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EPIDEMIOLOGÍA
CLASE Nº 3 - 4
CMP. 18976
ME DICIONE S
EPIDEMIOLOGICAS
ESCALAS DE MEDICION
Cualitativas
Razón (proporción).
Ej.: edad, estatura
Frecuencias Absolutas
Tasa= X x K
Y
Incidencia Prevalencia
Medidas de Medidas de
Impacto de Impacto de
Diferencia Diferencia
remover la remover la
Absoluta Relativa o
exposición exposición
de Razón
sobre los en la
(Riesgo
expuestos población
Relativo)
• Incidencia • Puntual
Acumulada • Periodo
• Proporción • Diferencia
de Incidencia de riesgo
• Exceso • Razón de • Riesgo
• Riesgo
• Odds de de riesgo Riesgo Atribuible
Atribuible
Prevalencia • Riesgos • Razón de Poblacional
• Exceso de
Atribuible Incidencia
Riesgo
Acumulada
• Densidad de
• Incidencia
• Riesgo
• Tasa de
• Razón • Riesgo Atribuible
Incidencia
• Número de tasas Atribuible Poblacional
necesario a • Razón de Porcentual Porcentual
tratar Tasa de • Fracción • Fracción
Incidencia Etiológica Atribuible
Porcentual Poblacional
• Odds Ratio
• OR prevalencia
DEFINICION
Son los factores que determinan el nivel de
medición y tipo de medida a utilizar en
estudios epidemiológicos.
I. Medidas de frecuencia
II. Medidas de asociación
III. Medidas de impacto
Mediciones Usadas En Epidemiologia
• Medidas de frecuencia o distribución, responden
a: Razon, Proporción, Tasa Incidencia,Prevalencia
• ¿Cuánto?, ¿Cuántos?,
• ¿Qué tan frecuentemente?,
• ¿Qué tan probable?,
• ¿Qué tan riesgoso?.
• Medidas de asociación responden a:RR, Odds
Ratio
• ¿Cuál es la fuerza de la asociación?
• Medidas de impacto responden a:
• ¿Qué tan importante?
1.- MEDIDAS DE FRECUENCIA
1. RAZONES
2. PROPORCIONES
3. TASAS
4. INDICES
1.- RAZONES
• MEDIDA DE PROPORCION ENTRE DOS
POBLACIONES INDEPENDIENTES
N1
N1 N2 R
N2
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RAZONES
Una razón es la expresión de la frecuencia de algún
evento
comparado con otros eventos.
Una cantidad no está contenida dentro de la otra.
Se compara fenómenos diferentes (El número de
alumnos con vacuna del 6° grado comparados con el
número de alumnos sin vacuna del 6° grado en una
escuela en particular).
Comentarios:
La población y el intervalo (o punto) de tiempo, de los
cuales los datos provienen, deben ser específicos, tal
como sucede con las tasas.
n
n N P
N
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PROPORCIÓN:
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Es el porcentaje o proporción de eventos que ocurren en una
de las categorías (o subgrupos), del número total de eventos
de una serie de datos.
El numerador es siempre parte del denominador, y el valor de
la proporción es siempre menor que la unidad.
(%) proporción = X x K
Y
P. Ejemplo:
T.I. = 2.64 por 100 habitantes.
TASAS
X
TASA K
Y
X. Numero de eventos en una población dada y en
un momento determinado
Y. Población en riesgo de sufrir ese evento durante
el mismo periodo de tiempo y lugar
k. Constante.
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TASAS
• Indicador que mide el riesgo de enfermar, morir o sufrir
un daño a la salud, que tiene un individuo de una
determinada población, en un tiempo especificado.
• Expresa la probabilidad de sufrir un daño específico.
• ELEMENTOS:
1. NATURALEZA O INDOLE DEL EVENTO.
2. LUGAR DE OCURRENCIA DEL EVENTO.
EL DENOMINADOR
• Se expresa en unidad de tiempo que se determina tiempo-
persona. Generalmente llamada año-persona o persona-
año. Pero también puede llamarse mes – persona si la
observación tiene como base el mes.
TIPOS DE TASAS
1. POR SU NATURALEZA
• Tasa de Morbilidad.
• Tasa de Mortalidad.
• Tasa de Letalidad.
• Tasa de Natalidad.
2. POR LA POBLACION DE REFERENCIA
• Tasas Específicas:
Referidas a una parte de la población de
acuerdo a alguna característica como:
Sexo, edad,ocupación, estado civil, etc.
LAS MEDIDAS MAS COMUNMENTE UTILIZADAS
EN EPIDEMIOLOGIA SON:
1. TASA DE INCIDENCIA
2. TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
3. TASA DE PREVALENCIA
TASA DE INCIDENCIA
MEDIDA DE FRECUENCIA CON QUE SE PRESENTAN
CASOS NUEVOS DE UNA ENFERMEDAD DENTRO DE UNA
POBLACION DEFINIDA DURANTE UN PERIODO DE
TIEMPO ESPECIFICO
MIDE LA VELOCIDAD DEL CAMBIO DEL ESTADO SANO AL
ENFERMO
X
TASA K
Y
X.El numero de personas de una población definida (definida en términos de
tiempo, lugar y persona) que enferma por una causa especifica durante un
intervalo especifico de tiempo.
Y.El numero de personas en la población definida dentro del cual se
presentaron los casos.
K. Un valor asignado, generalmente 100,000. Constante
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TASA DE INCIDENCIA
TASA INCIDENCIA = X x K
Y
= 0.023
= 23 casos por 1.000 mujeres durante 5 años
Densidad de Incidencia
Tasa de incidencia
Mide la incidencia teniendo en cuenta el
periodo de observación
Denominador = suma de personas-tiempo a
riesgo (suma de periodos individuales de
tiempo en riesgo)
Tiempo en riesgo:
• sufre el efecto
Inicio de observación • muere por otra causa
• es perdido
Cálculo de la densidad de incidencia:
= 0,0054
= 5,4 casos / 1.000 mujeres-año
Cálculo de la densidad de incidencia:
100 sujetos observados durante 1 año
100 personas-año= 50 sujetos durante 2 años
25 sujetos durante 4 años
Medida poblacional
Interpretación de la densidad de incidencia:
• DI
1
de infección nosocomial = 0,0065 día -
A
K
B
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LA PREVALENCIA
DURACION DE LA ENFERMEDAD
DEPENDE
EL NUMERO DE SUSCEPTIBLES
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
PREVALENCIA
MAYOR DURACION DE LA ENFERMEDAD
PROLONGACION DE LA VIDA DE LOS
PACIENTES
AUMENTO DE CASOS NUEVOS
INMIGRACION DE CASOS EMIGRACION
DE PERSONAS SANAS
INMIGRACION DE PERSONAS
SUSCEPTIBLES
MEJORA DE LAS POSIBILIDADES
DIAGNOSTICAS
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
PREVALENCIA
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Tipos de Prevalencia
Prevalencia=Incidencia x duración
Si la prevalencia es baja (<0,1)
INCIDENCIA PREVALENCIA
I = N° Casos Nuevos de una Enf. x K
Población Expuesta al Riesgo P = N° Casos existentes (N+A) de una Enf. x K
durante un período de tiempo (1Año). Población Total durante un
período de tiempo (1año)
Mide las veces que ocurre Mide al “residuo” o remanente” de tal
una enfermedad en la enfermedad; es decir la cantidad
población. existente en un momento dado.
Es un instrumento fundamental para
estudiar los factores etiológicos de No es una medida esencial para
las enfermedades agudas o determinar la etiología de las
crónicas. enfermedades.
Ofrecen una medida directa de la La frecuencia depende de dos factores:
frecuencia con que enferman los el número de enfermos en el pasado y
individuos de una población. Por la duración de la enfermedad. Así: En
lo tanto mide PROBABILIDAD. Enfermedades Crónicas = Prevalencia
larga y En Enfermedades Agudas:
Prevalencia corta.
Para estudios de Incidencia es Para estudios de Prevalencia no es
necesario determinar la fecha necesario conocer fechas de comienzo
del comienzo de la de la enfermedad.
enfermedad.
TASA DE MORTALIDAD
Morbilidad
Cuando la letalidad es baja y la frecuencia con la
que se presenta una enfermedad no puede
analizarse adecuadamente con los datos de
mortalidad, la morbilidad se convierte en la medida
epidemiológica de mayor importancia.
DATOS DE MORBIL IDAD
Información proveniente de los
establecimientos de salud
Se cuenta con las siguientes datos ó
Fuentes de información:
✳ Egresos Hospitalarios.
✳ Datos de Consulta Externa
✳ Datos de Emergencia
VigilanciaEpidemiológica Semanal:
Notificación de la Semana Epidemiológica
USOS DE LOS DATOS DE
MORTALIDAD
1. Vigilancia Epidemiológica Semanal
2. La organización y evaluación de los
servicios de salud ( coberturas,
metas,productividad)
3. Análisis de la situación de salud. (ASIS)
4. Formulación y ejecución de políticas y
programas de promoción y recuperación de la
salud.
5. Determinar las prioridades e inversiones en
salud, Proyectos de inversión
• “CUANDO ATIENDAS A UN PACIENTE PIENSA
QUE PUEDE SER TU FAMILIAR MAS CERCANO”