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Colonización:
Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no
produce respuesta tisular o inmunitaria
Posibilidad de epidemias
Erradicación solo de la viruela (1977)
Control:
Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles
en que deje de constituir un problema de salud publica.
Eliminación:
No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente
o el vector
Erradicación:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
E
1. Agente
P
C I
A D
E
D 6. Huésped
2. Fuente de
M
infección
E I
N O
L
A Ó
G
I
C
5. Puerta de 3. Puerta de A
entrada Salida
4. Mecanismo
de transmisión
1- Agente
Hongos Virus
Tomado de: https://pt.slideshare.net/iessuel/enfermedades-infecciosas-microorganismos/8
Tomado de: http://slideplayer.es/slide/5580847/
Tomado de: https://es.slideshare.net/iessuel/enfermedades-infecciosas-microorganismos
Tomado de: https://es.slideshare.net/iessuel/enfermedades-infecciosas-microorganismos
Ejemplos de algunas enfermedades producidas por
los microorganismos patógenos:
Protozoos Bacterias Virus Hongos
Chagas
Leishmaniosis
Dengue
Malaria
Paludismo
Zika
Chikunguña
Fiebre amarilla
CHAGAS
Es provocada por el parásito Tripanosoma cruzi. Se propaga por la
picadura de los insectos redúvidos, o triatominos (chinches) y es uno
de los mayores problemas de salud en Sudamérica. Debido a la
inmigración, la enfermedad también afecta a personas en los Estados
Unidos.
Los factores de riesgo para la enfermedad de Chagas incluyen:
Vivir en una choza donde los redúvidos habitan en las paredes
Vivir en Centro y Sudamérica
La pobreza
Recibir una trasfusión sanguínea de una persona que porta el
parásito, aunque no tenga la enfermedad de Chagas activa
(Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.)
Tomada de: http://www.abc.com.py/edicion-impresa/suplementos/escolar/mal-de-chagas-572104.html
SINTOMAS
Inflamación y enrojecimiento importante en la zona de la
picadura, lo que indica que posiblemente no se trate de la
picada de un insecto cotidiano, como el mosquito
Fiebre producto de la infección
Malestar general
En el caso de que la picada haya ocurrido cerca de una zona
delicada como los ojos o la boca, es posible que el área se
inflame
Si tras detectar una picadura de insecto anormal en tu
cuerpo, comienzas a tener fiebre, es muy importante que
acudas al médico para una revisión.
TRATAMIENTO
Se debe tratar la fase aguda y la enfermedad de Chagas
reactivada. Asimismo, se debe tratar a los niños nacidos con la
infección.
INTERVENCIONES:
Procesos Misionales
Gestión SaludPromoció
• Gestión de la prestación de
servicios individuales
• Gestión de las intervenciones
•
colectivas
Vigilancia en Salud Pública
Pública n de la
• Inspección, vigilancia y control
sanitario Salud
• Gestión del aseguramiento .
Hogar Comunitario
Procesos Estratégicos Acciones
Individuale
• Planeación integral de la salud
s
• Coordinación Intersectorial
• Desarrollo de capacidades
• Participación social
• Gestión del conocimiento
Pública n de la
del programa de enfermedades transmitidas por
Vectores.:*Fortalecimiento de la gestión intersectorial en
departamentos, distritos y municipios para la articulación
Salud de los planes estratégicos de las ETV. *Participar
activamente en la mesa de ETV de la comisión de salud
ambiental u otros espacios intersectoriales. *Incluir
Hogar Comunitario acciones de la estrategia de gestión integral para la
Acciones promoción prevención y control para ETV y zoonosis (EGI)
Individuale dentro de los espacios intersectoriales. *Desarrollar y
s evaluar las políticas propuestas en la comisión de salud
ambiental u otros espacios intersectoriales. *Socialización
de los resultados con la comunidad y verificación de
impacto en la población.
Gestión SaludPromoció
teniendo en cuenta objetivos comunes y competencias de cada
sector: Crear alianzas intersectoriales y con el sector productivo,
en el marco del sistema nacional de formación para el trabajo y el
Pública n de la
sistema de educación para mejorar la cualificación del talento
humano y las correspondientes competencias laborales necesarias
para los profesionales, técnicos y auxiliares que desarrollan
Gestión SaludPromoció
promoción, prevención y control de las ETV. *Diseño e
implementación de estrategias de comunicación para la
promoción y prevención de las ETV.
Gestión SaludPromoció
• Caracterización del riesgo para ETV en Pública n de la
zonas endémicas.
• Desarrollar acciones de prevención y Salud
control de ETV en el marco del sistema de
gestión de la seguridad y salud en el Hogar Comunitario
trabajo Acciones
• Información para la salud en ETV: *Realizar Individuale
estrategias educativas para la población en s
riesgo donde se identifique: definición,
zonas de riesgo, signos y síntomas de la
enfermedad, mecanismos de transmisión,
prevención, recomendaciones generales
• Intervención de la población trabajadora Laboral Educativo
que labora en zonas endémicas para ETV:
Laboral
* Informar a trabajadores sobre su
exposición a vectores en zonas de riesgo. *
Educación sobre los métodos de reducción
de contacto con los vectores. Cuidado
• Jornadas de salud que permitan la
identificación de casos con ETV: acciones
de promoción prevención y control de las
ETV que se apliquen durante las Jornadas
de salud.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
Gestión SaludPromoció
Pública n de la
Salud
Hogar Comunitario
Acciones
Individuale
s
Laboral Educativo
Cuidado
LEISHMANIOSIS
Es una enfermedad
infecciosa transmitida por la
picadura del flebótomo o
mosquito simúlido hembra.
También conocida como Kala-Azar. El principal reservorio de esta forma es el perro doméstico, y sin diagnóstico y
tratamiento oportuno su tasa de mortalidad es muy elevada.
Después de un periodo de incubación de dos a cuatro meses tras la picadura del flebótomo infectado con cepas del
complejo L. donovani o L. infantum (Viejo Mundo) y L. chagasi (Nuevo Mundo) comienzan las manifestaciones clínicas de la
enfermedad, caracterizadas por un cuadro febril elevado, inicialmente remitente o intermitente, que dura varias semanas
para, posteriormente, tornarse persistente y acompañarse de un deterioro progresivo del estado general del enfermo
debido a la afectación del bazo, hígado, ganglios linfáticos y médula ósea.
Como complicación asociada, por lo general aparecen cuadros diarreicos agudos, que alternan con episodios
disentéricos, sangrado nasal, infecciones de las vías urinarias y neumonías.
En pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), suele aparecer como una infección
oportunista.
Los niños menores de cinco años, sobre todo si están malnutridos, son los más afectados. En ellos el adelgazamiento del
tórax y los miembros contrasta con el crecimiento exagerado del abdomen debido al aumento exagerado de bazo e
hígado.
Presentan una progresiva pérdida de peso hasta llegar a la caquexia (estado de extrema desnutrición). La palidez cutánea
mucosa es profusa a causa de la anemia. Además, la presencia de manchas despigmentadas o hiperpigmentadas y nódulos
voluminosos en la piel es frecuente.
Tratamiento
El tratamiento de primera elección de cualquier forma de
leishmaniasis es con antimoniales pentavalentes. Existen dos
presentaciones: el antimoniato de meglumina, que contiene
85 mg de la molécula Sbv por ml, y el estibogluconato de
sodio, con 100 mg de la molécula Sbv por ml. El mecanismo
de acción de estos dos fármacos se basa en la interferencia en
la bioenergética del parásito.
Antes de iniciar el tratamiento, el paciente debe ser evaluado
clínicamente, a fin de descartar alteraciones
cardiacas, hepáticas o renales, debido a las complicaciones
adversas que causa en dichos órganos.
Entre los tratamientos de segunda elección en caso de resistencia del parásito a los
antimoniales pentavalentes se encuentran:
La anfotericina B: es un antimicótico poliénico muy activo contra la leishmania, que se
administra por vía intravenosa. Su mecanismo de acción descansa en las alteraciones que
provoca en la membrana celular del parásito, alterando su permeabilidad con la pérdida de
potasio, aminoácidos y purinas; no obstante, su uso es muy limitado por las serias
complicaciones adversas que provoca, como nefropatías, miocarditis e hipocalemia, que
pueden desencadenar hasta la muerte.
Isotionato de pentamidina (pentamidina): fármaco derivado aromático de la diamidina. Es
más tóxica que los antimoniales pentavalentes y la anfotericina B.
Sulfato de paramomicina (aminosidina): es un antibiótico aminoglucósido que inhibe la
síntesis de proteína y altera la permeabilidad de la membrana celular del parásito. Los
principales efectos adversos son nefrotoxicidad y ototoxicidad. Se administra por vía
intramuscular.
Miltefosina: es un fármaco utilizado inicialmente como antineoplásico, y después se
encontró que poseía actividad antileishmania. Tiene como mecanismo de acción la inhibición
del metabolismo de la membrana lipídica del parásito. Sin embargo, es teratogénico
(produce defectos de nacimiento no hereditarios), razón por la cual su uso está restringido
en mujeres en edad fértil; además, provoca reacciones gastrointestinales como náuseas,
vómitos, diarreas y dolor abdominal. Se administra por vía oral.
Prevención
Desafortunadamente, no existen vacunas contra la leishmaniasis. No
obstante, contamos con algunas formas eficaces de prevenir la enfermedad.
Estas son:
Educar a la población en riesgo. Proporcionar conocimientos básicos acerca
de las manifestaciones clínicas y cómo se transmite la enfermedad.
Evitar la picadura del flebótomo. Evitar penetrar en zonas boscosas
infestadas de flebótomos, mantener la vivienda limpia, y colocar en las
ventanas mallas metálicas o plásticas finas que eviten la entrada del
flebótomo, usar ropa que cubra las zonas expuestas de la piel,
especialmente en las horas de mayor actividad del flebótomo, utilizar
mosquiteros de malla fina por las noches o aplicarse repelentes.
Controlar los reservorios. Eliminar a las ratas y destruir sus madrigueras,
así como vigilar el estado de salud de los perros domésticos a través de un
control veterinario, o acudiendo a los servicios de atención a zoonosis en la
unidad de salud más cercana.
Intervenciones
El prestador comunitario identifica casos sospechosos de leishmaniasis
Realice una adecuada historia clínica que contenga, Motivo de consulta, anamnesis , antecedentes, indagar nexo
epidemiológico: procedencia, residencia , Examen físico completo
2. Tome los siguientes laboratorios si es posible: CH, tiempos de coagulación, creatinina, AST y AL, VSG, albumina, proteínas
totales. La realización de estas pruebas no debe retrasar la remisión a un nivel superior.
3. Verificar existencia de comorbilidades o alteraciones en la salud que requieran ser manejadas antes de iniciar tratamiento
como desnutrición, hepatitis, enfermedades renales, enfermedades pancreáticas, así como tener en cuenta si es gestante y otras
condiciones especiales como inmunosuprimidos. Así mismo las condiciones de Ruralidad o Urbano. Dadas las características
socioeconómicas que predominan en la población expuesta a leishmaniasis, y los factores de riesgo como desnutrición, es
necesario que el paciente reciba atención por nutrición durante el periodo de tratamiento. Se recomienda en esta población
estar atentos a síntomas gastrointestinales y posibles coinfecciones.
Si se encuentra en un Primer Nivel de atención: Realice la prueba rK39 o parasitológico y remita (actividad 2,5). Una vez el
paciente llegue a un nivel de atención superior (II –III) se deberá realizar una IFI en sangre o PCR ( tercer nivel )recordando
que requiere disponibilidad de laboratorio de biología molecular y personal entrenado..
Caso probable de de leishmaniasis
Mucosa pase al diagrama L. Mucosa
Se requiere elaborar una historia clínica minuciosa que permite
establecer un plan diagnostico, terapéutico y de seguimiento en
los pacientes con sospecha de leishmaniasis. En la historia
clínica se debe consignar los datos personales de edad, genero,
procedencia, escolaridad y ocupación; las características de la(s)
lesione(s), el tiempo de evolución y complicaciones del cuadro
clínico; los antecedentes epidemiológicos, patológicos,
alérgicos y farmacológicos; un examen físico completo
incluyendo rinoscopia y registro del área de la(s) lesión(es) y su
localización exacta. También es importante explorar durante el
interrogatorio la disposición del paciente para adherirse al
tratamiento.
Métodos Diagnósticos:
Evaluación paraclínica
Biopsia de mucosa nasal: Está indicada y debe practicarse en todo caso de leishmaniasis
mucosa, en el nivel especializado por un medico entrenado o por otorrinolaringólogos con
experiencia en estos procedimientos.
Pruebas serológicas: Son para detección de anticuerpos circulantes por los diferentes
métodos, como inmunofluorescencia indirecta (IFI) y ELISA tiene una sensibilidad limitada
pero es útil como prueba confirmatoria.
Procesos Misionales
• Gestión de la prestación de
•
servicios individuales
Gestión de las intervenciones
Gestión SaludPromoció
•
colectivas
Vigilancia en Salud Pública
Pública n de la
• Inspección, vigilancia y control
sanitario
Salud
• Gestión del aseguramiento .
Hogar Comunitario
Acciones
Procesos Estratégicos Individuale
s
• Planeación integral de la salud
• Coordinación Intersectorial
• Desarrollo de capacidades
• Participación social
• Gestión del conocimiento Educativo
Laboral
Procesos de apoyo
• Gestión administrativa y
financiera Cuidado
• Gestión del talento humano
• Gestión de insumos en salud
pública
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1 •
ACCIONES INTERSECTORIALES EN SALUD PUBLICA
Gestión SaludPromoció
ETV de la comisión de salud ambiental u otros espacios intersectoriales.
*Incluir acciones de la estrategia de gestión integral para la promoción
prevención y control para ETV y zoonosis (EGI) dentro de los espacios
intersectoriales. *Desarrollar y evaluar las políticas propuestas en la
Pública n de la
comisión de salud ambiental u otros espacios intersectoriales.
*Socialización de los resultados con la comunidad y verificación de
impacto en la población.
• Utilizar información producida por otros sectores que complementen
Salud •
el análisis de la situación en salud que permitan la planeación adecuada
de las acciones de promoción prevención y control de la ETV.
Fortalecer la gobernabilidad en los departamentos y municipios para la
implementación de políticas planes, estrategias y proyectos del
programa de ETV de iniciativas nacional y regional: *Inclusión en los
Hogar Comunitario planes de desarrollo territoriales *Fortalecimiento de los programas
territoriales de ETV a nivel departamental, distrital y municipios
Acciones categoría especial (1,2,3). Implementar mecanismos de rendición de
cuentas y participación ciudadana para el desarrollo de las políticas,
Individuale planes estrategias y proyectos del programa de ETV. *Generar
s lineamientos intersectoriales en el nivel territorial para el desarrollo de
políticas, planes estrategias y proyectos del programa de ETV.
• Fortalecer y desarrollar capacidades en el talento humano , teniendo en
cuenta objetivos comunes y competencias de cada sector: Crear
alianzas intersectoriales y con el sector productivo, en el marco del
sistema nacional de formación para el trabajo y el sistema de educación
para mejorar la cualificación del talento humano y las correspondientes
competencias laborales necesarias para los profesionales, técnicos y
auxiliares que desarrollan actividades de promoción prevención y
control de las ETV.
Laboral Educativo • Desarrollar capacidades que permitan a los usuarios el acceso al agua,
manejo sostenible ambiental de ecosistemas, saneamiento básico (peri-
intradomiciliario) e inocuidad de alimentos para disminuir la
probabilidad de criaderos y reservorios.
• Fortalecer y crear alianzas estratégicas para la gestión del conocimiento
y el desarrollo de procesos de investigación relacionados con las ETV.
• Participar en Proyectos de acceso a vivienda prioritarios brindando
asesoría para la mitigación de riesgos para la transmisión de ETV así
como en la gestión para el mejoramiento o construcción de vivienda
Cuidado rural saludable.
• Participar en la elaboración y ajustes de los planes de ordenamiento
territorial
• Realizar alianzas estratégicas para el mejoramiento de condiciones
laborales de los empleos con riesgo de ETV.
• Participación activa en los análisis de los informes de estudios de
impacto ambiental que puedan generar riesgo para aparición de ETV
• Desarrollar acciones intersectoriales establecidas en los planes de
contingencia para ETV en el marco de la sistema nacional de gestión
del riesgo de desastres.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
ACCIONES DESDE EL PIC
Gestión SaludPromoció
2. Conformación y fortalecimiento de redes sociales,
comunitarias, sectoriales e intersectoriales.
3. Canalización al programa de promoción, prevención y
Pública n de la
control de ETV:
Pública
fomentar el saneamiento básico por medio de
n de la estrategias de educación sanitaria así como el
manejo adecuado de los recursos hídricos para
Salud
disminuir la probabilidad de criaderos.
Gestión SaludPromoció
biológicos, físicos o de saneamiento del medio.
*Así mismo control químico en situaciones de
contingencia y como prevención en planes
intensificados de eliminación.
Pública n de la
de la enfermedad, mecanismos de
transmisión, prevención, recomendaciones
generales
Salud • Educación y comunicación para la salud en
ETV: *Realizar actividades dirigidas a la
comunidades para adecuación del entorno
Hogar Comunitario educativo para evitar la entrada de vectores
Acciones o eliminar la presencia de los mismos como
Individuale es la generación de métodos biológicos, de
s barrera físicos o de saneamiento del medio,
colocar mallas en las ventanas y puertas,
*Proyectos de educación continuada para
promoción y prevención ETV en los entornos.
• Prevención y control de vectores en el
entorno educativo.
Laboral Educativo • Identificación oportuna de signos y síntomas
para canalización a los servicios de salud.
Cuidado
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
Gestión SaludPromoció
Pública n de la
Salud
Hogar Comunitario
Acciones
Individuale
s
Laboral Educativo
Cuidado
DENGUE
Es una infección vírica transmitida por la picadura de
las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes.
Hay cuatro serotipos de virus del dengue (DEN 1,
DEN 2, DEN 3 y DEN 4). El dengue se presenta en los
climas tropicales y subtropicales de todo el planeta,
sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas. Los
síntomas aparecen 3–14 días (promedio de 4–7 días)
después de la picadura infectiva. El dengue es una
enfermedad similar a la gripe que afecta a lactantes, Tomada de:
http://www.who.int/topics/dengue/es/
niños pequeños y adultos.
Los síntomas son una fiebre elevada (40Cº)
acompañada de dos de los síntomas siguientes: dolor de
cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos
oculares, dolores musculares y articulares, náuseas,
vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o
sarpullido. El dengue grave es una complicación
potencialmente mortal porque cursa con extravasación
de plasma, acumulación de líquidos, dificultad
respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica.
Causas
Este mosquito vive principalmente en hábitats
urbanos y cumple parte de su ciclo vital en
reservorios de agua artificiales como floreros,
estanques, neumáticos abandonados, etcétera.
Pica al hombre principalmente durante el día,
aunque puede hacerlo también por las noches si
se deja alguna luz encendida en el interior de la
casa.
Síntomas
Inespecífica:
Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y
deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.
Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.
La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3
meses a pesar de 3 a 4 lavados.
Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado
con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.
Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En los recipientes capaces de contener agua quieta, generalmente de
lluvia, es donde comúnmente se cría el mosquito: recipientes abiertos, llantas, coladeras.
Estos criaderos se deben eliminar: colocando tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí
sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podrá entrar y salir.
Se deben tapar fosas sépticas y pozos negros, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer
criaderos.
En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese
material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que esté permitido.
Limpiar periódicamente los canales de desagüe.
Intervenciones
Dengue clásico:
Controle la fiebre alta
Evite la deshidratación
Evite la propagación del dengue en su casa
Esté atento a las señales de alerta, que la temperatura baja, 3 a 7 días después de que hayan
comenzado los síntomas Regrese INMEDIATAMENTE a la clínica o sala de emergencias si
aparece alguna de las siguientes
señales de alerta:
• Dolor abdominal intenso o vómito persistente
• Puntitos o manchas rojas en la piel
• Sangrado por la nariz o las encías
•Vómitos con sangre o sangre en las heces
(excrementos)
• Somnolencia o irritabilidad
• Piel pálida, fría o sudada
• Dificultad para respira
Dengue hemorrágico:
Hospitalizar
Realice observación de urgencias garantizando la atención necesaria para
observar la evolución del paciente y propendiendo por la mejoría del
mismo
Realizar la atencion de acuerdo a la GPC
Realizar prueba IgM dengue ELISA o prueba de diagnostico rápido NS1
validada
Realizar prueba diagnóstica con PCR o aislamiento viral
Confirmar diagnóstico (Laboratorio, clinico o nexoepidemiologico)
Descartar otras comorbilidades (Zika, Chikunguña, leptospirosis o
ricketsiosis en zonas endémicas, entre otras)
Seguimiento Grupo A
1. Realizar seguimiento cada 48 horas en busca de signos de alarma y hasta dos días después de
ceder la fiebre.
2. Educación sobre cuidados en casa y signos de alarma para reconsulta.
Seguimiento Grupo B
1 Realizar seguimiento estricto y monitorear signos de alarma hasta que pase la fase crítica.
2 Realizar balance de líquidos.
3 Monitorear signos vitales (1- 4 horas) (tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, PAM), perfusión periférica, gasto urinario (4 - 6 horas), Hematocrito (12 horas),
función de otros órganos (función renal, hepática).
4 Seguimiento de laboratorios clínicos: Cuadro hemático para evaluar leucopenia,
Trombocitopenia, hemoglobina y hematocrito, transaminasas (ALT,AST), Tiempos de coagulación
(PT, PTT), e IgM dengue. Electrocardiograma en paciente con alteraciones del ritmo cardiaco.
Seguimiento Grupo C
1 Seguimiento estricto, monitorear signos de alarma y realizar balance de líquidos.
Rutas integrales de
Atención (RIA) 1
Procesos Misionales
• Gestión de la prestación de
servicios individuales Gestión SaludPromoció
Pública n de la
• Gestión de las intervenciones
colectivas
• Vigilancia en Salud Pública
• Inspección, vigilancia y control
sanitario
Salud
• Gestión del aseguramiento .
Hogar Comunitario
Procesos Estratégicos Acciones
Individuale
• Planeación integral de la salud s
• Coordinación Intersectorial
• Desarrollo de capacidades
• Participación social
• Gestión del conocimiento
Salud
Vectores.:*Fortalecimiento de la gestión intersectorial en
departamentos, distritos y municipios para la articulación de
los planes estratégicos de las ETV. *Participar activamente en
la mesa de ETV de la comisión de salud ambiental u otros
Hogar Comunitario espacios intersectoriales. *Incluir acciones de la estrategia de
Acciones gestión integral para la promoción prevención y control para
ETV y zoonosis (EGI) dentro de los espacios intersectoriales.
Individuale *Desarrollar y evaluar las políticas propuestas en la comisión
s de salud ambiental u otros espacios intersectoriales.
*Socialización de los resultados con la comunidad y
verificación de impacto en la población.
Pública n de la
correspondientes competencias laborales necesarias para los
profesionales, técnicos, auxiliares y actores sociales que desarrollan
actividades de promoción prevención y control de las ETV, en el
Salud
*Así mismo control químico en situaciones de
contingencia y como prevención en planes
intensificados de eliminación.. *Estrategias de
Hogar Comunitario prevención de ETV con enfoque comunitario *
Acciones Implementación de la metodología COMBI
Individuale para identificación e intervención de conductas
de riesgo.
s
• Intervención de la población trabajadora
informal que labora en zonas endémicas para
ETV: *Educación a trabajadores informales
sobre su exposición a vectores en zonas de
Laboral Educativo riesgo. *Informar sobre los métodos de
reducción de contacto con los vectores.
Gestión SaludPromoció
Pública n de la
Salud
Hogar Comunitario
Acciones
Individuale
s
Laboral Educativo
Cuidado
MALARIA O PALUDISMO
Es una enfermedad provocada por el parásito Plasmodium, un parásito
unicelular, que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados
hembra del género Anopheles. Tal y como indican desde la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), en
el organismo humano, los parásitos se multiplican en el hígado y después
infectan los glóbulos rojos. “Si no se trata, el paludismo puede poner en
peligro la vida del paciente en poco tiempo, pues altera el aporte de sangre
a órganos vitales, y genera un estado tóxico generalizado. En muchas zonas
del mundo los parásitos se han vuelto resistentes a varios antipalúdicos.
Esta infección es una de las enfermedades más antiguas. Existen datos que
sugieren su presencia en el hombre prehistórico y ya se describe en papiros
egipcios y en los mitos chinos, donde se define como la acción conjunta de
tres demonios. Uno con un martillo (símbolo de la cefalea), otro con un
cubo de agua helada (representativo de los escalofríos) y otro con un horno
ardiente (la fiebre).
Púrpura fulminante: una complicación inusual de la malaria
Atovacuona-proguanil.
Tomar paracetamol.
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes
aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas
por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como
artificial. La responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero también a particulares.8
A partir del tercer día de nacido y hasta el séptimo día, con una media de 4
días, puede iniciar uno o más de los siguientes signos y síntomas: fiebre,
inapetencia, dolor, edema distal, diversas manifestaciones de la piel (erupción
maculopapular, vesículas o bulas), crisis convulsivas, meningoencefalitis y
anormalidades ecocardiográficas.
Manifestaciones clínicas severas de la enfermedad: Las principales
complicaciones descritas asociadas al CHIKV son las siguientes:
Falla respiratoria
Descompensación cardiovascular
Meningoencefalitis
Otros problemas del sistema nervioso central
Hepatitis aguda
Manifestaciones cutáneas severas (descamación y lesiones bullosas) La mayoría
de estas manifestaciones se observan en pacientes mayores de 65 años, y entre
estos la letalidad puede ser moderada a severa.
Intervenciones
1. Atención a los pacientes en los servicios de salud según niveles
de complejidad:
Primer nivel de atención: Manejo ambulatorio para casos típicos
sin signos de alarma. Información a la población sobre signos de
alarma, prevención y cuidados en el hogar y la comunidad.
Identificación de signos de alarma y criterios de referimiento.
Segundo nivel de atención: Ingreso para observación de los
siguientes pacientes sospechosos con (criterios de ingreso):
a. Morbilidad agregada. b. Embarazada sospechosa en periparto. c.
Manifestaciones clínicas atípicas que requieran atención por
especialidades básicas (medicina interna, pediatría). d. Pacientes con
signos de alarma referidos desde el primer nivel de atención.
Tercer nivel de atención:
Ingreso de los siguientes pacientes sospechosos (criterios de
ingreso):
Neonatos con o sin síntomas hijos de madres virémicas durante
el parto o en los últimos 4 días antes del parto.
Menores de 1 año sospechosos con morbilidad agregada.
Todo caso sospechoso con morbilidad agregada y
descompensados.
Todo caso sospechoso con manifestaciones clínicas atípicas que
requieran especialidades no básicas (cardiología, neurología,
oftalmología, nefrología, otras).
Embarazadas sospechosas en labor de parto.
Identificar signos de alarma y criterios de referimiento.
Tratar la fiebre: indique acetaminofén (ver dosis en las tablas no. 6 y
7 para adultos y menores de 5 años respectivamente).
Para tratar el dolor y la inflamación: si persiste dolor articular
después del séptimo día de inicio de la enfermedad, indique AINES
(antiinflamatorios no esteroideos tipo diclofenaco, ibuprofeno o
naproxeno), luego de descartar antecedentes de alergia.
Para tratar la erupción y prurito: indique lociones a base de óxido
de zinc y lociones refrescantes y humectantes con aloe vera, mentol
y alcanfor, como Oxina©, Dermizinc©, Prurinol© o Caladril©;
antihistamínicos de uso común (como difenhidramina o loratadina,
compresas, entre otros.
Evaluar el estado de hidratación (diuresis, signo del pliegue cutáneo,
enoftalmos u ojos hundidos, sequedad de mucosas) y recomiende
FIEBRE AMARILLA
En áreas donde se haya identificado la presencia del vector o que por sus
condiciones ambientales sea plausible su existencia, todo paciente
hospitalizado deberá permanecer bajo mosquitero. En caso de epidemia de
fiebre amarilla selvática se fortalecerá la inmunización de todas las personas
residentes en zonas selváticas o áreas cercanas o que circulan por las
mismas. Además evitar que personas no vacunadas penetren a senderos de
selva donde se ha localizado la transmisión. En ellas se deberá intensificar la
vigilancia, la vacunación de residentes mayores de 9 meses y la
inmunización de toda la población que viaje a estas zonas.
Flujograma
REFERENCIAS
Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. (s.f.). Chagas. Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001372.htm
(s.f.). DENGUE. http://www.who.int/topics/dengue/es/ .
DIARIO MEDICO VIRTUAL. (s.f.). Leishmaniasis. Obtenido de
http://www.cuidateplus.com/enfermedades/infecciosas/leishmaniasis.html
DKV SEGURO MEDICO. (s.f.). DIABETES. Obtenido de
https://quierocuidarme.dkvsalud.es/prevencion/diabetes-causas-sintomas-y-tratamiento
FONDO DE POBLACION DE LAS NACIONES UNIDAS. (s.f.). MATERNO INFANTIL. Obtenido de
https://es.wikipedia.org/wiki/Salud_materna
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