TRASTOSNOS DEL HABLA

Y DEL LENGUAJE
 Introducción
• Motivo de consulta frecuente en atención
primaria.
• En ocasiones puede ser el único problema, o
estar dentro de un contexto mas amplio.
• Muchas veces el único referente de
consulta del trastorno es la familia
• El desarrollo del lenguaje es un continuo, por
lo que mientras antes se detecten
dificultades y se intervenga sobre ellas,
mejor pronóstico.

Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell. Trastornos del lenguaje. Asociación española de pediatría. 2008
Definición

Déficit en la comprensión o producción de lenguaje que

causa un deterioro significativo en el funcionamiento según
las normas de desarrollo y expectativas culturales.

Simms MD. Language disorders in children: classification and clinical syndromes. Pediatr Clin North Am. 2007;54:437–467
CASO CLINICO 1
 Caso clínico 1
¿Te interesa conocer otros
datos?
Anamnesis

• Antecedentes del embarazo y parto

• Antecedentes de problemas familiares del lenguaje
• Escolaridad de los padres
• Antecedentes mórbidos , infecciones previas (Otitis a
repetición , meningitis)
• Preguntar por Hitos del desarrollo del lenguaje : Uso de
• frases, cantidad de palabras, seguimiento de indicaciones
y su comprensión. Según caso: Preguntas directas al niño.
• Desarrollo psicomotor
• Ambiente psicosocial
 Caso clínico 1
¿ Que evaluarías en el examen
fisico?
 Observar conducta del niño: Mirada, Cooperación, Atención a ordenes.

Estigmas de Sind. Genéticos: Fascie genopata, dismorfias, manchas en piel.

Desarrollo pondoestatural: Peso / Talla.

Examen neurológico detallado: Postura, tono muscular, ROT, fuerza muscular, sensiblidad.

Otoscopia bilateral
 Caso clínico 1
¿Le solicitarías alguna
evaluación o examen ?
Caso clínico 1

• Valorar Inteligencia y Desarrollo global

• Descartar Hipoacusia
• Exámenes según sospecha diagnostica
 Caso clínico 1
¿Cuál es el diagnostico mas
probable ?
TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE
 Caso clínico 1
¿Qué indicaciones le darías a
los padres ?
 Tratamiento
• Información a los padres: Tranquilizar y educar sobre
patología y tratamiento.
• Fomentar y Reforzar estimulación psicosocial de niño y
contacto con medio externo y otras personas.
• Derivación a especialista para evaluación:
Fonoaudiología y/o Escuela de Lenguaje.
• Control en un periodo de 3 meses aprox., para indagar en
evolución.
Tratamiento
La terapia fonoaudiológica es efectiva en niños con trastornos del
habla y del lenguaje expresivo, pero no hay evidencia que demuestre
que lo es en niños con trastornos receptivos del lenguaje.

• Los padres entrenados son tan efectivos como los

fonoaudiólogos en el tratamiento de los trastornos del
lenguaje.
• El tratamiento grupal es efectivo; es más, la inclusión de
pares sin trastornos en el tratamiento parece ser
beneficiosa.

Moreno-Flagge N. Trastornos del lenguaje. Diagnóstico y tratamiento. Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S85-94.
Tratamiento
• Para el tratamiento de niños con
trastornos del lenguaje contamos
con:

• Salas de estimulación para niños

menores de 3 años
• Escuela de lenguaje para niños
entre 3 a 5 años
• Fonoaudiólogos
 No olvidar
• “Le cuesta armar oraciones”
• “Siento que no entiende lo que le
digo” Comprensión

• “Si le doy una orden muy larga, se

confunde”
Aprendizaje
• “Dice mal algunas palabras” del lenguaje
• “Se demora en buscar las palabras”
Expresión
CASO CLINICO 2
Caso clínico 2

• Nombre: Luis
• Edad: 2 años y 9 meses
• MC: Padres consultan porque Luis
“Habla poco”.
Caso clínico 2
• Padres Refieren que es un niño sano, pero que últimamente
han notado que le cuesta comunicarse con sus compañeros
del jardín, por lo que prefiere quedarse en un rincón jugando
solo. Le cuesta integrarse a los juegos y actividades colectivas,
sobre todo al recibir indicaciones, pero a pesar de todo es
muy afectivo, y tiene un comportamiento adecuado, es por
esto que fueron citados por la maestra del jardín la semana
pasada para informar del asunto. Le cuesta decir su nombre y
han notado que le cuesta separarse de su madre, sobretodo
al momento de ir al jardín. Refieren que su hermano mayor, a
su misma edad hablaba mas que Luis.
• AP: Sano, usa frases de dos palabras pero con escaso vocabulario
(alrededor de 100 - 120 palabras). Le cuesta decir su nombre, Le
cuesta comunicarse con niños de su misma edad.
• AR: Sin antecedentes perinatales, sin morbilidad importante (con RF
frecuente en invierno, solo 1 episodio de OMA, tratada),
• Historia DSM: comenzó a balbucear a los 7 meses, recién a los 10 meses
dijo “ma-má”. Resto de hitos del DSM cumplidos acorde a su edad. PNI
(+), alergias (-), medicamentos (-). Antecedentes familiares: (-).
• AS: padres casados, ambos con escolaridad completa, buena
relación entre ambos, refieren estimulación constante hacia su hijo.
• Ex físico: general normal, sin fascie característica, segmentario normal,
neurológico normal, DSM dentro de lo esperado a su edad. Otoscopía
bilateral normal
• Test psicométricos normales, sin deterioro de otras habilidades
cognitivas, buena comprensión a su edad.
 Caso clínico 2
¿Cuál es el diagnostico mas
probable ?
 RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

Una buena comprensión y evolución del lenguaje similar

a la mayoría de niños normales aunque con una
cronología moderadamente retrasada.
Se trata de un retraso madurativo que corresponde al
límite de la normalidad para el desarrollo del lenguaje.
¿Cómo diferencias del TEL?
 Retraso simple del lenguaje TEL
Adquisición del lenguaje retrasada, Adquisición del lenguaje retrasada,
pero logra hitos en forma sin progreso en hitos del desarrollo.
cronológica. Sin tx sensorial ni motor. CI normal.

Lenguaje receptivo normal. Dificultad para entender y formular

Sin tx motor del habla. preguntas (qué, cómo, por qué).

Más frecuente en hombres (3:1). Dificultad en entender y usar reglas

Historia familiar. gramáticas, sintaxis y comprender
lo que lee.

Variante normal del desarrollo. Bajo Requiere tratamiento por

riesgo de alteración permanente. especialista.
CASO CLINICO 3
• AP: Sano. Tiene vocabulario escaso para su edad. No usa frases
de mas de tres palabras. No sigue órdenes
• AR: sin antecedentes perinatales, sin morbilidad, PNI (+),
alergias (-), medicamentos (-). Antecedentes familiares: Primo
de padre con Dg de Ezquizofrenia.
• AS: padres casados, ambos con estudios universitarios
completos, buena relación de pareja, aseguran estimulación
constante hacia su hijo.
• Ex físico: general normal, segmentario normal, neurológico
normal, DSM dentro de lo esperado, excepto lenguaje.
Otoscopía bilateral normal
• Le cuesta formular algunas preguntas y tener una conversación
fluida. Dice su nombre adecuadamente, pero le cuesta decir
nombres de otras personas.
• Test psicométricos no envaluable porque no coopera con
evaluación en su totalidad.
 Caso clínico 3
¿Cuál es el diagnostico mas
probable ?
 TRASTORNO ESPECTRO AUTISTA

 Presenta trastornos de comunicación severos.

Aislamiento social.
 Actitudes e intereses repetitivos y estereotipados, déficit
interacción social con sus pares y uso lenguaje escaso y
rudimentario.
 En general, inicio antes de los 3 años
 Ausencia temprano contacto visual o demostración
emociones hacia sus pares y familia.
 Falta imaginación y juego simbólico desde edades
tempranas.
 Síntomas de ansiedad y/o agresividad al no cumplir con
rutinas estereotipadas.
 Caso clínico 3
¿Qué indicaciones le darías a
los padres ?
Tratamiento
• Información a los padres: Tranquilizar y educar
sobre patología y tratamiento.
• Fomentar y Reforzar estimulación psicosocial de
niño y contacto con medio externo y otras
personas. (en la medida posible).
• Derivación a especialista para evaluación.
 NO OLVIDAR EL ABORDAJE INICIAL
El niño que tarda en hablar
Retraso simple del lenguaje
TEL
TEA
Discapacidad intelectual
Hipoacusia
El niño que deja de hablar
• El niño que tarda en
Mutismo selectivo
hablar
Afasia
• El niño que deja de
Enfermedad degenerativa
hablar El niño que Habla mal Abuso infantil
• El niño que habla mal
Tartamudez
Disartria
Dislalia
Apraxia

Josep Artigas, Eugenia Rigau, Katy García-Nonell. Trastornos del lenguaje. Asociación española de pediatría. 2008.