LAPORAN KASUS

OS Katarak Matur

Oleh :
Hana Nabilah
132011101095

Pembimbing:
dr. Bagas Kumoro Sp.M

SMF ILMU KESEHATAN MATA

RSD. dr. SOEBANDI
2018
 2

IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. S
• Umur : 54 Tahun
• Jenis kelamin : Laki-Laki
• Alamat : curahtakir tempurejo
• Pekerjaan : Petani
• Agama : Islam
• No RM : 195533
• Tgl Pemeriksaan : 12 April 2018
ANAMNESIS
•Keluhan Utama
Buram pada mata kiri

•Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh penglihatan mata kiri buram sejak 1 tahun yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan saat melihat seperti ada kabut yang
menutupi pada mata kiri. Semakin lama, perasaan seperti tertutup
kabut semakin jelas dirasakan pasien. Pasien tidak merasa silau saat
melihat cahaya.. Pasien tidak mengeluhkan pusing dan tidak mual
maupun muntah. Pasien juga tidak mengeluh melihat benda hitam
yang melayang atau seperti tirai. Tidak ada riwayat trauma pada
mata.
•Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Diabetes melitus : (-)
Riwayat Hipertensi : (-)
Riwayat Trauma : (-)
riwayat operasi katarak pada mata kanan (+)
Pemakaian kacamata : pasien belum pernah memakai kacamata

•Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan serupa

•Riwayat Pengobatan
Belum mengkonsumsi obat
STATUS GENERALIS
•Keadaan umum : Cukup
•Kesadaran : komposmentis
•Vital sign :
•TD : 120/80 mmHg
•HR : 76 x/menit
•RR : 18 x/menit
•Tax : 36,5ºC
•Kepala/leher : anemis -/-, ikterus -/-, sianosis (-), dipsnea (-)
•Thorax
Cor :S1S2 tunggal, ekstrasistol (-), gallop (-), murmur (-)
Pulmo : vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-
•Abdomen : flat, bising usus (+), timpani, soepel
•Extremitas : akral hangat, oedema(-) pada keempat
extremitas
STATUS OPHTHALMOLOGI Post OP
OD PEMERIKSAAN OS
>3/60 VISUS >3/60

Edema (-), hematome (-), PALPEBRA Edema (-), hematome (-),

spasme (-) spasme (-)
Hiperemi (-) KONJUNGTIVA Hiperemi (+) injeksi siliar
(+)
Jernih (+), edema (-), erosi (-), KORNEA Jernih (+), edema (-), erosi (-),
infiltrat (-), sikatrik (-), ulkus infiltrat (-), sikatrik (-), ulkus
(-) (-)

Kesan dalam (+) BMD Kesan dalam (+)

Coklat, Radier IRIS Coklat, Radier
Bulat, RC (+), Diameter 3 PUPIL Bulat, RC (+), Diameter 3
mm mm

IOL LENSA IOL

7,5/5,5 = 12.2 mmHg TIO tidak dilakukan
LAPORAN OPERASI
Identitas Pasien Tn. S/ 54 tahun
MRS: 11 April 2018

Diagnosa Pre-OP OS Katarak Matur + OD Pseudofakia

Tindakan Pro OS ECCE dengan LA

Deskripsi Dilakukan:
ECCE dan pemasangan IOL OS

Diagnosa Post-Op Post OS ECCE dengan LA e.c OS Katarak Matur

Laporan Pembedahan 1. Informed Consent
2. Pasien berbaring di meja Operasi
3. Disenfeksi bola mata dengan betadine
10%
4. Persempit lapangan operasi dengan duck
steril, pasang eye spreader
5. Disenfeksi bola mata dengan betadine 5%
lalu bilas
6. Injeksi lidokain subtenon
7. Peritomi konjungtiva dan undermine
8. Dilakukan insisi sklera dan membuat
tunnel sklera selebar 9 mm
9. Membuat sideport dengan keratom
10. Injeksi Tripan blue dan bilas dengan bss
Laporan Pembedahan 11. Injeksi Viscoelastis
12. Dilakukan Kapsulotomi anterior ( CCC)
13. Melakukan hidroseksi
14. Meluksir lensa
15. Ekstarsi Lensa
16. Irigasi aspirasi
17. Pasang lensa IOL, Masukkan miostat
18. Menjahit sklera
19. Hidrasi Kornea
20. Injeksi deksametasone + gentamycin
Subkonjunctiva
21. Beri salep antibiotik
22. Operasi Selesai
 FOTO KLINIS POST OP
OD OS
DIAGNOSIS
•Diagnosis Kerja
Post OS ECCE dengan LA e.c OS Katarak Matur
OD Pseudofakia

• Diagnosis Banding
OS Katarak hipermatur
OS Retinopati hipertensi
OS Glaukoma kronis
OD Afakia
OD Presbiopi
OD dislokasi lensa
PLANNING
PLANNING TERAPI Post OP

• Tobroson ed 6 dd gtt I OS
•P/O :
•Metilprednisolon 3 x 8 mg
•Asam mefenamat 3 x 500 mg
•Ciprofloxacin 2 x 500mg
EDUKASI post op
 Mata yang di operasi tidak boleh terkena air selama 1 minggu
 Mengkonsumsi obat yang diberikan Post KRS
 Boleh beraktifitas seperti biasanya namun tidak boleh
aktifitas berat seperti batuk, mengedan, mengangkat barang
> 5Kg , mata tidak boleh di gosok selama 1 minggu, hindari
area berdebu .
Menggunakan kaca mata hitam : menjaga mata dan mengurangi
kepekaan terhadap cahaya
 ketika tidur gunakan pelindung mata selama 1 minggu,
sehingga tidak menekan mata yang di operasi
 Jika terjadi : Mata bertambah merah. Penglihatan tiba- tiba
buram, mata terasa sakit segera kontrol.
Mata yang dibedah tidak boleh terkena trauma.
PLANNING OF ACTION
• POA Rehabilitasi
• Kontrol untuk mengetahui perjalanan penyakit pada kedua mata
pasien dan mengevaluasi efek dari pengobatan yang sudah diberikan.

• POA Monitoring
• Keluhan dan visus
• TIO
• SAODS
PROGNOSIS
• Dubia ad Bonam
TERIMAKASIH