UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

S Í N D RO M E H I P E RO S M O L A R H I P E RG LU C É M I C O
NO CETÓSICO
ENDOCRINOLOGÍA

Alumna: Tania Alejandr a Guzmán Santiago

Doctora Anell Her nández

5 t o “A”

AMHV, mujer de 49 años.
La paciente se presenta al consultorio
sin respuesta a estímulos, estuporosa,
afásica, incapaz de caminar (en silla
de ruedas). Interrogatorio indirecto.
Refieren diagnóstico de DM2 hace un
año sin tratamiento alguno.
Unión libre, 2 hijos de 33 y 31 años,
hogar.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
AHF: Negó antecedentes de interés.
APNP: Fumó como 4-5 años, aprox. 1-2
c/día. , alcohol solamente en fiestas.
Alimentación no apegada a la dieta
de diabetes.
AGO: G- 3, P- 2, C- 1 (1996, en ese año,
perdió a su bebé, le subió mucho la
presión y desde entonces es
hipertensa, pero igual, sin terapia
alguna).
APP: Niega alergias y otros, transfusión
en aquella cesárea.
 CETOACIDOSIS DIABÉTICA

PADECIMIENTO ACTUAL
EXPLORACIÓN FÍSICA
Las últimas 2 semanas ha estado cansada, antier
Glu capilar “HIGH”
había visto a su médico general, sentía falta de
TA: 100/60 mmHG
fuerza de la pierna derecha. A la par ha tenido
FC: 101/ min
astenia, hiporexia, adinamia. Casi no ha ingerido
Peso aproximado 65 kg
alimentos en la última semana.
Talla aprox. 155 cm
Ayer en la madrugada seguía perdiendo fuerza.
Ayer al levantarse en la mañana al miccionar
Mucosas muy deshidratadas, estuporosa. Cuello bien,
ameritó ayuda para sentarse e incorporarse,
Cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen blando,
estaba como adormilada, la notaron disartrica
sin organomegalias, extremidades normales.
y la trajeron a consulta.
Al ingreso afásica, con hemiparesia Facio-corporal
derecha.
EXPONER.-
• 1.- Definición de SHHNC
• 2.- Cuadro clínico.- Contrastar lo que se sabe en la literatura y lo que tuvo el
paciente.
• 3.- Mencionen los criterios diagnósticos de SHHNC
• 4.- Cómo podemos calcular la osmolaridad sérica en un paciente.
• 5.- Qué estudios de laboratorio solicitarían a este paciente para diagnosticarlo bien.
• 6.- Cuáles son los factores precipitantes del SHHNC
• 7.- Cuál es el diagnóstico diferencial
• 8.- Mencione el tratamiento
• 9.- Cuáles son las complicaciones de un SHHNC
• 10.- Cuál es la mortalidad.
 CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Es una complicación aguda de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina y se caracteriza
por una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
 Cuadro clínico
LITERATURA
Se establece con rapidez, en un periodo de 24 horas.
• Hiperglucemia > 200 mg/dL PACIENTE
Síntomas generales de hiperglucemia como poliuria,
polidipsia, polifagia, pérdida de peso y debilidad
Glucosa Posprandial 338
• pH venoso < 7.3 o bicarbonato < 15 mmol/L
Asociado a dolor abdominal (retraso del vaciamiento
Síntomas generales:
gástrico e íleo paralítico) Dolor intenso en piernas y manos
Respiración de Kusmaul
• Cetonemia o cetonuria.

• Hasta en 80% de los casos puede aparecer vómito.

• Otros síntomas incluyen anorexia, náusea, visión borrosa,
contracturas musculares, hipotermia o fiebre.
• Alteraciones neurológicas e hiperreflexia.
• Aliento afrutado.
• Es frecuente encontrar taquicardia, hipotensión, y datos de
deshidratación.
¿Cómo podemos sospechar el diagnóstico con
métodos sencillos?

Es una complicación aguda de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina y se caracteriza
por una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
 Estudios de laboratorio

Es una complicación aguda de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina y se caracteriza
por una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
 Factores precipitantes de la CAD
• 25 al 56 % de los casos son los procesos • Fármacos que afectan el metabolismo de la glucosa
infecciosos: del tracto urinario, neumonía, absceso (5%)
dental, en piel, sepsis, síndromes virales, a) Corticoesteroides
enfermedad pélvica inflamatoria, otitis externa. b) Tiazidas
• Factores psicológico-sociales: c) Simpaticomiméticos
a) Omisión o reducción de las dosis de insulina (15 a d) Antipsicóticos
30%) • Disfunción de bomba de infusión continua
b) Anorexia
c) Transgresión dietética
• Patologías gastrointestinales (5%) Pancreatitis
• Otras (5%)
a) Infarto agudo al miocardio
b) Alcoholismo
c) Uremia
d) Enfermedad cerebro vascular
e) Hipertiroidismo
f) Embarazo
g) Traumatismos
 Diagnóstico diferencial

Es una complicación aguda de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina y se caracteriza
por una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
 Tratamiento

Es una complicación aguda de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina y se caracteriza
por una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
 Complicaciones de una CAD

Es una complicación aguda de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina y se caracteriza
por una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.
 Mortalidad

Es una complicación aguda de la diabetes que representa una deficiencia casi absoluta de insulina y se caracteriza
por una tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica.