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ANEMIAS E POLICITEMIAS

ANEMIAS E POLICITEMIAS

Distúrbios Hematológicos

Quantitativo Qualitativo

Aumento ou diminuição Células


das células defeituosas
ANEMIAS E POLICITEMIAS

Alterações quantitativas

Anemia x Policitemia
ANEMIAS

• Eritrócitos, hemoglobina e/ou Ht abaixo dos valores


normais de referência;

Doença primária – raro;

Determinação da causa importante para o tratamento


correto.

Tratamento da anemia – tratamento de emergência.


Resposta Fisiopatológica à agressão:

Hemorragia Agentes Parasitismo


infecciosos

Anemia

Tóxicos Desordens Má nutrição


imunológicas
SINAIS CLÍNICOS

Redução do transporte de oxigênio e da capacidade de


ajustes fisiológicos;

Depende do grau e da causa da anemia:

 Dispnéia;

 Letargia, fraqueza, depressão mental;

 Palidez das mucosas;

 Taquicardia, sopro, colapso;

 Icterícia, hemoglobinemia, hemoglobinúria e febre;

 Sede.
SINAIS CLÍNICOS

IMAGENS
INTENSIDADE

Ht (%) Cão Gato Bovino Equino


Leve 30 – 36 20 – 26 20 – 26 30 – 33

Moderada 18 – 29 14 – 19 14 – 19 20 – 29

Grave 13 – 18 10 – 13 10 – 13 13 – 19

Gravíssima < 13 < 10 < 10 < 13


Fonte: Tuedten e Weiss (2000).

OBS: Os valores de referência variam de acordo com a espécie, raça, sexo e idade.
INTENSIDADE
• Variação dos valores de referência segundo a espécie:

Cão Gato Bovino Equino

Ht (%) 37 a 55 (45) 24 a 45 (37) 24 a 46 (35) 32 a 52 (42)

Hemoglobina
12 a 18 (15) 8 a 15 (12) 8 a 15 (12) 11 a19 (15)
(g/dL)

Eritrócitos
5,5 a 8,5 (6,8) 5 a 10 (7,5) 5 a 10 (7) 6,5 a 12,5 (9,5)
(x 106/µL)

VCM (fL)
60 a 77 (70) 39 a 55 (45) 40 a 60 (52) 34 a 58 (46)

CHCM (g/dL) 32 a 36 (34) 30 a 36 (33,2) 30 a 36 (32,7) 31 a 37 (35)

Fonte: Procedimentos laboratoriais para técnicos veterinários. Charles M. Hendrix. Ed. Roca, 2005.
CLASSIFICAÇÃO

Morfológica:

• Tamanho (VCM)
Quanto ao
Tamanho
(VCM)

Normocítica Microcítica Macrocítica


CLASSIFICAÇÃO

Morfológica:

• Cor (CHCM)
Quanto a
cor
(CHCM)

Normocrômica Hipocrômica
CLASSIFICAÇÃO
Classificação → causas prováveis

Resposta da medula óssea:

• Regenerativa ou arregenerativa.

Etiologia:

• Hemorragia: perda

• Hemólise: destruição

• Redução da produção: hipoproliferativa


CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:

• Hemorragia:

Interna - ↓ VG e PT normal;

Externa - ↓ VG e hipoproteinemia;

Características:

• Aguda – cirurgia ou traumas, desordens da

coagulação, CID.

• Crônica – úlceras e parasitas GI, neoplasias,

trombocitopenias, parasitismo (carrapatos, pulgas).


CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:
CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:

Classificação etiológica:

 Hemólise - ↓ VG e PT normal ou hiperproteinemia:

 Intravascular ou extravascular;

 Hemoparasitas – Anasplasma sp, Babesia sp;

 Vírus – Anemia Infecciosa Eqüina;


CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:

Classificação etiológica:

 Hemólise - ↓ VG e PT normal ou hiperproteinemia:

 Bactérias e riquétsias -Mycoplasmas


(Haemobartonella, Eperythrozoon), Ehrlichia sp,
Clostridium sp, Cytauxzoon felis, Leptospira sp,
mastite estafilocócica;

 Drogas – fenotiazina, acetominofen (gatos e cães),


azul de metileno (gatos e cães), cobre, chumbo,
zinco;
CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:

Classificação etiológica:

 Hemólise - ↓ VG e PT normal ou hiperproteinemia:

 Plantas tóxicas e acidentes ofídicos;

 Doença hepática grave, hiperesplenismo (equino) e


torção esplênica;

 Defeitos intraeritrocitários - deficiência da piruvato


quinase (cães e gatos), deficiência da fosfofruto
quinase (cães), deficiência da glicose-6-fosfato
dehidrogenase (cavalo).
CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:

 Hemólise - ↓ VG e PT normal ou hiperproteinemia:

 Imunomediada – primaria em cães, isoeritrólise


neonatal (equinos e gatos), Lupus eritematoso
(cães), reação transfusional, penicilina e
cefalosporina;
CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:

 Redução da eritropoiese:

 Doença renal crônica - falta de eritropoietina;

 Nutricional - deficiência proteica, deficiências de


ferro, cobre, cobalto, selênio, vitaminas A, E, B12 ,
ácido fólico, niacina, piridoxina, tiamina e ácido
ascórbico;

 Inflamação crônica e neoplasia;

 Endócrina - hipotireoidismo, hipoadrenocorticismo;

 Dano citotóxico da medula óssea.


CLASSIFICAÇÃO

Classificação etiológica:

 Redução da eritropoiese:
 Antineoplásicos, toxicidade por estrógeno,
cloranfenicol, fenilbutazona, trimetroprim-
sulfadiazina, radioterapia;

 Agentes infecciosos - Ehrlichia sp,


tricostrongilóides;
CLASSIFICAÇÃO
Classificação etiológica:

 Redução da eritropoiese:
 Mielopatias - leucemia mielóide, leucemias
linfóides, mieloma múltiplo, linfoma metastático e
mastocitoma;

 Doenças imunomediadas;

 Aplasia seletiva eritróide em cães.


CLASSIFICAÇÃO - Classificação morfológica:
 VCM:

 Macrocítica;

 Normocítica;

 Microcítica.
VCM = Ht % X 10 .
Hemácias (milhões / µL)
 CHCM:
CHCM = Hb x 100 .
Ht
 Normocrômica;

 Hipocrômica.
CLASSIFICAÇÃO
Classificação quanto a resposta da medula óssea:

 Regenerativas:

 Produção de novas células sanguíneas pela


medula óssea;

 2 a 3 dias para que a resposta torne-se evidente no


sangue.

 Arregenerativas:

 Lesões na medula óssea ou ausência de elementos


necessários para a produção de eritrócitos.
CLASSIFICAÇÃO
Classificação quanto a resposta da medula óssea:

 Regenerativas:

 Reticulocitose;

 Anisocitose e policromasia

 Metarrubrícitos (cão e gato);

 Ponteado basofílico (bovinos);

 Hiperplasia eritróide (equinos – medula óssea);

 Corpúsculos de Howell-Jolly.
CLASSIFICAÇÃO

Classificação quanto a resposta da medula óssea:

 Arregenerativas:

 Curso clínico crônico e início lento;

 Ocorre neutropenia e trombocitopenia;

 Normocíticas normocrômicas;

 Não há reticulócitos e nem policromasia.


CLASSIFICAÇÃO

Classificação quanto a resposta da medula óssea:

 Arregenerativas:
CLASSIFICAÇÃO

REGENERATIVA ARREGENERATIVA
Traumas ou cirurgias Eritropoietina reduzida
Intoxicação por Neoplasias crônicas
dicumarínicos
CID Leucemias
Hemoparasitas hemolíticos Erlichiose
Anemia auto-imune Panleucopenia felina
Reação transfusional Hiperestrogenismo
Hipoadrenocorticismo
Hipoandrogenismo
Linfoma
Intoxicação samambaia
CLASSIFICAÇÃO
Classificação morfológica:

 Microcítica normocrômica:

 Doença crônica.

 Microcítica hipocrômica:

 Deficiência de ferro:

 Perda crônica de sangue – neoplasias e úlceras;

 Parasitas – Ancylostoma sp;

 Fármacos e intoxicações – piridoxina, riboflavina


e cobre.
CLASSIFICAÇÃO
Classificação morfológica:

 Normocítica normocrômica:

 Anemias arregenerativas;

 Deficiência de ácido fólico, vit. B12, diseritropoiese.

 Macrocítica hipocrômica:

 Anemias regenerativas;

 Hemorragia, hemólise aguda.


CLASSIFICAÇÃO
Classificação morfológica:

 Normocítica normocrômica:

 Anemias arregenerativas;

 Hemorragia e hemólise aguda (hiperaguda);

 Aplasia eritróide, hipoplasia e aplasia de medula


óssea, intoxicação por chumbo, neoplasias.

 Normocítica hipocrômica:

 Deficiência de ferro (fase inicial).


DIAGNÓSTICO

Anemia regenerativa

PT normal ou
PT diminuída
aumentada

Perda de sangue Anemias hemolíticas

Hemorragia evidente Macrocítica Microcítica


hipocrômica hipocrômica
reticulocitose Redução do ferro
Perda recente
Perdas crônicas Úlcera, neoplasia,
parasitas
CLASSIFICAÇÃO

Anemia mascarada por:

Desidratação;
Hiperproteinemia;
Valores próximos ao limites
inferiores.
POLICITEMIA – INTRODUÇÃO
Aumento do número de eritrócitos circulantes acima dos
valores normais;

 Policitemia absoluta (PT normal):

 Produção acelerada de eritrócitos pela MO:

 Primária – independente da eritropoetina.

 Secundária – aumento de produção da


eritropoetina.

 Policitemia relativa (PT aumentada):

 Diminuição do volume plasmático.


POLICITEMIA – CAUSAS

Policitemia absoluta:

 Primária (verdadeira ou vera):

 Desordem mieloproliferativa - proliferação anormal


das células eritróides, leucócitos e dos
megacariócitos;

 Aumento absoluto da massa de eritrócitos,


contagem de leucócitos e de plaquetas.
POLICITEMIA – CAUSAS

Policitemia absoluta:

 Secundária:

 Aumento de eritropoietina;

 Sem alterações leucocitárias e de plaquetas;

• Hipóxia renal, altitudes elevadas, doenças


cardiovasculares crônicas, tetralogia de Fallot.

• Neoplasias secretantes de eritropoietina


(nefroma embrionário), hiperadrenocorticismo
e hipertireoidismo.
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
Policitemia Absoluta:

 Cianose e a congestão das mucosas:

 Fluxo lento de sangue desoxigenado.

 Aumento da viscosidade sanguínea e da resistência


vascular pulmonar - diminui o débito cardíaco;

 Fluxo sangüíneo reduzido, oxigenação tecidual


reduzida, distúrbios neurológicos e aumento do risco
de trombose.
POLICITEMIA – CAUSAS

Policitemia relativa:

 Redução do volume plasmático:

 Desidratação:

 Redução da ingestão hídrica;

 Perda excessiva de água (diarréia, vômito,


poliúria).

 Contração esplênica – animais excitáveis e dor.

 Hemoconcentração - →↑ Ht

 PO2 arterial e eritropoietina no soro sem alterações.


Obrigada!

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