ACNE VULGAR

Acnéé vulgar
• Sinonimia: acné juvenil, acné polimorfo.

• Inflamación crónica de la unidad pilo

sebácea producida por retención del sebo

• Aparece en la pubertad, en piel seborreica.

• Predomina en cara y tórax.

 Datos épidémioloé gicos
• Distribución universal

• Adolescentes y tiende a desaparecer

hacia los 20 a 25 años.

• Pico de incidencia entre los 14 y 17 años

en mujeres y 16 a 19 en varones.
 Etiopatogénia
• Tendencia hereditaria autosómica
dominante.

• Factores patógenos fundamentales:

• Queratinización folicular anormal

• Secreción sebácea aumentada
• Colonización bacteriana
• Inflamación local.
Etiopatogénia
• Lesión inicial del acné: el comedón,
compuesto de queratina, sebo, restos
celulares y bacterias.
• Staphilococcus , Demodex folliculorum y
Malassezia en las lesiones.

• Propionibacterium acnes: transforma

los triglicéridos del sebo en ácidos
grasos (efecto irritante) .
 Clasificacioé n
• Según el tipo de lesión predominante:

• Acné no inflamatorio (comedonico), inflamatorio (papuloso),

pustuloso, quístico, conglobata, queloideo y fulminans.

• Según la intensidad: leve, moderado y grave.

 Acnéé . Clasificacioé n 2012
Según la edad Según la lesión Forma especiales
predominante

Neonantal (0 a 30 días) Comedonico Fulminas (13 a 16

años)
Del lactante (1 a 24 meses) Papulo pustuloso Conglobata (18 a 30
años)
Infantil (2 a 7 años) Nódulo quístico
Preadolescente (8 a 11
años)
Adolescente (12 a 24 años)

Adulto ( 25 años)
 Cuadro Clíénico
Suelen aparecer al inicio de la
adolescencia.

Se presenta en la cara, frente, mejillas,

dorso de nariz y mentón; hay veces se
extienden a cuello y tórax.

Al principio hay comedones cerrados

(blancos) o abiertos (negros) que se
transforman en pápulas y pústulas.
Acnéé comédonico
• Se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y
cerrados.

• Son lesiones típicas del acné no inflamatorio.

• Comedones pequeños, agrupados, abiertos configuran “papel

de lija”.
Acnéé paé pulo pustuloso
• Las lesiones predominantes son las pápulas de 1 a 5 mm de
diámetro y las pústulas.

• Se observan como conos blanquecinos, de contenido estéril.

Acnéé noé dulo quíéstico
• Predominan las lesiones inflamatorias profundas, nódulos y
quistes que pueden dejar cicatrices.

• Pueden coalescer y formar placas y trayectos sinusales.

• Son profundos y de contenido seropurulento.

Acnéé néonatal
• Se presenta desde el nacimiento hasta los 30 días.

• Predomina en varones.

• Es leve y transitorio, predomina en mejillas, frente y nariz.

• Se observan comedones.
Diagnósticos diferenciales del acné neonatal

Mas comunes

Reacción por fármacos

Pustulosis cefálica neonatal

Milliaria

Hiperplasia de glándulas sebáceas

Pocos comunes

Infecciones virales, bacterianas, micoticas

Endocrinopatías.
Acnéé conglobata
• Es inflamación, crónica y severa que junto con la hidradenitis
supurativa, la perifoliculitis capitis abscediens y el sinus
pilonidal, conforman el síndrome de oclusión folicular.

• Afectan al foliculoso piloso terminal.

• Por lo general afecta hombres adultos de 18 y 30 años.

Acnéé conglobata
• Exceden las localizaciones típicas del acné: cuello, MS,
abdomen, glúteos, las axilas, ingles y perineo.

• Se caracteriza por comedones, pápulas, pústulas, nódulos y

quistes.

• Son muy inflamatorias, intensamente dolorosas y con

tendencia a la supuración.
Acnéé fulminans
 Es una forma aguda, severa e infrecuente del acné.

 Se inicia de manera súbita con la aparición de lesiones

pustulosas, flemonosas que evolucionan a ulceras necróticas,
con secreción purulenta, dolorosas.

 Alteración del estado general con fiebre, astenia, anorexia,

adenopatías.
Tratamiénto
Rosaé céa
• Sinonimia: Acné rosácea, cuperosis.

• Dermatosis crónica de origen desconocido y fisiopatología

incierta.

• Se caracteriza por un componente vascular que da lugar a un

eritema persistente y accesos de tipo acneiforme.
Datos épidémiologicos
• 0.1 a 1% de la consulta dermatológica.

• Predomina en mujeres de raza blanca de 30 a 50 años.

• Proporción 3:1
Clasificacioé n
• Eritematotelangiectásica (cuperósica)

• Papulopustular (acneiforme)

• Fimatosa (hipertrófica o rinofima)

• Ocular y granulomatosa.
Cuadro clinico
• Se localiza en la cara, el dorso y las alas nasales, surcos
nasogenianos, mejillas, frente y mentón.

• Suele ser bilateral

• Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel seborreica,

pápulas y pústulas y en etapas avanzadas hipertrofia.
Evolucioé n
• Evolución crónica y exacerbaciones por aplicación de
cosméticos, exposición solar o calor, consumo de bebidas
alcohólicas.

• Las manifestaciones oculares son frecuentes (50%). Fotofobia,

prurito, sensación de cuerpo extraño.
Rosaé céa fimatosa
Tumefacción con consistencia blanda y poros dilatados.

El rinofima predomina en varones de 40 a 50 años . El sitio mas

frecuente es la nariz y menos en la frente (metofima), mentón
(gnatofima), parpados (blefarofima).
Datos dé laboratorio
• Puede buscarse el Demodex folliculorum mediante biopsia de
superficie con cianoacrilato.
Diagnostico diféréncial
• Acné vulgar

• Erupciones acneiformes

• Dermatitis perioral

• Demodecidosis

• LES
Tratamiénto
• Es difícil.

• Se recomienda lavado diario con agua y jabón.

• Deben evitarse cremas oleosas, glucocorticoides, exposición

solar, comidas picantes y calientes.
 Localmente lociones desengrasantes.

 Protectores solares.

 Metronidazol crema o eritromicina en solución.

 Por vía sistémica: Hidroxicloroquinas 250mg/dia, tetraciclinas

250 a 750 mg/dia, doxiciclina 100mg/dia.
• Para el rinofima: descorticación quirúrgica total o parcial con
bisturí, electrocirugía o laser.
FIN..