Ariel Chamorro

Daisy Chicaiza
Yuli Sofía Folleco I
Daniela Maigual
Ingrid Sofía Oviedo
Maribel Ramos
 Peñasco
Oído externo

Morfológicamente se Oído medio Hueso

divide en tres partes temporal Escama

Oído interno
H.
Timpanal
Porción externa del órgano
sensorial Pabellón auricular

Conducto auditivo La piel que recubre el

externo pabellón y al CAE es
un grosor muy inferior
a la del resto del
organismo:
• No posee capa
subdermico
• No posee tejido
adiposo
• Muy inervada y
vascularizada
 Armazón cartilaginosa muy
irregular
Presenta una serie de repliegues
conocidos así:

Se dirige hacia dentro, hacia

delante y ligeramente hacia
abajo
Tapizado por piel, folículos
pilosebaceos, glándulas
secretoras de cerumen

Tapiza y lubrica el
conducto
Vascularización:
Diversas ramas de la
carótida externa
Drenaje linfático:
Ganglios de la celda parotídea
y de la porción alta de la
cadena ganglionar latero
cervical

Inervación:
Depende del plexo cervical y los
nervios trigémino y facial
 Martillo

Caja timpánica Unen la membrana

Yunque timpánica con el
oído interno
Estribo
Formado por:

La mastoides

Comunica la caja
con el oído interno

Unidad Sistema
operativa Timpanoosicular
 Membrana timpánica

La membrana timpánica hace

contacto con el martillo con su porción
descendente y con una saliente su
apófisis externa

Vibra por hallarse a

tensión
Pars tensa
Tímpano
Membrana de scharapnell
Pars flácida Carece de tensión
No participa en la
transmisión
por encima de la apófisis
externa
 El tímpano esta deprimido Ombligo o
Color gris
en el centro umbo
nacarado

Acaba el
mango del
Reflejo luminoso martillo

Desde el ombligo hacia Otoscopia

abajo y adelante
 Musculo del Inervado por el
Martillo y estribo trigémino
martillo

Musculo del estribo

o estapedio

Se contraen antes sonidos

Inervado por
intensos
el facial

Se contrae y
protege al oído
Esta contracción
interno
pone rígida la
cadena osicular
 Mastoides Esta tapizada por una delgada
mucosa o mucoperiostio y por
Es una estructura delante y arriba comunica con la
con múltiples celdas trompa de Eustaquio

Une el oído medio con la

faringe
Una celda grande situada
arriba y delante antro
mastoideo  Tiene como función
mantener la presión
atmosférica dentro del
Abierto a la caja oído medio.
del tímpano  Drenan las posibles
secreciones
Vascularización:
a expensas de la
carótida externa

Inervación:
Corre a cargo de nervio de Jacobson,
rama del glosofaríngeo
Se llama laberinto

PARTE
ANTERIOR O
PROPIAMENTE • Coclea
• Membranoso
DICHO • Función auditiva

PARTE • Laberinto
• Equilibrio –
POSTERIOR conciencia espacial
 Recibe tres
conductos, los
Se abre a semicirculares
una
Caracol actividad
central o
vestíbulo

vestíbulo
Laberinto posterior
Conductos
semicirculares

Tienen una extremidad

dilatada o ampolla
 Las internas (CCI) La mayor parte
El caracol y las externas de la inervación
membranoso (CCE) aferente se
originan las CCI

contiene el Se dividen en 2 CCE reciben

órgano de corti grupos mayor inervación
aferente

Establecen
Es el receptor de sinapsis con
la audición células sensoriales
o células ciliadas
 Dentro del Liquido de
laberinto Rico en
origen celular
membranoso potasio
Endolinfa

Entre el laberinto Se encuentra la Rico en

membranoso y el perilinfa sodio
óseo
 El oído es
un órgano
doble

Oído externo, oído Órgano de

medio caracol audición

Órgano de
la
orientació Laberinto posterior
n espacial
y el
equilibrio
 La onda sonora Se proyecta al CAE,
alcanza el pabellón alcanza el tímpano

La platina del estribo

penetra y provoca Vibra y transmite la
una ondulación de la vibración por la
perilinfa y la cadena osicular hasta
membrana basilar el estribo
El oído medio
transmite el Amplifica
sonido

Por la
contracción de Si es intenso lo
los músculos protege al
del martillo y oído interno
el estribo
 El oído Transforma
interno la energía
tiene como mecánica
función del sonido

En energía
Alcancen eléctrica y
los centros la transmite
del SNC al nervio
auditivo
 El laberinto El mantenimiento del
posterior se equilibrio Son dos
compone de funcione
La conciencia unidas
espacial

El conocimiento
que se tiene de la
posición del
cuerpo
CONCIENCIA ESPACIAL
Se logra

Aferente del
equilibrio

Eferente del
equilibrio
Estímulos hacia la vía Movimientos compensadores
piramidal para mantener el equilibrio

Estímulos hacia vía Modificaciones del tono muscular

extrapiramidal

Los propioceptores del cuello

(sensibilidad profunda)
desempeñan una función
importante en el movimiento
de la cabeza
 Recibe
Estimulación de información de los Desviación
los conductos movimientos corporal
semicirculares angulares (ley de flourens)
corporales

Primera Ley de Durante el giro se

Ewald: se estimula Deforma los cilios produce un
el conducto de las células movimiento de la
semicircular sensoriales- endolinfa que
horizontal genera impulsos desplaza la
cúpula

Se produce un El sáculo y el
movimiento lento de los utrículo:
ojos y del cuerpo, con movimientos
retroceso brusco del lineales y la acción
movimiento ocular de la gravedad
(nistagmo)
 Otitis
Externa
necrotizante

Otitis Otomicosis
externa

Pericondritis Herpes

Otitis
Esterna.
Bullosa
 Es la inflamación de las estructuras del Con afectación posterior de las
Oído Externo por infección bacteriana en partes blandas adyacentes.
la piel del CAE

La infección se facilita por:

Rotura de
la barrera Humedad Calor Oscuridad
lipídica
cutánea

Proliferación bacteriana
 Evolución

Aguda Subaguda Crónicas

Según su localización:

Otitis externa Otitis externa

circunscrita difusa
(furunculosis)
  Infección de un folículo piloso
 Agente etiológico: Staphylococcus aureus
 Otalgia intensificada al movilizar el pabellón

Exploración:

Edema Punto localizado del revestimiento cutáneo

Enrojecimiento

Entrada de Agente
agua etiológico:
contaminada Pseudomona
aeruginosa

Otalgia intensa Hipoacusia: si

+ otorrea la inflamación
serosa o ocluye la luz
purulenta del CAE
 OTOSCOPIA:
Membrana timpánica :
• Acumulación de detritus • Indemne
• Descamaciones epidérmicas • Ligera/ edematosa

TRATAMIENTO

Gentamicina

1. Limpieza del CAE con aspiración

2. Gotas óticas antibióticas

Polimixina B

Neomicina o
ciprofloxacino
Afección de partes blandas

Cefalosporinas
o
Tratamiento con antibiótico Amoxicilina + ciprofloxacina
sistémico acido
clavulánico

RECIDIVAS: utilización de soluciones

acidificantes: acido acético diluido al 3%
 Pacientes inmunodeprimidos
 Pacientes diabéticos

Otitis externa de curso mas grave y progresivo, potencialmente letal

Agente etiológico: Pseudomona aeruginosa

Infección
• Pabellón auricular
• Partes blandas
• Parótida
• Articulación temporo mandibular
 Tejido óseo: osteomielitis de la
base del cráneo y tromboflebitis
del seno lateral y afección
meníngea • Extensión del
proceso
Diagnostico:
Dolor clínico +
concomitan TAC – RM
te: –
evolución GAMAGRA
FIA

Tratamient Tratamient
o o : precoz -
quirúrgico: intenso
avanzado
• Desbridamien • Antibióticos
to y sistémicos
extirpación
de tejidos
afectados
 Aparece como Aparece sobre
Infección por una exudados
hongos de la piel sobreinfección purulentos y
del CAE de un cuadro costras de
bacteriano en cerumen
tratamiento
 Agente etiológico:

TRATAMIENTO
1. Limpieza exhaustiva de la piel del
CAE + aspiración del material
purulento y extracción del
cerumen Aspergillus niger : produce
2. Sustancias antimicóticas por vía acúmulos de micelos sobre la
piel de color negruzco de
tópica: alcohol boricado – violeta aspecto algodonoso
de genciana – miconazol.

Cándida Albicans
Prurito y otorrea
 Piel del Oído Externo

Vesículas Virus del

coalescentes Herpes
que se simple
oscurecen

Episodios repetidos de
prurito local
Múltiples vesículas hemorrágicas
Afectan las paredes del CAE y frecuentemente la
Membrana timpánica
Miringitis bullosa

AGENTE ETIOLÓGICO:
• Viral: posterior a un cuadro gripal
• Pseudomona Aeruginosa
• Mycoplasma

TRATAMIENTO:
Sintomático
No manipulación de vesículas
Infección del espacio Deja descubierto el cartílago
Precedida de un
subpericondrico Hematoma: despega el plano
episodio traumático
subpericondrico que posteriormente
se infecta

Dolor Signos de
localizado inflamación

Tumefacción Perdida de
relieves
anatómicos

Perdida del cartílago por necrosis avascular con

deformidad del pabellón auricular ( oreja en coliflor – oreja
del boxeador)
 Antibióticos sistémicos : Pseudomona
Aeruginosa

Se coloca drenajes que impidan la

reformación del absceso y se coloca un
vendaje compresivo que reproduce los
relieves normales del pabellón

Quirúrgico: evacuar la colección,

extirpar los fragmentos cutáneos o
cartilaginosos necrosados y devolver el
contacto entre el cartílago
 Congelación Heridas por
Otohematoma del pabellón y perdida de
perniosis sustancia

Otohematoma Trauma : disecar el espacio

subpericondrico

Isquemia del cartílago

Tumefacción Tratamiento: Taponamiento
violácea en la evacuación del selectivo:
cara anterior hematoma y irregularidades
del pabellón prevención de del pabellón
su reformación con posterior
porque el vendaje
liquido tiende compresivo
aparecer cefálico 2
semanas

Posible Sobreinfección: tratamiento antibiótico contra

staphylococcus
Exposición mantenida a Provoca una Paciente no sienta
la intemperie a una anestesia de la dolor: causado por la
temperatura inferior a superficie cutánea isquemia por
10ºC congelación.

La lesión aparece por la detención de la microvasculacion

Necrosis avascular del cartílago

El pabellón: pálido y acartonado

Signos de inflamación y necrosis Requiere hospitalización-

No manipulación del pabellón y evitar frotamiento

 • Compresa • Mantener
• Exposición crónica a s de suero herida
estéril a Contraindic limpia
las bajas ado:
temperaturas en una
temperat Recuperar manipulaci
personas con vascularizaci ón de las
ura 40ºC ón heridas o
alteración hormonal
o nutricional desbridamie
nto
Grado
mínimo : antibióticos
perniosis

Fibrosis del tejido subdermico con formación

de nódulos subcutáneos muy pruriginosos que
no requieren tratamiento especifico
 Cierre en cada uno de los planos

La piel debe cubrir toda la superficie sin

dejar descubierto el cartílago

Vendaje compresivo que produzca la

anatomía de los pliegues del pabellón

Perdida cutánea: pomada antibiótica +

tules grasos

Lesión muy grave: injertos libres de piel

Perdida de cartílago: sección y

recolocaciones del pabellón
 Los cuerpos extraños del CAE son frecuentes en niños de edad corta –
pacientes con oligofrenia.

Fragmentos de
Animados Insectos Inanimados juguetes
Material escolar

Ocluyen el CAE y generan hipoacusia, lesionan piel: otalgia – otorragia

Tos: irritación de la Infección local + otorrea

rama auricular del vago : largo tiempo
 Acumulación de la
Los tapones de secreción de las
Extracción: cerumen glándulas
ceruminosas del
CAE
• Especialista con inmovilización
del paciente
• Iluminación
• Inoculación de alcohol
• Instrumental correcto Extracción: gancho Hipoacusia,
abotonado o sensación de
irrigación suave con taponamiento otico
agua templada intermitente

Contraindicada la
irrigación: perforación de
la membrana timpánica
Mastoidectomia
Pabellón auricular y del
CAE: gran variedad de
origen epidérmicos o
mesenquimatosos
BENIGNOS MALIGNOS

Quistes Epitelioma
congénitos basocelular

Epitelioma
espinocelular
Se implantan en la región
peritragal y a veces se asocian a Melanomas
tractos fistulosos del pabellón
Extirpados incluyendo sus auricular
ramificaciones
 Se desarrollan a partir de la piel del pabellón auricular

Basocelulares Escamocelulares Melanomas

95% : comparten ciertas características: 5- 15 %

Acompañado de
otras lesiones
Factores cutáneas en piel
etiológicos: expuesta al sol
(25- 35% )
*Varones mayores * Exposición al
de 65 años calor
* Piel clara * Irritación crónica
Origen: capa basal Lesión de bordes
cutánea indurados que
infiltran la piel

Localización: ante No da metástasis

hélix y raíz del hélix ganglionares – infiltra
planos cartilaginosas

Evolución lenta e Diagnostico :

insidiosa con poca histológico
sintomatología

Tratamiento: extirpación
quirúrgica y reconstrucción
del pabellón + radioterapia
 EPITELIOMA ESPINOCELULAR O
CARCINOMA EPIDERMOIDE
*Mayor tendencia a la ulceración y
sangrado
*Diagnostico: histológico
*Tratamiento: quirúrgico – tratamiento de
las cadenas cervicales ( ganglios
parotídeos y cervicales) Metástasis regional

MELANOMAS DEL PABELLÓN

AURICULAR
*Mal pronostico: grado de extensión en
profundidad
*Afecta: ganglios linfáticos regionales
*Tratamiento: exeresis quirúrgica
 Osteitis
Eccema necrosante
ideopatica

Condritis
helicis Exostosis
nodularis
 Dermatitis eritematovesiculosa pruriginosa
recidivante

Reacción cutánea Aparición rápida Reacción de origen Tratamiento:

con exudado y Duración en alérgico Inf. soluciones tópicas
descamación intensidad variable micóticas Agentes de corticoesteroides
acompañada de externos. y antibióticos.
intenso prurito Sobreinfecta: Enfermedades
automanipulacion Evitar el agente
local que afecta el profesionales: causal.
tercio externo del adoptando un panaderos,
CAE y a la fosa aspecto de ebanistas, obreros. Evitar entrada de
navicular del impétigo agua
pabellón.
• Quinta década de la vida Aparición de formaciones epidérmicas
• Asintomático con capacidad de osteolisis que necrosan
• Tercio medial del CAE las paredes óseas del conducto

Tratamiento:
quirúrgico
No dolor- resección y
hipoestesia reconstrucción
con injerto
cutáneo

Etiología:
desconocida
 Lesión cutánea Borde libre del hélix del
hiperqueratosica pabellon auricular.

Edad
avanzada Dolor intenso Extirpación
quirúrgica
Diabéticos

Se relaciona con una

microangiopatia diabética
Piel del conducto : muy fino grosor la Producen periostitis y
entrada de estímulos ( agua aire frio) posteriormente osificación.

Nadadores o personas que se exponen a la intemperie

Múltiples formaciones óseas y se unen concéntricamente . Si proliferan y crecen

producen estenosis del conducto