HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA

ABORDAJE DE LA ANEMIA
Dr. Yorwell Baltodano Caldera
MR. Medicina Interna

Tutor: Dr. Hector Roque MB

Managua, 23 de enero del 2018

OBJETIVOS DE LA PRESENTACION:

I. Definir anemia y mecanismos involucrados en Eritropoyesis

II. Determinar los mecanismos involucrados en la Fisiopatología
III. Determinar las Manifestaciones clínicas relacionadas con la anemia
IV. Describir los principales algoritmos de Aproximación diagnostica de
los síndromes anémicos en base a la Clasificación etiopatogénica y
Clasificación morfológica
 INTRODUCCION

Definición: La anemia se define como una reducción en el número de hematíes, en

el valor del hematocrito (Hto) o en la concentración de hemoglobina (Hb).

Es un estado patológico en el cual el aporte de oxígeno a los diferentes tejidos del

organismo es inadecuado por un déficit en la capacidad transportadora de O2 de
la masa de eritrocitos circulantes. Con reducción mayor del 10% de concentración
de Hb en sangre periférica por debajo de lo normal de acuerdo con la edad, sexo y
altura sobre el nivel del mar.

Los valores de referencia de estos parámetros, establecidos por la Organización

Mundial de la Salud (OMS) con un intervalo de confianza del 95% son:
 • El número de hematíes generalmente se expresa en millones por
microlitro de sangre total.
• El Hto se refiere al porcentaje del volumen de sangre total ocupado por
los hematíes.
• La concentración de Hb indica la acumulación de un pigmento presente
en los hematíes, encargado del transporte de oxígeno, que suele
expresarse en gramos por 100 ml (g/dl) o por litro (g/l) de sangre total.
Modificaciones de valores de Hb:

Mayores en relación a lo establecido: pacientes que viven en altitudes superiores

tienen valores de Hb mayores que los que viven al
nivel del mar, pacientes fumadores. Deshidratación y quemaduras.

Menores en relación a lo establecido: los atletas profesionales pueden tener

niveles más bajos de Hb que el resto de la población. El embarazo, la cirrosis, el
hiperesplenismo o la hiperhidratación (Hemodilución), raza negra(deleción del
gen alfa globulina)
ERITROPOYESIS
FACTORES QUE ESTIMULAN
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ERITROPOYESIS
FACTORES QUE INHIBEN
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ERITROPOYESIS NORMAL
ERITROCITO
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ERITROPOYESIS NORMAL
ERITROCITO
ERITROPOYESIS NORMAL
HEMOGLOBINA

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ANEMIA
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
ANEMIA
DEFICET DE PRODUCCION
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ANEMIA
DESTRUCCION ACELERADA

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ANEMIA
CLASIFICACION ETIOLOGICA
ANEMIA
CLASIFICACION ETIOLOGICA
CLASIFICACION POIQUILOCITICA
ANEMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
M. Generales:

M. Cutáneas:
M. Cardiovasculares:

M. Nerviosas:


Otras:
ABORDAJE INICIAL

Interrogatorio:
¿Hay antecedentes recientes de pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre y
sudores nocturnos que puedan indicar la presencia de infección o malignidad?

● ¿Hay antecedentes o síntomas relacionados con una afección médica que se sabe
que da lugar a anemia
● ¿La anemia es de origen reciente, subaguda o de por vida?

Examen físico:
Palidez. Sensibilidad 19-70%, especificidad 70-100%
Ictericia
Otros hallazgos físicos: presencia o ausencia de linfadenopatía,
hepatoesplenomegalia y sensibilidad ósea, especialmente sobre el esternón.
Buscar signos de otras anormalidades hematológicas, incluyendo petequias debido
a trombocitopenia, equimosis y otros signos de sangrado debido a anomalías de la
coagulación.
● También se deben buscar signos y síntomas de infecciones recurrentes
secundarias a neutropenia o estados de inmunodeficiencia. Examen de heces.

Laboratorio
 VCM Bajo
HCM baja
CHCM baja

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

SIDEREMA

BAJA ALTA

Transferrinemia • TALASEMIA
Saturación de transferrina • A. SIDEROBLASTICA
Ferritina • SATURNISMO
• A. FERROPENICA EN TRATAMIENTO

Transferrinemia alta Transferrinemia normal o baja

Saturación baja Saturación normal o baja
Ferritina baja Ferritina normal o alta

ANEMIA ANEMIA POR

FERROPENICA ENFERMEDAD CRONICA
 Anemia NORMOCITICA NORMOCROMICA

RETICULOCITOS

ALTOS NORMALES O BAJOS

Descaartar: Leucocitos y plaquetas

• A carencial en tratamiento
• Hemorragia
Bajos Normales

HEMOLISIS
Ferritina
APLASIA MEDULAR

Evaluación clinica Normal o Alta

ANEMIA A. Hemolitica adquirida • ENFERMEDAD

HEMOLITICA
INFLAMATORIA
CONGENITA
CRONICA.
• DEFICIT DE B12
Test de Coombs O ACIDO FOLICO.
• HIPOTIROIDISMO
Positivo Negativo

A. HEMOLITICA DE • A. HEMOLITICA MICRO

MECAISMO INMUNE O MACROANGIOPATICA
• HIPERESPLENISMO
• HEMOGLOBINURIA
PARAXISTICA
NOCTURNA.
• INFECCIONES.
 VCM elevado

ANEMIA MACROCITICA

RETICULOCITOS

ALTOS NORMALES O BAJOS

Determinar niveles séricos de vitamina

B 12 y acído fólico

• HEMORRAGIA
• HEMOLISIS Niveles bajos Niveles Normales
• DEFICIT. DE B12 O ACIDO
FOLICO EN TRATAMIENTO

Estudio de médula ósea

A .MEGALOBLASTICA
POR DEFICIT DE B12 O
ACIDO FOLICO

M.O. megaloblástica M.O. no megaloblástica

• FARMACOS • HEPATOPATIAS
• ANEMIA REFRACTARIA • HIPOTIROIDISMO
• ERITROLEUCEMIA • MIELOPATIAS
ANEMIA
CLASIFICACION MORFOLOGICA



GRACIAS…..