, cocinar, caminar,
vestirse, hacer deporte, etc.
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MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA
MBSR MBCT
Programa reducción de estrés basado Terapia cognitiva basada en
en Mindfulness Mindfulness para la depresión
“MINDFULNESS
APLICADA AL DBT ACT
PACIENTE CON Terapia Dialéctica Conductual Terapia de Aceptación y Compromiso
TRASTORNO
BIPOLAR”
PDB y R PBC
Psicoterapia dinámica breve y Psicoterapias basadas en la
Relacional compasión
TCCMi IBCT
Terapia cognitivo conductual con Terapia de pareja conductual
Mindfulness integrado integrativa
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MBSR
Programa reducción de estrés basado
en Mindfulness
“MINDFULNESS
APLICADA AL Desarrollado por Jon Kabat-Zinn a partir de 1979, en la clínica de reducción de
estrés del Hospital Universitario de Massachusset:
PACIENTE CON
TRASTORNO 1. MBSR dirigido a pacientes médicos con problemas de estrés, dolor crónico y
BIPOLAR” enfermedades psicosomáticas.
2. Estructura del programa: Duración de ocho semanas, con reuniones

semanales de dos horas y media. Entre las sesiones semanales se prescriben
ejercicios y prácticas para casa. Se combinan ejercicios de mindfulness formal,
informal, en movimiento y Hatha yoga.
3. Evidencia en pacientes con dolor crónico (Blake Garmon et al., 2014).

Pacientes oncológicos (Hua-ping et al., 2015). Depresión (Ramel et al., 2004).
Estrés (Shapiro et al., 2011). Ansiedad (Vøllestad et al., 2011). Epilepsia,
Psoriasis, ViH… (Bertolín-Guillén, 2015).
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MBCT
Terapia cognitiva basada en
Mindfulness para la depresión
“MINDFULNESS
APLICADA AL Desarrollado por Segal, Williams y Teasdale (2002) para prevenir las recaídas en la
PACIENTE CON depresión crónica.
TRASTORNO
1. Además de las técnicas provenientes del MBSR, el MBCT incluye técnicas cognitivo-
BIPOLAR”
conductuales.
2. Indicado para prevenir las recaídas en depresión crónica en pacientes con tres o más
episodios. El Instituto Nacional del Reino Unido a la Excelencia Clínica (NICE) ha
respaldado el programa MBCT como un tratamiento efectivo para la prevención de
recaídas.
3. Programas derivados:
• MBPR: prevención de la recaída en adicciones.

• MBCT para el cáncer.
• MAP,s para tdha.
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DBT
Terapia Dialéctica Conductual
“MINDFULNESS
APLICADA AL Marsha Linehan (1993): Modelo de terapia cognitivo conductual especialmente dirigido a
PACIENTE CON pacientes con Trastorno de Personalidad Límite.
TRASTORNO
1. Cuatro grupos de habilidades: habilidades básicas de consciencia (Mindfulness),
BIPOLAR”
regulación emocional, tolerancia al malestar y efectividad interpersonal.
2. Evidencia en:
• TPL (Lynch et al., 2007)

• Trastornos de la conducta alimentaria (Lenz et al., 2013)
• Abuso de sustancias comórbido a TPL (Dimeff et al., 2008)
• Depresión Mayor (Feldman et al., 2009).
• TDAH adultos (Hirvikoski et al., 2011)…
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ACT
Terapia de Aceptación y Compromiso
“MINDFULNESS Ha sido desarrollada por Steven C. Hayes y colaboradores (Hayes et al., 1999), es una
APLICADA AL aproximación clínica conductual basada en los valores personales y en una base teórica
PACIENTE CON fundamentada en la Teoría de los Marcos Relacionales y una serie de conceptos claves:
TRASTORNO fusión, evaluación, evitación y razonamiento.
BIPOLAR” 1. Un concepto relevante es la Evitación Experiencial, entre otros, que conlleva estrategias
de afrontamientos dominados por la negación, supresión y represión, que da lugar una
suerte de inflexibilidad conductual y cognitiva.
2. La ACT descansa en formas de interacción verbal no analíticas que incluyen la metáfora,

la paradoja y ejercicios experienciales. Para el abordaje de la fusión cognitiva, se utilizan
ejercicios que el creador del enfoque considera “de meditación” y de conciencia plena.
(Pérez y Botella, 2007).
3. Aplicada en problemas Psicóticos (White et al., 2011). Depresión (Hayes et al., 2006).
TOC (Twoling et al., 2010). TAG (Roemer et al., 2008). Trastornos de la personalidad
(Gratz et al., 2006), etc…
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA
TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNES (MBCT): Es el programa

basado en Mindfulness más investigado en personas con trastorno bipolar.
Acumula evidencia de sus bondades en cuanto a la mejora en los síntomas
anímicos, regulación emocional y rendimiento cognitivo.
“MINDFULNESS
APLICADA AL
PACIENTE CON
TRASTORNO HOWELLS Y COL., 2013 IVES-DELIPERI Y COL., 2013
BIPOLAR”
MBCT VS CONTROL MBCT-TB, CONTROL-TB, CONTROL
Medidas con potenciales evocados Mejoras en ansiedad y estrés, en

y frecuencia cardiaca. Mejoras en rendimiento cognitivo y activación
el procesamiento emocional de regiones cerebrales alteradas
posterior al entrenamiento en en TB (fMRI): PFC medial.
Mindfulness Regulación emocional, flexibilidad
cognitiva, memoria de trabajo…
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MÁLAGA
HOWELLS Y COL., 2012 WILLIAMS Y COL., 2008
“MINDFULNESS MBCT VS CONTROL MBCT-BD, MBCT-MDD, CONTROL-

APLICADA AL BD, CONTROL-MDD
PACIENTE CON Medidas con EEG: mejoras en el
TRASTORNO procesamiento atencional y en la Mejoras en ansiedad y depresión,
capacidad de descartar comparados a los grupos controles.
BIPOLAR” información no relevante. Específicamente, el grupo con
trastorno bipolar redujo la
ansiedad significativamente
respecto al grupo con depresión
mayor.
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MINDFULNESS EN BAO
DISEÑO MATERIALES
“MINDFULNESS
APLICADA AL
Pre-Post con grupo control  MEDIDAS PRE Y POST:
PACIENTE CON
TRASTORNO Antes Grupo Mindfulness Después (N=7)  Depresión (BDI-II).
BIPOLAR” Antes Grupo sin Mindfulness Después (N=6)  Ansiedad (STAI E y R)
 Manía (ASRM)
 Sueño (PSQI)
 Mindfulness (MAAS)
PROGRAMA  Aceptación (AAQ)
Mindfulness formal y prácticas para casa:
• Basado en MBCT y MBSR

• 12 sesiones
• Entrenamiento progresivo de menos a más
tiempo de Mindfulness formal.
MINDFULNESS EN BAO
RESULTADOS
DEPRESIÓN ANSIEDAD ESTADO
15 EXPERIMENTAL
20
CONTROL
10 15
10
5
5
MINDFULNESS
0 70 0
PRE BDI POST BDI PRE STAI-E POST STAI-E
65
60 ACEPTACIÓN
ANSIEDAD RASGO
42
35
30 55 41
PRE MAAS POST MAAS
25 40
20 39
15 38
10
37
5
36
0 PRE AAQ POST AAQ
PRE STAI-R POST STAI-R
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA
CONCLUSIONES
1. Mindfulness como tratamiento psicológico bien establecido en TLP

y Prevención recaídas en depresión mayor.
“MINDFULNESS
APLICADA AL 2. Su interés sigue creciendo, tanto en el desarrollo de nuevas
PACIENTE CON terapias como en su investigación.
TRASTORNO
BIPOLAR” 3. Procedimiento psicoterapéutico “prometedor” para personas que
padecen de “TB”.
4. Perfectamente compatible con procedimientos bien establecidos:

“Psicoeducación”, “Terapia Cognitivo-conductual”…
VII JORNADAS
SOBRE TB EN
MÁLAGA
MUCHAS GRACIAS
Francisco Alfonso Burgos Julián

“MINDFULNESS
APLICADA AL Psicólogo Col. Nº: AO-06937
PACIENTE CON
TRASTORNO
BIPOLAR” psico.fburgos@gmail.com
www.psicoterapiamalaga.com

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MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR

Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994):

Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994):

Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994):

Contrasta quizás, con el modo habitual en el que, en innumerables

Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del

Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del

De forma deliberada Implica a una mente No suprime nada de

Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del

Curiosidad o “Mente Apertura: abrirse a Aceptación:

“MINDFULNESS Es la realización de ejercicios de

Los ejercicios que se proponen se basan en el

Se traslada la esencia de los ejercicios

2. Estructura del programa: Duración de ocho semanas, con reuniones

3. Evidencia en pacientes con dolor crónico (Blake Garmon et al., 2014).

• MBPR: prevención de la recaída en adicciones.

• TPL (Lynch et al., 2007)

2. La ACT descansa en formas de interacción verbal no analíticas que incluyen la metáfora,

TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNES (MBCT): Es el programa

Medidas con potenciales evocados Mejoras en ansiedad y estrés, en

HOWELLS Y COL., 2012 WILLIAMS Y COL., 2008

“MINDFULNESS MBCT VS CONTROL MBCT-BD, MBCT-MDD, CONTROL-

Mindfulness formal y prácticas para casa:

• Basado en MBCT y MBSR

1. Mindfulness como tratamiento psicológico bien establecido en TLP

4. Perfectamente compatible con procedimientos bien establecidos:

Francisco Alfonso Burgos Julián

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