Buen Día

PRÁCTICAS QUE APOYAN

LA LACTANCIA MATERNA

Lic. Eric Centeno Hernández

 1- ALOJAMIENTO CONJUNTO
 Paso 7 de los Diez Pasos para
una Lactancia Exitosa establece:
 Practicar el alojamiento
conjunto –permitir a las
madres y sus bebés
permanecer juntos las 24 horas
del día
 La separación de rutina debe
evitarse. La separación solo se
justifica ante la presenta de una
necesidad clínica individual.
 El bebé de Miriam ya tiene medio día
de vida. Miriam ha descansado y
ahora tiene algunas preguntas para la
enfermera.
 Cuando el primer bebé de Miriam
nació, se quedó en la sala de
observación la mayoría del tiempo.
Miriam pregunta porque su segundo
bebé tiene que quedarse con ella en
la sala.
¿Que puede usted
decirle a Miriam para
explicar la
importancia del
alojamiento conjunto?
La importancia del alojamiento conjunto
 El bebé duerme mejor y llora menos;
 Antes del nacimiento la madre y su
bebé desarrollaron un ritmo de
sueño/alerta que se alteraría si se
separan.
 La lactancia se establece y continua, el
bebé gana peso rápidamente;
 Alimentarle respondiendo a las
pautas del bebé es más fácil cuando el
bebé está cerca, así ayuda establecer
una buena producción de leche
 La madre adquiere confianza para atender a
su bebé;
 La madre puede ver que su bebé está bien y
no tiene que preocuparse de saber si un bebé
llorando en la sala de recién nacidos es su
bebé
 El bebé está expuesto a menos infecciones
estando cerca de su madre que en la sala de
recién nacidos.
 Promueve el apego entre la madre y el bebé
aun si la madre no está amamantando.
 ¿Qué barreras se ven para el
alojamiento conjunto como practica de
rutina?
 Preocupación por el
cansancio de la madre.
 Llevando al bebé a la
sala de recién nacidos
para procedimientos.
 Creencia que los recién
nacidos necesitan estar
en observación.
 No hay espacio en la sala
para las cunas de los
bebés.
 El personal no sabe cómo
ayudar a la madre para
que aprenda a cuidar a su
bebé.
 Las madres piden que sus
bebés sean llevados a la
sala de recién nacidos.
2. ALIMENTACIÓN GUIADA POR EL
BEBÉ
 ElPaso 8 de los Diez Pasos para una
Lactancia Exitosa establece:
 Alentar la lactancia a demanda.
• La lactancia a demanda también
conocida como guiada por el bebé.
Esto significa que la frecuencia y
duración de las mamadas son
determinadas por las necesidades del
bebé y sus señales
 Miriam pensó que los bebés necesitaban
mamar con horario, pero en este hospital le
dijeron que amamante en respuesta a las
necesidades del bebé.

 ¿Cómo puede explicarse por que

se recomienda la alimentación
guiada por el bebé?
La importancia de la alimentación
guiada por el bebé.
 el bebé obtiene más calostro rico en inmunidad
por ello más protección para la enfermedad.
 - Rápido establecimiento de la producción de
leche
 - ganancia de peso más rápida
 - menos ictericia neonatal
 - menos ingurgitación mamaria
 - la madre aprende a responder a su bebé
 - establecimiento rápido de la lactancia
 - menor llanto y menor tentación para
suplementar
 - mayor duración de la lactancia.
 Los recién nacidos que tienen el
control de la frecuencia y
duración de la mamada, aprenden
a reconocer sus propios signos de
hambre y saciedad.
 Esta habilidad de autorregulación
puede estar relacionada con las
tasas menores de obesidad en
niños que fueron amamantados.
 Miriam dice que ella comprende la idea de
la alimentación guiada por el bebé, pero
¿cómo sabrá cuándo amamantar a su bebé
y por cuánto tiempo cada vez si no se guía
con el reloj?

 ¿Cuáles son los signos que deben

vigilarse en un recién nacido para
saber que está listo para amamantar?
 Signos de hambre
- incrementa los movimientos
oculares con los cerrados o
abiertos.
- abre su boca, estira la lengua y
gira la cabeza buscando el
pecho.
- gime suavemente
- succión o mastica su mano,
dedos, sábana o cubierta, u
otros objetos que tocan su
boca.
 Signos de hambre
 Si
el bebé llora vigorosamente, arquea la
espalda, y tiene dificultad para agarrar el
pecho, estos son signos tardíos de
hambre. El bebé necesita entonces que
se le levante y tranquilice antes de
amamantar
 Algunos bebés son muy tranquilos y
esperan ser amamantados o se
duermen si no se les nota.
 Esto puede dar como resultado la
alimentación insuficiente.
 Otros bebés se despiertan fácilmente
y se irritan si no se alimentan
inmediatamente. Ayude a la madre a
reconocer el temperamento de su
bebé para que aprenda a satisfacer
mejor las necesidades de su bebé.
 ¿Qué le indica que su bebé ha
terminado de alimentarse?
 Signosde
saciedad
• Al comienzo de la
alimentación, los bebés
están tensos. A medida
que se llenan, se
relajan.
• La mayoría de los
bebés sueltan el pecho
cuando están llenos
 Explique a la madre
que debe permitir
que su bebé termine
un pecho antes que
ofrezca el otro
pecho para
aumentar la ingesta
de la leche del final y
para incrementar la
producción de leche.
Patrones de alimentación
 Enseñe a la madre los patrones de
alimentación típicos de un recién nacido
a término sano:
 Los recién nacidos quieren amamantar casi
cada hora, o hasta tres horas en los dos
primeros a siete días, pero puede ser más
frecuentemente.
 La lactancia nocturna es importante para la
estimulación de producción de leche y
transferencia de leche y para la supresión de
la fertilidad.
 Una vez que la lactancia está
establecida (la ‘bajada’ de
la leche), ocho a doce mamadas en
24 horas es lo común.
 Deje que los bebés se alimenten
cuando quieran. Esto satisface las
necesidades del bebé, hambre y sed,
y las necesidades de la madre si su
pecho está lleno.
 Lasmamadas muy
largas (más de 40
minutos para la
mayoría de las
mamadas),
 muy cortas (menos
de 10 minutos para la
mayoría de las
mamadas)
 muy frecuentes (más
de 12 veces en 24
horas la mayoría de
los días) puede
indicar que el bebé
no tiene buen agarre
del pecho.
Las grietas del pezón son
el resultado del mal
agarre, no son resultado
de amamantar muy
frecuentemente o por
mucho tiempo.

Si el bebé tiene buen

agarre, no importa si
amamanta muchas veces
o por más tiempo en
algunas mamadas.
 Situaciones especiales
 Puede que la madre necesite alentar a su
bebé a mamar por uno o dos días y
despertarlo para que amamante, si el bebé
duerme mucho por prematuro,
ictericia, o los efectos de la medicación
durante el trabajo de parto, o si los pechos
de la madre están llenos y le duelen, la madre
necesita guiar la alimentación por un día o
dos y levantar al bebé para que mame.
 3. CÓMO DESPERTAR A UN BEBÉ,Y
COMO CALMAR A UN BEBÉ
 Si el bebé parece muy dormido para
amamantar, sugiérale a la madre que:

- Desenvuelva al bebé, retire la frazada

y permita que se muevan los brazos
y piernas del bebé.
- Amamante a su bebé en una posición
erecta.
- Masajes suaves en el cuerpo del bebé
y hablar con el bebé.
- Espere media hora y trate
nuevamente.
- Evite lastimar al bebé tocándole o
dándole golpecitos en la mejilla o los
pies.
 Tranquilizar a un bebé que llora
 La madre y su familia pueden pensar que si un
bebé llora es porque su madre no tiene
suficiente leche o que su leche no es buena.

 Un bebé que llora puede ser difícil para la

madre y disminuye su confianza en sí misma, y
la confianza de la familia en ella.

 El bebé que ‘llora mucho’ puede

verdaderamente llorar más que otros bebés, o
la familia es menos tolerante para el llanto o
menos capaz de tranquilizar a un bebé. No es
posible decir cuánto llanto es ‘normal.’
 Si el bebé está llorando muy
frecuentemente, busque la causa.
 Escuche a la madre y conozca cual es
su situación, observe la lactancia,
examine al bebé y refiérale si necesita
mayor atención médica si es
necesaria.
 Los bebés pueden llorar de hambre,
dolor, soledad, cansancio y otras
razones.
Construir la confianza de la madre en
su habilidad para atender a su bebé y
darle su apoyo:
 Escuche y acepte lo que la
madre siente
 Refuerce lo que la madre y
el bebé están haciendo
bien/lo que es normal
 De información relevante
 Haga una o dos
sugerencias
 De ayuda práctica
Las sugerencias y la ayuda
práctica puede incluir:
 hacer que el bebé esté cómodo – seco, con
pañal limpio, tibio, cama seca, no muy caliente.
 colocar al bebé en el pecho.
 coloque al bebé sobre el pecho de la madre,
en contacto piel a piel.
 El calor, olor y latido cardíaco de la madre
ayudaran a calmar al bebé.
 hablar, cantar y arrullar al bebé mientras le
sostiene cerca de sí.
 Masajear o palmear suavemente los brazos y piernas del
bebé varias veces.
 Dele un pecho por vez, dele el otro pecho la próxima
vez.
 Reducir el café de la madre y otras bebidas con cafeína.
 No fumar cerca del bebé, ni antes ni durante la
alimentación.
 Haga que alguien le cargue el bebé por un rato.
 Involucre a otros miembros de la familia en la discusión
para que la madre no sienta la presión de darle
alimentos suplementarios innecesarios.
 Sujete al bebé de manera que le rodee y apoye su
cabeza, cuerpo y extremidades para que el bebé se
sienta seguro.
 4. EVITE LOS SUPLEMENTOS
INNECESARIOS
 No dar otra bebida o
alimento que no sea leche
materna a no ser que este
médicamente indicado
 Los recién nacidos a
término sanos raramente
tienen necesidad de
suplemento, o alimentación
pre láctea.
 Ellos no requieren agua para
prevenir la deshidratación.
Miriam le dio a su primer bebé suplementos
regulares desde el nacimiento. Ahora escucha que
los suplementos no son buenos para los bebés y
quiere saber por qué

¿Que puede decirle a Miriam sobre

por qué no se recomiendan los
suplementos?
Peligros de los suplementos
 Llenar el estomago del bebé
para que el bebé no succione
del pecho
 Reducir la producción de leche
 Hacer que el bebé gane poco
peso si se alimenta con agua, te
o glucosa, en vez de leche
materna.
 Reducir los efectos
protectores de la lactancia
materna incrementando el
riesgo de diarrea, y otras
enfermedades,
Peligros de los suplementos
 Exponer al bebé a
posibles intolerancias que
pueden conducir al
eczema y asma.
 Reducir la confianza de la
madre si se utilizan los
suplementos para
tranquilizar a un bebé que
está llorando.
 Ser innecesario y un gasto
potencialmente dañino.
 La alimentación pre láctea, o la
oferta de fórmula al recién
nacido de mujer infectada con
VIH que luego amamantará
puede alterar la mucosa GI y
permitir la transmisión del
virus. Cuando no se cuenta
con la prueba para el virus del
VIH para la madre, es
importante enfatizar que la
lactancia exclusiva reduce el
riesgo de transmisión del VIH
durante la lactancia
5. EVITAR BIBERONES Y
CHUPONES
 No dar biberones ni chupones
artificiales (llamados también
pacificadores o chupones de
distracción) a bebés que están
amamantando.
¿Por qué se recomienda evitar el
uso de pachas y chupones?
 Algunos bebés desarrollan preferencia por
un chupón o chupón de distracción y
luego rechazan el pecho de la madre.
 El bebé toma menos leche y crece menos.
 Transportan infecciones y no se necesitan,
ni siquiera para el bebé que no amamanta.
 Las infecciones de oído y los problemas
dentales son frecuentes con los chupones
y los biberones.
 6. DISCUSIÓN – SUPERANDO LAS
BARRERAS PARA LA LACTANCIA
INMEDIATA
anoten las prácticas que puedan promover y las que puedan interferir con el
establecimiento de la lactancia. ¿Cuál es el efecto en esta situación?

 Carolina tiene un trabajo de parto prolongado

en su primer bebé y a ningún miembro de su
familia se le permitió estar con ella. Cuando su
bebé nació, fue envuelto en una frazada y se lo
mostraron apenas. Ella pudo ver que el bebé
tenía una marca de nacimiento entre sus ojos.
Luego se lo llevaron a la sala de recién nacidos
porque era de noche. El personal le dio un
biberón de fórmula las siguientes dos tomas.
 Al día siguiente la enfermera le
entrega a su bebé, 10 horas después
de nacido. La enfermera le dice que
amamante. Le instruye darle el pecho
durante 3 minutos cada lado.
 La enfermera le dice además "No
querrás el dolor de las grietas del
pezón, querida, ¿o sí?"
 Carolinarecibe a su bebé y se acuesta,
pero la enfermera le dice que siempre
debe amamantar de sentada. Carolina se
sienta con dificultad, el colchón se hunde
y su espalda se dobla. Le duele desde el
parto y le duele más de sentada. La
enfermera se va, dejando a Carolina para
que amamante a su bebé.
 Ella sostiene a su bebé cerca a su pecho, y estira,
con la mano, su pecho hasta la boca de su bebé.
Pero el bebé está dormido y succione
débilmente. Carolina piensa que no tiene leche
porque sus pechos están blandos.
Carolina se pregunta si la marca en la cara de su
bebé fue causada por algo que ella hizo durante
el embarazo. Está preocupada sobre lo que dirán
su esposo y su suegra al respecto. Las enfermeras
se ven muy ocupadas y Carolina no quiere
hacerles preguntas. Su familia no podrá visitarla
hasta la tarde.
 Laenfermera vuelve y se lleva el bebé
de nuevo a la sala de recién nacidos.
Vuelve en unos minutos y le dice a
Carolina que había pesado al bebé y
hallo que apenas había tomado 25
gramos de leche y que eso no era una
alimentación adecuada. La enfermera le
dice, ¿Cómo puedes irte mañana si no
puedes alimentar a tu bebé
adecuadamente?”
GRACIAS