UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

ESCUELA DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN CIENCIAS
MENCIÓN MICROBIOLOGÍA
BACTERIAS PRESENTES EN INFECCIONES
BACTERIAS PRESENTES EN
NOSOCOMIALES
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
MSc Liliana Alvarado Pineda

MSc. Liliana Alvarado Pineda

 INFECCION INTRAHOSPITALARIA
• Se define como cualquier infección adquirida
durante la estancia en el hospital.
Las infecciones que ocurren más de 48 horas
después del internado suelen considerarse
nosocomiales.
Infección Nosocomial o IIH
 Importancia Sanitaria

• Afecta al 5-10% de los pacientes ingresados.

• Se estima que el 32% son evitables.
• Provoca:
-1-1,5% muertes directas
• 1-1,5%
3-4% muertes
muertes directas
indirectas
 3-4% muertes indirectas

- Alarga la estancia de 2 a 11 días

- Costos extras
 Infección Intrahospitalaria
“Autoinfección”
Infección Hospitalaria
 Infección Nosocomial o IIH
• Las infecciones nosocomiales también pueden
considerarse endémicas o epidémicas.
• Las infecciones endémicas son las más comunes.
• Las infecciones epidémicas ocurren durante brotes,
definidos como un aumento excepcional superior a
la tasa básica de incidencia de incidencia de una
infección o un microorganismo infeccioso específico.
 Fuente de Infección
*Inanimado:
• Especialmente BGN
 -Exógeno Especialmente en BGN
• Agua, fluídos y dispositivos de
Agua,fluídos,instrumental diagnóstico.
diagnóstico

 -Mixto (Colonización).
 Mecanismo de Transmisión
-Contacto directo
• Manos (Inf. Estafilocócica, enterobacterias, Hepatitis A )
• Gotitas en el aire espirado, tos, estornudo
• (Inf estreptocócica, gripe, rotavirus, adenovirus)
-Aire
• Núcleos goticulares (Tbc, varicela, sarampión, rubéola, neumonías
bacterianas)
• Polvo (S.aureus).
• Aerosoles (Pseudomonas, Legionella).
-Indirecto (fómites o vehículo común)
• Alimentos (toxiinfecciones alimentarias)
• Equipos (gram negativos)
• Antisépticos (Pseudomonas, Serratia)
 Quiénes son los más afectados?
• Huésped susceptible
Factores de riesgo intrínseco
• Edad Más del 50% en >65 años
• Sexo
• Estado nutricional
• Gravedad
• Enfermedad de base
 Factores de Riesgo extrínseco
• Técnicas invasivas: sondaje, catéteres, intubación, SNG,
drenajes
• Duración de la estancia
• Estancia en UCI
• Intervención quirúrgica Riesgo de colonización por microorganismos
hospitalarios resistentes.
•Estancia preoperatoria
•Preparación.
•Profilaxis.
•Duración de la intervención.
• Fármacos: corticoides, atb
• Personal sanitario
 Cuáles son las Infecciones más
comunes?
• a) Infección de Herida Operatoria
• b) Endometritis puerperal
• c) Infección del tracto urinario asociado a catéter
urinario permanente (CUP)
• d) Neumonía asociada a ventilación mecánica
• e) Infecciones del torrente sanguíneo asociada a
catéter.
Infecciones IIH más comunes
 Infección del Tracto Urinario
20-22% de las IN.
Densidad de Incidencia: 7-12/1000 pacientes-sonda-día
Infección del tracto urinario
Etiología
E.coli, E. faecalis, Ps. aeruginosa, y P. mirabilis
F. riesgo
Sondaje urinario abierto Sexo femenino
Edad avanzada
Factores mecánicos: cirugía urológica,
prolapso vaginal, etc.
Tratamiento antibiótico previo
Colonización periuretral
 Infección de Localización Quirúrgica
17-23% de las IN (EPINE)
Aumentan la estancia 7-8 días.
Tipos:

• Superficial: piel y tejido subcutáneo.

• Profunda: Plano muscular.
• Órgano o espacio: cavidades
(por ejem: absceso subfrénico)
 Infección de Localización Quirúrgica
• Etiología
Cocos gram positivos:Staphylococcus aureus,
Staphylococcus coagulasa(-),Enterococcus.

Bacilos Gram Negativos:E.coli, Proteus,

Pseudomonas aeruginosa,otras Enterobac.
Están incrementando su resistencia S.aureus
meticilinoresistente, Candida.
 Infección Respiratoria
20-23 % de las IN Tendencia Ascendente

Mortalidad:40%
Prolonga la estancia 4 a 9 días
• Etiología.
• Bacilos gram-negativos, especialmente BNF
( Ps. aeruginosa, Acinetobacter sp) y enterobacterias
(Enterobacter, Klebsiella pneumoniae, E.coli, Proteus).
 Bacteriemia/Sepsis
Suele ser la más grave(mortalidad de 25-60%)
y la que más aumenta la estancia hospitalaria
(7-10 días).

 Bacteriemia confirmada por laboratorio

• Bacteriemia asociada a dispositivo intra-
vascular central.
 Bacteriemia/Sepsis
• Etiología

• S coagulasa negativos(30-50%)
• S aureus (5-10%), enterococo (4-8%), BGNNF
(4-8%).
Microorganismos que causan Infección
Intrahospitalaria
Patógenos más frecuentes asociados a IIH
 Klebsiella pneumoniae
El género fue denominado así,en honor a
Edwin Klebs,microbiologo alemán a finales del
siglo XIX.
 Características:Bacilo gram (-),facultativo, con
cápsula polisacárida grande.
Enfermedad: Neumonía, Infecciones Urinarias,
Sepsis.
Diagnóstico de Laboratorio

COLONIAS CHICLOSAS
Fuente: Farmer III J. Enterobacteriaceae: Introduction and
identification.
En: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC. Yolken RH.
Manual of Clinical Microbiology. 7a ed. Washington DC:
American Society for Microbiology; 1999. pp. 447–58.
 Escherichia coli
 Es una bacteria que se encuentra en los intestinos animales
incluído el hombre.
 Característica:Bacilo Gram Negativo. Fermenta la Lactosa.
 Enfermedad:Infección de Vías Urinarias, Sepsis, Meningitis
Neonatal, Diarrea del viajero,Infección de herida quirúrgica.

Agar TSI Crecimiento en Agar Mac Conkey

Escherichia coli
 Enterobacter cloacae
• Es una bacteria que pertenece al género
Enterobacter, de la familia de las
Enterobacteriaceae. Es un baciloGram (-) .
Oxidasa negativo y Catalasa positivo. Presente
en el aparato digestivo humano.
• Infección Nosocomial
Bacteriemia,ITU,HQ,
catéteres,neumonía.
Serratia marcescens
 Proteus
 Características:Bacilo Gram Negativo.Facultativo.
Posee gran motilidad.No fermenta la lactosa.
Producen Ureasa.
 Enfermedad:Infección de vías urinarias, septicemia.
 Habitat:Colon humano y el medio ambiente(suelo
y agua).
.
 Infecciones por
Proteus,Morganella,Providencia
 Diagnóstico de Laboratorio

Pruebas de Identificación
Desarrollo en medios de cultivo Bioquímica
 Pseudomonas aeruginosa

• -Bacilo Gram Negativo.No Fermenta la lactosa

• Morfología de la colonias: Son generalmente planas,
algo extendidas, bordes aserrados y tienen un brillo
metálico .

- Producción de pigmentos difusibles si están presentes.

• -Olor característico.
• Identificación
• La transmisión es por el agua,aspiración de aerosoles y
contaminación fecal.
Pruebas de identificación de
Pseudomonas
 Desarrollo de Pseudomonas en medios
especiales

Colonias de Pseudomonas aeruginosa

Reacción bioquímica de P. aeruginosa
en agar Mc Conkey
en Agar TSI

Hidrólisis de la gelatina Prueba de reducción del nitrato

Desarrollo de Pseudomonas en medios
especiales

Prueba de la oxidasa Producción de pigmento en

P. aeruginosa.
 Acinetobacter
• Es un género de bacterias Gram-negativas que
pertenece al filo Proteobacteria.
• Las especies de Acinetobacter son cocobacilos
estrictamente aerobios no fermentadores.
• No móviles, oxidasa-negativos que se presentan en
pares al microscopio.

Microscopio electrónico Coloración Gram Cultivo

 Acinetobacter
• Fuentes y prevalencia
Las acinetobacterias son ubicuas en el suelo, el agua y las
aguas residuales.
• Vías de exposición
Los ambientes hospitalarios y la transmisión de persona a
persona son las fuentes probables de la mayoría de los brotes
de infecciones hospitalarias.
La infección se asocia en la mayoría de los casos al contacto con
heridas o quemaduras, o a la inhalación por personas
vulnerables.
Otra fuente de infección detectada en pacientes con bacteriemia
por Acinetobacter son los catéteres intravenosos. Se han
asociado brotes de infección con baños de agua.
 Acinetobacter spp
Acinetobacter baumanni(crece bien a 42°C).
Acinetobacter calcoaceticus
Acinetobacter iwoffii
Infecciones Nosocomiales
• Infecciones Urinarias
• Neumonía
• Heridas quirúrgicas y septicemia
Bacilos Gram positivos Anaerobios
• Bacilos Anaerobios estrictos.
• Catalasa negativos
• Muy abundantes en suelo y polvillo.
• Algunos son parte de la flora normal de intestino.
• Son patógenos oportunistas.
• Causan infecciones por causas endógenas o por
infección de heridas en condiciones anaerobias.
 Clostridium perfringes
• Produce:
Contaminación de heridas
Celulitis
Gangrena Gaseosa
Bacteremia
Causante de intoxicaciones alimentarias por
carnes mal cocidas.
.
 Bacteroides fragilis
Bacilo Gram Negativo.Anaerobio.
Enfermedad:Peritonitis,Septicemia.Absceso
abdominal.
Habitat y transmisión:Habitat es el colón
humano.
La transmisión ocurre por dispersión del colón
a la sangre.
 Bacteroides fragilis
Factores predisponentes a infección incluyen
cirugía,traumatismo y enfermedad crónica.
Diagnóstico de Laboratorio:
Cultivo en Anaerobiosis.

Diferenciación por pruebas especiales.

Medidas Generales de Control
Desinfección/esterilización
Técnicas asépticas
Lavado de Manos

Medidas de Aislamiento

Política de Antimicrobianos
 Función del Microbiologo en el Comité de
Control de Infecciones Intrahospitalarias
El microbiólogo tiene las siguientes responsabilidades:
• Manejar los especímenes tomados a los pacientes y al personal para aumentar al máximo la
posibilidad de un diagnóstico microbiológico.

• Formular pautas para la recolección, el transporte y la manipulación de especímenes en forma

apropiada.

• Asegurarse de que las prácticas de laboratorio se realicen de conformidad con normas apropiadas.

• Velar por que los laboratorios sigan prácticas seguras para prevenir la infección del personal.

• Realizar pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos de conformidad con métodos idóneos de

renombre internacional y presentar informes resumidos de prevalencia de resistencia.

• Vigilar el proceso de esterilización y desinfección y el medio ambiente, cuando sea necesario.

• Enviar oportunamente los resultados al Comité de Control de Infecciones o al director de sanidad.

• Realizar la tipificación epidemiológica de los microorganismos del ambiente hospitalario, cuando

proceda.
Manuales de Procedimientos
• Gracias por su atención…….