▸ Prevención y

GOTA
tamizaje
▸ Diagnóstico
▸ Tratamiento

Lina Alejandra Lancheros Ospina.

 “
2

La gota es una enfermedad

inflamatoria en la que cristales de
urato monosódico se depositan en
el liquido sinovial de las
articulaciones y otros tejidos.
3

Epidemiología

▸ Forma más común de artritis

inflamatoria
▸ Prevalencia que oscila entre el 2,3 y el
41,4%
▸ Las concentraciones séricas de urato
varían con la edad y el sexo
4

Epidemiología

Nivel de urato Tasa de incidencia

anual
≥9mg/dl 4,9%
7 - 8,9% mg /dL 0,5%
<7 mg/dL 0,1%
5

Fisiopatología
6

Formación
Ácido úrico de cristales
>7mg/dL de urato
monosódico
7

Prevención y
tamizaje
8

Factores de riesgo

Hiperuricemia Sexo masculino Edad

Dieta alta en Alcohol y bebidas

Obesidad fuentes animales de con alto contenido
purinas de fructosa

Trasplante de
Medicamentos Insuficiencia renal
órganos

Genética
9

Factores de riesgo

Hiperuricemia Edad y sexo Peso

Su incidencia y
prevalencia aumenta
Factor de riesgo más
importante
con la edad Obesidad

Más prevalente en
hombres
No ha sido evaluado
Predictor para las
En la menopausia formalmente en un
crisis
aumenta el riesgo estudio clínico
para las mujeres
10

Factores de riesgo

• Comidas o bebidas con alto contenido de

fructosa
Dieta • Comidas con alto contenido de purinas y
generadoras de purinas

• Contiene purinas
Alcohol • Contribuye a la generación de precursores
del ácido úrico

• Diuréticos
Medicamentos • Bajas dosis de aspirina
• Ciclosporina, pirazinamida, etambutol
11

Factores de riesgo

Trasplante de órganos
• Trasplante renal
• Trasplante cardiaco
Genéticos
• Errores genéticos del metabolismo de las
purinas:
• Sobreproducción de uratos
• Gota prematura
• Nefrolitiasis
12

Enfermedades asociadas

Insuficiencia renal
Psoriasis
Hipertensión
Diabetes
Hiperlipidemia
Síndrome metabólico
13

Estrategias para la prevención

Cambios
Prevención
en el estilo
primaria
de vida
14

Diagnóstico
15

Manifestaciones clínicas

Hiperuricemia Artritis gotosa Gota Gota tofácea

asintomática aguda intercrítica crónica
16

Las crisis
gotosas son
episodios de
dolor articular de
inicio súbito y
máximo dolor
usualmente
durante 24
horas,
generalmente
empiezan en la
noche
17

La hiperuricemia
contribuye a deposito
continuo de cristales,
algunos de los cuales
son clínicamente
evidentes como
nódulos subcutáneos
(tofos), generalmente
indican gota crónica.
18

Pruebas diagnosticas

Examen del liquido

sinovial o aspirado
Cuadro hemático con
de los tofos (examen Ácido úrico sérico
diferencial
microscópico, conteo
celular, cultivo)

Otras imágenes:
ultrasonido y
Radiografías tomografía
computarizada dual-
energy
19

Diagnóstico diferencial
Depósitos de
pirofosfato
de calcio
Artritis
Sarcoidosis
séptica

Artritis
Celulitis
psoriasica

Artritis
Osteoartritis
reumatoide
20

Cuándo hospitalizar

Pacientes a quienes
las crisis los limitan
Artritis séptica
funcionalmente y no
concomitante
son capaces de
cuidarse en casa
21

Tratamiento
Terapia no farmacológica

Educación

Dieta

Control del peso

Hidratación

Cerezas: se han asociado con disminución del

riesgo de crisis
23

Terapia farmacológica

Profilaxis para
crisis

Tratamiento
Disminuir el
antiinflamatorio
ácido úrico
para las crisis

Objetivos
24
25

Terapia farmacológica

Disminución de los niveles de ácido úrico

Inhibidores de la Agentes Uricasa
xantina oxidasa uricosuricos recombinante:

Alopurinol Probenecid
Pegloticase
Febuxostat Lecidurad
26

Inhibidores de la xantina-oxidasa

Alopurinol
• Dosis de inicio de 100mg/d o 50 mg/d en
pacientes con lesión renal
• Efectos secundarios; intolerancias Monitorización de
gastrointestinales, erupciones cutáneas
perfil hepático y
renal y cuadro
hemático para
Febuxostat verificar EA
• Dosis de 40 mg/d u 80 mg/d
• Puede usarse en pacientes con
enfermedad renal moderada
27

Uricosúricos

Probenecid

Dosis de mantenimiento de 500mg–3 g administrados

cada 8 a 12 horas

Inefectivo como monoterapia en pacientes con una

depuración de creatinina <30mL/min y contraindicado
en nefrolitiasis
28

Uricasa recombinante

Para gota refractaria

al tratamiento

Administración IV con
monitorización de los
niveles de urato
29

Profilaxis

Debe ser continua por 6

meses, 3 meses
después de controlar
Colchicina efectiva en el los niveles de ácido
85% de los casos úrico en pacientes sin
tofos o 6 meses en
pacientes con ácido
úrico controlado y con
tofos
30

Terapia farmacológica

Corticoide Colchicina

Manejo de las crisis

AINEs
31

AINEs

Fármacos de elección en
pacientes con gota no
complicada

Indometacina, naproxeno,
celecoxib: mayor cantidad de
estudios
32

Colchicina

FDA: dosis de 1,2 mg

Recomendada para crisis
inmediatamente, seguidas
con un inicio ≤36 horas
de 0,6 mg 1 hora después

Dosis profiláctica: 0,6 mg

una o dos veces diarias 12
horas después hasta la
resolución de la crisis
33

Glucocorticoides

▸ De elección en pacientes con

insuficiencia renal o contraindicaciones
para otros medicamentos
Gota Gota
monoarticular poliarticular
Inyección Vía oral
intraarticular
34

• Los diuréticos • Dar fármacos para

tiazídicos, diuréticos el manejo de los
de asa y las dosis niveles de urato en
bajas de aspirina dosis apropiadas
pueden alterar el para reducir los
manejo de los niveles de urato
niveles de urato
35

• Terapia de
2 • Tratar las
4
reducción • Profilaxis crisis • Educar a
de urato para crisis los
pacientes
1 3
36