Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Ambulatório de Hebiatria
Reila Freitas Silva
Introdução
A baixa estatura é tradicionalmente definido como a altura que é
de 2 desvios-padrão ou mais abaixo da média para idade e sexo.
O diagnóstico diferencial da criança com baixa estatura inclui tanto
causas pré-natais e pós-natal:
Pequenos para a idade gestacional (SGA) e restrição de
crescimento intrauterino (CIUR);
Desnutrição / má absorção como visto na doença celíaca doença
crônica;
Hipotireoidismo;
Deficiência de hormônio de crescimento (DGH);
Anormalidades esqueléticas e outras condições genéticas,
incluindo síndrome de Turner.
Fisiologia do Crescimento
Crescimento normal
Processo dinâmico dividido em 4 fases:
- Intra-uterino : concepção ao nascimento (nutrição, infecção,
drogas e álcool);
- Lactância: Durante os 2 primeiros anos de vida, crescimento
variável. Em média 25 cm no primeiro ano.
- Infância: Entre 3 e o início da puberdade (12 anos). Crescimento
de 5-6 cm/ano.
- Adolescência: fase em que ocorre o estirão
Puberdade
Crescimento rápido.
Estirão:
- meninas: ocorre no início da puberdade. VC: 8cm/ano.
Menarca marca final do estirão, o que coincide com a idade óssea
aos 13 anos.
- meninos: mais tardio e se inicia nos estágios III e IV de Turner.
VC: 10cm/ano. Final do estirão aos 15 anos.
- dura cerca de 2 anos.
Fase de crescimento residual dura cerca de 2 anos.
Quando avaliar a baixa estatura?
• Termo baixa estatura se refere a qualquer criança cuja
altura se encontre abaixo do percentil 3 (1,96 desvios-
padrão abaixo da média).
• O fato de uma criança estar no percentil 25 não significa
que esteja normal.
• Recomenda-se investigação:
- velocidade de crescimento menor do que o percentil 3 por
mais de 6 meses ou menor que percentil 25 por 2 anos.
- mudanças das linhas de percentis no gráfico de
crescimento para um percentil inferior após a idade de 18-24
meses .
- altura abaixo do potencial genético
- Retardo na idade óssea em relação à idade/altura.
Como avaliar?
• Mensurações seriadas que permitem determinar a
velocidade de crescimento (VC), ou seja, quanto a
criança cresceu em 1 ano.