EVALUACIÓN SEMIOLÓGICA

Congénita y adquirida

 Interrogatorio
 Inspección
 Palpación (zona afectada)
 Exploración de las vías lagrimales
 Estudios complementarios
INTERROGATORIO

 Debe estar dirigido a diferenciar el lagrimeo

activo de la epifora

Descartar patologías del lagrime activo:

 Conjuntivitis agudas o crónicas
 Blefaritis
 Queratopatias
 Inflamaciones del segmento anterior
 Cuerpos extraños conjuntivales
EPIFORA O LAGRIMEO PASIVO
 Permanente: sospechar procesos de tipo
obstructivo
 Esporádico: pensar en un retraso
evacuatorio u obstrucción
funcional(factores externos)
Clasificación
 Obstrucciones congénitas
 Epiforas adquiridas agudas: se relacionan
a procesos inflamatorios o traumáticos.
 Epiforas adquiridas crónicas:
generalmente están asociados a
procesos involucionales de los parpados y
varios antecedentes.
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
EXPLORACIÓN DE LAS VÍAS
LAGRIMALES

 Pruebas de la fluoresceína de Jones:

Primaria
Secundaria
 Test de desaparición de la fluoresceína
 Pruebas gustativas de la excreción
lagrimal
EXAMENES RADIOLOGICOS
Dacriocistografia
 Permite una localización anatómica de la
anomalía además de una evaluación
funcional del sistema.
DCG Normal:

 No se visualizan los canículos.

 La cúpula del saco lagrimal no se visualiza.
 No existe un límite radiológico exacto entre el
saco y el CLN.
 La presencia de contraste en el piso de la
fosa nasal demuestra la permeabilidad de la
vía lagrimal.
Dacriocentellografia

 Se realiza un radiotrazador que es

detectable y requiere bajas dosis. El análisis
cuantitativo se determina obteniendo el
porcentaje de drenaje del isotopo en cada
uno de los tiempo.es un medio fisiológico
preciso de evaluación del drenaje lagrimal.
Tomografía de orbita

 Permitedetectar patología rinosinusal y

mostrar más claramente la anatomía
ósea en particular luego de un
traumatismo.
Resonancia magnética

 Muestra mujo mejor el compromiso de

tejidos blandos así como el mayor o
menor contenido liquido de los mismos.
OBSTRUCCIONES LAGRIMALES
CONGÉNITAS
OBSTRUCCIONES ALTAS
 Anomalías congénitas de los puntos lagrimales y los
canalículos
 Anomalías palpebrales congénitas
 Anomalías faciales congénitas
OBSTRUCCIONES BAJAS
 Atresia del conducto lacrimonasal
 Amniocele o mucocele congénito
 Fistula congénita del saco lagrimal
OBSTRUCCIONES LAGRIMALES
ADQUIRIDAS

 Se presentan con más frecuencia en

adultos mayores.se deben a obstrucción
del CLN por debajo el saco. Suelen cursar
con DCC
Tratamiento
 Antibióticos de amplio espectro
 Dacriocistorrinostomia.
Canaliculitis
 Se dan por diferentes tipos de virus,
puede producir el cierre del punto o de
alguna zona del canalículo.

Conjuntivorrinostomia (CR)
 Se realiza con prótesis permanente de
pirex que funciona por capilaridad.
TRAUMATISMO DE VÍAS
LAGRIMALES
 La laceración palpebral que compromete
alguno de los canalículos suelen
comprometer el parpado en la porción que
va del punto lagrimal al ángulo interno .
Tratamiento
 Se coloca un tutor de silicón que se deja dos
meses y se efectúa la aproximación de los
bordes seccionados con suturas.
Gracias