COMUNICACIÓN

INTERVENTRICULAR
 Definición de CIV:

 Es un orificio anormal entre ambos

ventrículos, debido a la falta de
desarrollo del tabique membranoso, del
muscular o de los cojinetes endocárdicos
auriculoventriculares.
Comunicación
Interventricular:
 Es el defecto congénito aislado más
frecuente a nivel mundial.
 El cuadro clínico depende del tamaño
del defecto y de las resistencias
vasculares pulmonares (RVP).
 Localización de los
defectos
interventriculares:

 Membranosos (Infracristales),
Más común, aproximadamente 95%
(Septum de entrada, salida y trabécula)
 Infundibulares (Supracristales)
 Musculares (Únicos o múltiples),
 Posteriores (Tipo canal AV)
 Fisiopatología de la
CIV:
 Disminución de las RVP y de la presión
del ventrículo derecho
 Aumento de las presiones sistémicas
 Cortocircuito de izquierda a derecha
 Hipertensión venocapilar pulmonar
 Edema pulmonar en el neonato
 CIV Tipo Roger:

 En estos casos el defecto es muscular y

se reduce durante la sístole.
 El soplo no es holosistólico, sino de tipo
expulsivo.
 La intensidad del soplo no equivale al
tamaño del defecto.
Manifestaciones Clínicas
por Hiperflujo Pulmonar:

 Infecciones respiratorias
 Retardo en el crecimiento
 Disnea de esfuerzo
Cuadro clínico de la CIV
con Insuficiencia Cardiaca:

 Disnea, aleteo nasal, tiros

intercostales o retracción costal
 Taquicardia,. galope
 Diaforesis
 Hepatomegalia
 Examen Físico en la
CIV:
 Frémito en C2-4, soplo intenso 4/6
 Soplo holosistólico “en barra” a nivel del
mesocardio
 Retumbo mesodiastólico en foco mitral
 S2 intenso y desdoblado
 Cardiomegalia biventricular
Cierre espontáneo de
CIV:
 Ocurre en 50%-70% de los defectos
si es antes de los 5 meses de vida.
 El cierre espontáneo a cualquier
edad es del 11%.
 Es común tanto en los musculares
como en los membranosos.
 Electrocardiogra
ma:
 Normal (CIV pequeña)
Crecimiento de cavidades:
 V.I. + V.D. (CIV Moderada)
 A.I. + V.I. + V.D. (CIV grande)
 A.D. + V.D. (Eisenmenger)
 RAYOS X en CIV:

 Cardiomegalia biventricular (VD+VI)

 Dilatación de arteria pulmonar
 Hipertensión arterial pulmonar
CARDIO-UAG
 Cateterismo en la
CIV:
 Confirma el salto oximétrico entre
aurícula y ventrículo derecho
 Determina la magnitud del
cortocircuito de izquierda a derecha
 Evalúa la competencia valvular aórtica
 Excluye PCA o coartación aórtica

CARDIO-UAG
CARDIO-UAG
 Tratamiento de la CIV:

 MEDICO:
 Digoxina, Diuréticos, Profilaxis antimicrobiana
VS endocarditis.

 QUIRURGICO:
 1.- Cierre de la CIV si las RVP <8 U

 2.- Cerclaje de la arteria pulmonar en defectos

grandes (banding)
 Complicaciones de la
CIV:
 Insuficiencia aórtica (5%)
 Estenosis infundibular (5%)
 Endocarditis infecciosa
 Hipertensión pulmonar
 Síndrome de
Eisenmenger:
 Soplo sistólico expulsivo pulmonar
 Regurgitación pulmonar (Soplo de
Graham-Steell)
 Ventrículo derecho y arteria pulmonar
palpables
 ECG: Crecimiento de AD +VD
 Rayos X: Crecimiento de AD + VD + AP,
hilios amputados (HAP).