Metodologia para leer un

ECG
 FRECUENCIA CARDIACA
Primer método
Localizar un complejo QRS sobre la
raya obscura

Asignar valores en cada cuadro

300,150,100,75 y 60 a cada raya
gruesa subsecuente

Util en ritmo normal

 Segundo método

Medir la distancia existente

entre dos ondas R, contando el
número de cuadros asignando un
valor a cada cuadro:
5 cuadros= 300x´
10 cuadros= 150x´
15 cuadros= 100x´
20 cuadros= 75x´
25 cuadros= 60x´
30 cuadros= 50x
 Tercer metodo

Multiplicación por 10
En ritmo irregular
Se toma una tira de 6 segundos
(5 cuadros grandes=1seg.)
Se cuenta el no. De ondas R y
se multiplica por 10
 Método mas común

Normalmente 1500 mm. Recorre el

papel en un minuto
25mm= 1 seg
X = 60 seg
x = 1500
300 no. De segmentos de 5 mm que
hay en 1 minuto:
5 de 5 mm= 1 seg
x = 60 seg
x = 300 seg
 Ritmo sinusal

• Onda p antes de QRS

• Onda p positiva en derivación:
DI,DII y aVF
• Onda p negativa en aVR
• Duración de onda P con
duración 0.08 a 0.12 seg.
• Distancias regulares entre
QRS
• Frecuencia cardiaca de 60 a
100 x´
 Eje del QRS
Representa la dirección general de la actividad eléctrica del
corazón
Es cercano a los 60º
El eje normal del QRS en el plano frontal es de -30° a +100°
-30° a -90° → Desviación a la izquierda
+100° a +180° → Desviación a la derecha
 Eje del QRS: Método de cuadrantes
-90°

I negativo I positivo
aVF negativo aVF negativo
Eje indeterminado Eje izquierdo
0°
-180°
I
I negativo I positivo
aVF positivo aVF positivo
Eje derecho Eje normal

+90°
aVF
Eje del QRS: Método de cuadrantes

Si el eje es izquierdo, ver la derivación II:

Si II es positivo → desviación izquierda fisiológica
Si II es negativo → desviación patológica a la izquierda
HIPERTROFIA
ISQUEMIA
INFARTO
INTERVALOS - SEGMENTOS
ONDA P
• Primer deflexión postiva
• Inicio en nodo SA
• Impulso de aurícula a ventrículo
• Localización: precede al complejo QRS
• Amplitud: no mayor de 0.25 mV
• Duración: 0.06 a 0.11 seg.
• Configuración: redondeada y hacia
arriba
• Deflexión:
positiva (DI,DII, aVF, V2,V3,V4,V5,V6)
negativa ( aVR)
variable (DIII, aVF, V1)
Intervalo p - q

• Representa la actividad desde el

inicio de la despolarización aurícular
hasta el inicio de la despolarización
ventrícular
• Localización: inicio onda P hasta el
comienzo complejo QRS
• Amplitud: no aplicable
• Duración: 0.12 a 0.20 seg.
• Configuración: no aplicable
• Deflexión: no aplicable
Complejo qrs
REPRESENTA: despolarización ventrícular,
aunque también puede ser aurícular
Es vital para valorar actividad de las
células miocárdicas ventrículares
Representa el tiempo de conducción
intraventricular
Cuando una onda P le precede, el impulso
se originó en el nodo SA, tejido auricular
o tejido auriculoventricular.
Si no hay onda P el impulso se originó en
los ventrículos
( arritmia ventricular)
COMPLEJO QRS
• CONFIGURACIÓN:
3 ondas:
onda Q ( primera deflexión negativa)
onda R ( deflexión positiva )
onda S ( segunda deflexión negativa)

DEFLEXIÓN:
Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF, V4,
V5 y V6)
Negativa (aVRm V1, V2)
Bifásica ( V3)
COMPLEJO QRS
Localización: sigue al intervalo PR

Amplitud: varía en las diferentes

derivaciones

Duración: 0.06 a 0.10 seg. Desde

inicio de onda Q (o de R ) hasta el
final de la onda S
SEGMENTO ST
• Final de la despolarización y comienzo
de la repolarización ventrícular
• Punto J ( final del complejo QRS y el
incio de segmento ST)
• Localización: final onda S inicio onda T
• Amplitud: no aplica
• Duración: no medida
• Configuración: no aplica
• Deflexión: suele ser isoeléctrica
(menor a 0.1mV)
SEGMENTO ST
• VARIACIONES:
• Elevación: 0.2 mV indica lesión
miocardica

• Depresión: lesión o isquemia

miocárdicas

• Cambios: pericarditis, miocarditis,

hipertrofía ventricular izquierda,
embolia pulmonar y trastornos
electróliticos, ingesta de
antiarritmicos
 Onda t
Repolarización ventrícular
Localización:
sigue a la onda S
Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII
0.1 o menos en precordiales
Duración: 0.15 seg
Configuración: típicamente redondeada y
lisa
Deflexión:
Positiva- DI,DII,V3,V4,V5 y V6
Negativa - aVR
 INTERVALO Q T
Muestra el tiempo para el ciclo
ventrícular de despolarización-
repolarización
Localización: inicio del complejo QR
hasta terminada la onda T
Amplitud: no aplicable
Duración: 0.36 y 0.44 seg
Variación:prolongado.- periodo
refractario relativo más largo puede
anunciar una arritmia posterior a
isquemia o infarto del miocardio
• https://app.webinarjam.net/live/11233/1c00e03aab/13/139917316

Gracias