ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

TEMA:

DOCENTE:
Ms . Antonieta Tresierra de Venegas

ALUMNAS: • ABANTO CUEVA ELIZABETH.

• CASTILLO CABRERA LISSETH.
• EZQUERRE CASTILLO MÓNICA.
• GARCÍA VALVERDE MARITZA.
• LAVADO CANCHACHI NELLY.
• TORRES NARRO , JACQUELINE.
 UBICACIÓN
Es la glándula mas
voluminosa del cuerpo y
pesa alrededor de 1,4 kg en
el adulto.
Se encuentra por debajo del diafragma
y ocupa la mayor parte del hipocondrio
Y
derecho y parte del epigastrio.
Le sigue a la piel en
tamaño
La irrigación del
hígado, proviene de 2
fuentes:
El hígado recibe Obtiene sangre
permanentemente ARTERIA
HEPATICA oxigenada
alrededor de un 13% de la
sangre total del cuerpo
Recibe sangre
VENA PORTA desoxigenada
 • La producción de bilis, que ayuda a eliminar los
desechos y a descomponer las grasas en el intestino
delgado durante la digestión.

• La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de

almacenamiento .

• La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos,

que son las unidades formadoras de las proteínas.

• Excreción de bilirrubina ; es captada por el hígado

desde la sangre y se secreta junto con la bilis..

• Almacenamiento de algunas vitaminas como A,B12,D,E

Y K.
• El procesamiento de la hemoglobina para utilizar
su contenido de hierro (el hígado almacena hierro).

• La conversión del amoníaco tóxico en urea

• La depuración de la sangre de drogas y otras

sustancias tóxicas.

• La regulación de la coagulación sanguínea.

• La resistencia a las infecciones mediante la producción de

factores de inmunidad y la eliminación de bacterias del
torrente sanguíneo.
 ENFERMEDAD DEL HIGADO INDUCIDA POR ALCOHOL:

Hígado graso
Hepatitis alcohólica
Cirrosis alcohólica

ENFERMEDAD CRONICA DEL HIGADO / CIRROSIS

Cirrosis hepática
Fibrosis hepática

LAS HEPATITIS
Cirrosis
hepática
 que produce Enfermedad degenerativa crónica
del

Aumento de su
tamaño
y posteriormente

Contracción con pérdida del normal ocasionando Serias complicaciones en

funcionamiento de este órgano la circulación de la sangre

Insuficiencia hepática
varices esofágicas lo que lleva a
Fenómenos de sangrado
que causa
de presión en la vena porta.
somnolencia y
Alteraciones del cerebro.
desorientación
 provocando tejido cicatrizal rodea
de la ingesta
en forma característica el
de proteínas. la
las áreas portales

aparecen Bandas anchas de como Resultado tardío de

tejido cicatrizal hepatitis viral aguda.

Menos común Cicatrices del hígado rodean

es las
que las otras los conductos biliares e
dos cirrosis infección (colangitis),
 Según la OMS

En total mueren anualmente aproximadamente unas 27.000

personas a causa de cirrosis hepática en los países desarrollados.

La cirrosis hepática con una tasa de mortalidad de

9,48% habitantes, ocupa el 5° lugar, en orden de
magnitud entre las defunciones generales

El 2° lugar entre las enfermedades digestivas

y hepatobiliares Primera causa de
demanda efectiva de
hospitalización
Es la 2° causa de muerte entre Constituye Principales causas de
las defunciones registradas para actualmente consulta externa
el grupo etáreo de 20 a 64 años

Registradas en el servicio de gastroenterología del hospital nacional Edgardo

Rebagliati Martins- Essalud.
LA MAYORÍA DE Hay muchos
CIRROSIS CON EL sin factores que nada Hepatitis o
asocian Ejem.
ALCOHOLISMO tienen que ver Productos
embargo
con el alcohol químicos.
LAS PERSONAS

Privación nutricional sobre todo la principales LA CIRROSIS DE LAENNEC

disminución de la ingesta de proteínas, (cirrosis, portal, nutricional, grasa o
causas
situación frecuente en los alcohólicos. alcoholismo)

LA CIRROSIS POSTNECROTICA es el
La Hepatitis vírica, La
(cirrosis posthepatitica , toxica o nodular) Tipo más frecuente a
exposición a
nivel mundial produce
hepatotoxinas

ejm

Productos químicos industriales o infecciones.

 CIRROSIS HEPATICA
Crónico
Parénquima
Los datos hepático
patológicos Reflejan daño
Irreversible

lesión de las células

Destrucción
parénquima hepático
aumenta de tamaño
(hepatomegalia) Inflamación

El organismo intenta
regenerar los Regeneración Fibrótica
hepatocitos dañados,
pero se produce una
fibrosis Insuficiencia hepática
 A través del Bloqueando el La estructura del
órgano flujo de sangre hígado

que
Forma en la daña
se cirrosis hepática

Que
Disminuye la
De procesar
capacidad
tiene
para
nutrientes Producir
hormonas
fármacos Proteínas y otras sustancias
toxinas
 DEBILIDAD
NAUSEAS

CANSANCIO
VOMITOS FATIGA

PERDIDA
DE PESO

MOLESTIAS
ABDOMINALES
Estreñimiento
o diarrea PERDIDA
DE APETITO
 Signos y Síntomas avanzados

ENCEFALOPATÍA:

Presenta para Metabolizar Para el

dificultad sustancias cerebro
HÍGADO dañado toxicas
(Amoniaco a
urea)
Degenerar en La acumulación de
cambios estas sustancias en
De personalidad producen
el cerebro
y hasta coma Alteración mental
 Mantener la
ASCITIS Y EDEMA presión oncótica
del plasma
ayuda
con
Hígado No puede Albumina en
La cantidad de
dañado sintetizar sangre disminuye
albumina habitual lo que
por lo tanto

Presión oncótica del

El líquido puede salir
PACIENTE CON CIRROSIS plasma disminuye
del plasma
Líquido sale del plasma

y pasa

Cavidad Produciendo
peritoneal ascitis
 FORMACIÓN DE HEMATOMAS.

En cirrosis Necesarias
Disminución en las para
hepática
proteínas
Coagulación
sanguínea

Sangrado Ocasiona
facilidad
Formación de
ICTERICIA hematomas

Producida por el exceso de la bilirrubina en la

sangre , debido a la incapacidad del hígado
para metabolizarla.
  Angiomas en forma de araña En pacientes con varices al
romperse las varices esofágicas
 Anemia pueden perder sangre.
 Picor intenso
 Hipertensión portal Debido a productos de la bilis
que son depositados en la piel.

En la cirrosis el flujo normal de la sangre se

disminuye, causando presión en la vena portal
 Los pacientes
INFECCIÓN Y PERITONITIS: cirróticos
con
De una fuente En
Intra - abdominal
ausencia Presentan peritonitis ASCITIS
bacteriana
de

El tratamiento con antibióticos es eficaz

Infección o
para tratar y prevenir los episodios
de absceso
recurrentes de peritonitis bacteriana
espontánea
 Varices gastrointestinales:

La obstrucción del
flujo sanguíneo a y se
través del hígado De Con menor
Desvíe la Vena porta a
presión
sangre otros vasos
Por los la
Aparato
Cambios gastrointestinal
fibróticos
en el Por consiguiente, en el
sujeto cirrótico se observa
Vasos colaterales distensión de los vasos
Hace que se
abdominales
formen
• Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado

(hipertensión portal)

• Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)

• Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)

• Confusión mental o cambio en el nivel de conciencia o coma

(encefalopatía hepática)
• Hb y Hto
• Estudio de coagulación
• Electrolitos
• Bilirrubinemia (elevada, ictericia)
• Proteínas Totales
• Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) (obstrucción del
colédoco)
• Biopsia hepática, gammagrafías
• Ecografías
• Portografía transhépatica percutánea
(visualiza el sistema de la vena porta)
• Paracentesis (ascitis)
• Tomografía computarizada del abdomen
• Resonancia magnética del abdomen
• Endoscopia para buscar venas dilatadas
(várices) en el esófago o el estómago
 LIMITAR LA
CONSUMIR UNA SAL EN LA
ALIMENTACIÓN DIETA.
NUTRITIVA.

SUSPENDER EL
CONSUMO DE
ALCOHOL.
 Tomar El agua
diuréticos
ASCITIS Restringir
La sal
Eliminar líquidos
(paracentesis)
Vitamina K
COAGULOPATÍA

Lactulosa
CONFUSIÓN O ENCEFALOPATÍA
Antibióticos
 1)Patrón Percepción – Manejo de la salud:
Enfermedades previas.
Hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas previas.
Tratamiento que está recibiendo: antihipertensivos, etc.
Estilos de vida: fuma, consume alcohol, drogas.

2)Patrón Nutricional – Metabólico:
Nauseas y vómitos, hematemesis.
Anorexia, ascitis
Pérdida o ganancia de peso (líquidos).
Piel seca, escasa turgencia.
Halitosis o hedor hepático, encías
sangrantes.
Ingesta dietética.
Hipoalbuminemia.
Edema generalizado en tejidos.
3)Patrón Eliminación:
Diarrea o estreñimiento, aumento gradual
del tamaño del abdomen.
Dilatación abdominal (hepatomegalia,
esplenomegalia, ascitis)
Disminución o ausencia de ruidos
intestinales.
Heces de color arcilla, melenas.
Flatulencias.
Hemorroides varicosas.
Orina oscura, concentrada; oliguria
(insuficiencia hepatorrenal).
4)Patrón Actividad – Ejercicio:
Cansancio, debilidad, agotamiento.
Disminución de la masa o tono muscular.
Taquipnea, respiración superficial,
Expansión torácica limitada (ascitis)
Hipoxia.
Formación de hematomas con facilidad, hemorragias nasales, sangrado de
encías.
Hipertensión o hipotensión (desplazamiento de líquidos)
Ingurgitación yugular, dilatación de las venas abdominales.
Equimosis, petequias.
Anemia, leucopenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación.

5)Patrón Cognitivo – Perceptivo:

Estado de conciencia: alerta, confusión, letargia, sopor y coma.
Orientación: tiempo, espacio y persona.
Escala de Glasgow.
Habla: lenta y gangosa.
Asterixis (movimientos nerviosos involuntarios de manos, lengua,
pies, asociados a encefalopatía hepática
DIAGNÓSTICOS
DE
ENFERMERÍA
 I NIVEL: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
RIESGO A PRESENTAR CIRROSIS HEPATICA R/C INADECUADOS ESTILOS DE
VIDA ( alcohol) Y /O DEFICIT DE CONOCIMIENTOS DE FACTORES DE
RIESGO.
INTERVENCIONES:
• Educar sobre los signos y síntomas de la cirrosis hepática y acudir oportunamente al medico

• Educar sobre los factores de riesgo de la enfermedad.

• Educar sobre estilos de vida saludable como:

 No consumir alcohol en exceso, el alcohol mata las células del hígado y sus toxinas
desaceleran su regeneración , Vacunación en el caso de la hepatitis B.

 Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)

 Consultar a un médico por si existe una enfermedad hepática crónica silente que pueda
llegar a producir cirrosis. o

 si es una enfermedad tratable, cuya progresión se pueda evitar (enfermedad alcohólica o

hepatitis B o C, por ejemplo).

 Mantener una dieta balanceada, hacer ejercicios moderados y mantener el peso ideal.
 II NIVEL: TRATAMIENTO OPORTUNO
DOLOR R/C HEPATOMEGALIA Y ESPASMOS DE LAS VÍAS BILIARES
E/P VERBALIZACION DEL PACIENTE

Intervenciones:
• Confinar reposo en cama cuando el paciente experimente
molestias abdominales.
• Observar, registrar e informar la presencia y características
del dolor y molestias.
• Reducir el consumo de sodio y líquidos si así este indicado.
• Administrar antiespasmódicos y sedantes según prescripción
EXCESO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C COMPROMISO DE
LOS MECANISMOS REGULADORES E/P FORMACIÓN DE
ASCITIS Y EDEMA

Intervenciones:
•Restringir el consumo de sodio y líquidos se está prescrito
•Administrar diuréticos, potasio y complementos de proteínas según
prescripción
•Registrar los ingresos y perdidas de líquidos cada 3-6 horas de acuerdo con
la respuesta a las intervenciones y a la actividad del paciente
•Medir y registrar perímetro abdominal en punto fijo.
•Balance hídrico cada 12 horas
•Ayudantía en procedimiento de paracentesis. (ayudando al paciente a
mantenerse en posición adecuada, registrando cantidad y características de
líquido extraído
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS
NECESIDADES R/C INCAPACIDAD PARA ABSORBER LOS NUTRIENTES,
PERDIDA DE APETITO E/P BAJO PESO.

Intervenciones:
•Control de peso diario
•Proporcionar una dieta con un contenido elevado de carbohidratos y
un consumo de proteínas consistente con la función hepática.
•Si se desarrolla encefalopatía se restringen las proteínas. También el
sodio para evitar la ascitis.
•Ofrecer comidas menos abundantes y más frecuentes.
•Eliminar el alcohol
•Administración de albúmina según indicación médica
•Valorar efectos de albúmina en el paciente
•Apoyo psicológico durante cada procedimiento de enfermería
•Evaluación por la Nutricionista
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD R/C FATIGA, LETARGO Y
MALESTAR E/P VERBALIZACIÓN DEL PACIENTE
Intervenciones:
•Ayudar con las actividades e higiene
•Fomentar el reposo cuando esté fatigado o cuando se presenten
dolor abdominal y molestias.
•Ayudar con la selección y distribución de las actividades y
ejercicios deseados.
ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C PRURITO,
ASCITIS Y RETENCIÓN GENERALIZADA DE LIQUIDO.

Intervenciones:
• Valorar el estado mental con frecuencia para detectar
cambios del mismo
• Vigilar el estado neurológico por si hay disminución de la
capacidad motora
• Monitorear los niveles séricos de amoniaco
• Proporcionar periodos de descanso
• Orientar en espacio y tiempo de forma apropiada
ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD E/P
VERBALIZACION DEL PACIENTE

Intervenciones:
• Valore el nivel de ansiedad del paciente y familia.
• Resolver todas las dudas que pueda presentar el paciente y
darle respuestas positivas con seguridad.
• Incentive la participación directa de la familia, en la atención
del paciente.
• Brinde apoyo emocional al paciente y familia en todo
momento motivando la seguridad de ellos.
DÉFICIT DE CONOCIMIENTO R/C FALTA DE INFORMACIÓN SOBRE
LA ENFERMEDAD E/P MANIFESTACIONES VERBALES

Intervenciones:
•Educar a la población sobre la enfermedad, factores de riesgo y
cómo prevenirla.
•Explicar sobre los síntomas y signos de la enfermedad.
•Responder las interrogaciones que se puedan dar.
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL R/ C ASPECTO FÍSICO (
ASCITIS, ICTERICIA).

Intervenciones:
•Valorar el estado mental con frecuencia para detectar cambios del
mismo
•Vigilar el estado neurológico por si hay disminución de la capacidad
motora
•Monitorear los niveles séricos de amoniaco
•Proporcionar periodos de descanso
•Orientar en espacio y tiempo de forma apropiada
DETERIORO DEL ESTADO DE CONCIENCIA R/C EL ACUMULO
DE AMONIACO EN SANGRE E/P LETARGIA

Intervenciones:
• Valorar el estado mental con frecuencia para detectar
cambios del mismo
• Vigilar el estado neurológico por si hay disminución de la
capacidad motora
• Monitorear los niveles séricos de amoniaco
• Proporcionar periodos de descanso
• Orientar en espacio y tiempo de forma apropiada
RIESGO ELEVADO DE LESIÓN R/C ALTERACIÓN DE LOS
MECANISMOS DE COAGULACIÓN Y LA ALTERACIÓN DEL NIVEL
DE CONCIENCIA.
Intervenciones:
• Proporcionar un ambiente seguro
• Reemplazar objetos afilados con implementos más seguros.
• Observar todas las heces en cuanto a color, consistencia, calidad.
• Estar alerta a los síntomas de ansiedad, plenitud epigástrica,
debilidad e inquietud
• Registrar los signos vitales e intervalos frecuentes dependiendo de
la agudeza del paciente
• Mantener al paciente tranquilo y limitar sus actividades
• Administrar vitamina K según prescripción.
• Instruir medidas para prevenir traumatismos
 III NIVEL: REHABILITACION

AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFICAZ R/C LIMITACIONES PERCIBIDAS Y

CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA
ACCIONES:

Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.

Asistir a sus controles médicos.
No abandonar el tratamiento.
Educar sobre estilos de vida saludable: caminata, dieta hipo grasa e hipo
sódica
Evitar auto medicarse ,brindar información sobre los medicamentos
prescritos.
 al usuario a que se realice un control periódico de peso
 BIBLIOGRAFIA

 El Tratado de Enfermería Mosby Beare; Meyers

 Audry Berman; Shirlee J. Snyder; Barbara Kozier; Glenora Erb. Fundamentos de

Enfermería Conceptos, Proceso y Practicas Volumen 1

 Long, Phipps. Cassmeyer 3° edición : Enfermería Medico Quirúrgico. Pag. 892-

903.