Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
negativi
Haemophilus, grupul HACEK, specii
Bordetella, Legionella, Brucella,
Francisella tularensis.
Genul Haemophilus
Caractere generale
• cocobacili gram-negativi, frecvent polimorfi;
• imobili;
• dependenţi în cultivare de factorul de creştere
X (hemina) şi/sau V (NAD- nicotinamid-dinucleo-
tid) prezenţi în hematii;
• favorizaţi sau dependenţi de prezenţa CO2;
• include specii prezente la om şi animale, cu
specificitate de gazdă;
• H.influenzae este specia de interes medical
major;
• alte specii întâlnite la om: H.parainfluenzae,
H.aphrophilus, H.paraphrophilus (reclasificate
în genul Aggregatibacter), H.haemolyticus,
etc., izolate mai rar din infecţii oportuniste.
Haemophilus influenzae
Caractere morfo-tinctoriale
• bacili pleomorfi: cocobacili sau cu aspect filamentos;
• capsula, prezentă la tulpini invazive, poate fi pusă în
evidenţă microscopic prin metode imunologice
(reacţia de umflare a capsulei sau IF).
Caractere de culivare
• dependent de prezenţa în mediu a factorilor X şi V;
• cultivă pe geloză şocolat, în atmosferă umedă cu
CO2;
• cultivă pe geloză sânge de berbec numai în vecină-
tatea coloniilor de S.aureus care sintetizează factorul
V (fenomen de satelitism);
• catalază şi oxidază pozitiv;
• unele caractere biochimice permit diferenţierea de
alte specii şi în cadrul acestei specii a 8 biotipuri.
Rezistenţa în mediul extern
• defavorabil influenţat de
- desicaţie;
- temperaturi scăzute;
• distrus de
- antiseptice şi dezinfectante uzuale.
30
25
20
15
10
5
0
1987 1991 1995 1999
H Haemophilus
A Actinobacillus (Aggregatibacter)
C Cardiobacterium
E Eikenella
K Kingella
Clasificare recentă
H Haemophilus parainfluenzae
A Aggregatibacter (Actinobacillus )
- A. actinomicemtemcomitans
- A. paraprophilus*
- A. aprophilus*
C Cardiobacterium hominis
E Eikenella corrodens
K Kingella kingae
* iniţial au fost considerate spp de
Haemophilus
HACEK reprezintă un acronim mnemotehnic
rezultat din denumirile celor cinci genuri bacteriene
ce intră în compoziţia grupului: Haemophilus,
Aggregatibacter (Actinobacillus ), Cardiobacterium,
Eikenella, Kingella.
Deşi incluse în unităţi taxonomice superioare
diferite, aceste microorganisme au cîteva caractere
comune pe baza cărora au fost astfel grupate:
Caractere generale.
Haemophilus parainfluenzae (familia
Pasteurellaceae).
Microscopic apar ca bacili gram-
negativi scurţi, regulaţi, rar forme
filamentoase.
Habitat.
A. actinomycetemcomitans face
parte din microbiota cavităţii
orale la un număr redus de
persoane din populaţia generală.
Infecţii determinate.
Bacteria este implicată în producerea
parodontitei juvenile localizate, o infecţie
cu caracter distructiv ce evoluează la
nivelul ţesuturilor de susţinere a dintelui.
A. aphrophilus şi A. paraphrophilus
Sunt speciile din gen incriminate cel
mai frecvent în producerea endocar-
ditelor odontogene la adulţi de vârstă
medie, cu sau fără afectare valvu-
lară preexistentă.
Sensibilitate la antibiotice.
C. hominis se găseşte în
cantitate relativ crescută la
nivelul naso- şi orofaringelui şi,
inconstant, pe mucoasa nasală.
Infecţii determinate.
Tratament etiotrop
• eritromicina este antibioticul de elecţie,
administrată cât mai precoce.
63
Profilaxie specifică
• suspensie bacteriană inactivată (trivaccin
diftero-tetano-pertussis);
• vaccin acelular cu componente purificate:
anatoxina pertussis, hemaglutinina fila-
mentoasă, pertactin (trivaccin sau tetra-
vaccin cu asocierea în plus a Ag capsular
Hib).
Legionella
Familia Legionellaceae, cu un
singur gen Legionella, cuprinde
39 de specii şi 60 subgrupe.
L. pneumophila are trei subspecii:
- pneumophila,
- pascullei,
- fraseeri.
Habitat şi relaţii ecologice:
larg răspândit în natură fiind legat mai ales sursele
naturale sau artificiale de apă, unde stabileşte relaţii
complexe cu microbiocenozele acestor biotopuri:
- cianobacteriile, flavobacteriile şi alegele verzi le furnizează
nutrienţii;
- protozoarele (amoebe şi ciliate) le ingeră şi la tem-
peraturi de 35-40C devin gazde de amplificare
chiar in medii sărace nutritiv ;
- in plus, protozoarele, prin formele lor chistice, men-
ţin legionelele viabile şi virulente mai mult timp, în
aerosoli.
Produse patologice:
- sânge, în stadiul septicemic,
- în stadiul subacut sau cronic:
- măduvă osoasă sau probe biopsice
(ggl limfatici), puroi, exsudat articular,
LCR.
Ex. bacterioscopic, chiar şi prin IF
este, de regulă, negativ.
Brucella spp. are poorly staining, small gram-negative coccobacilli and are seen
mostly as single cells and appearing like “fine sand” Sursa: CDC
Izolarea brucelelor este posibilă în stadiul
acut şi subacut sau în cursul recurenţelor
din timpul bolii cronice.
Medii îmbogăţite, incubare în atms cu 5-
10% CO2.
Culturile în bulion se urmăresc 6 luni, cu
repicări pe medii solide.
Hemoculturi pe mediu difazic.
Probele contaminate se însămânţează pe
medii selective prin antibiotice (polimixină B,
bacitracină, cicloheximidă).
Identificarea: prin teste biochimice şi r. de
aglutinare cu seruri specifice.
Colonii S, translucide
Examen serologic
Indicat în toate stadiile: acut, subacut sau cronic.