Acompañamiento Terapéutico Clase

Acompañar – Acompañando
Un enfoque Cognitivo Conductual

del Acompañamiento Terapéutico
Lic. Eleonora Acerbi

Servicio TVS II
Hospital Dr. Braulio Moyano
eleonoraacerbi@gmail.com
ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO
* La historia de nuestra experiencia en acompañamiento
psicoterapeútico data de los años 70.
*Las descompensaciones psicóticas eran resueltas
exclusivamente en la internación institucional.
* Equivalía al aislamiento del paciente y de su familia.
*Como alternativa a esta estrategia, surge la internación
domiciliaria y la figura del Acompañante
Psicoterapeútico como sostén del tratamiento
en el ámbito del paciente, evitando así
la internación en una institución
psiquiátrica.
¿QUÉ ES EL ACOMPAÑAMIENTO
PSICOTERAPEÚTICO?
Consiste en una/s estrategia terapéutica

que se despliega en la cotidianeidad
del paciente ya sea que esté internado
o realizando tratamientos
ambulatorios.
Constituye el método menos
agresivo de contención de
pacientes descompensados.
En un sentido coloquial acompañar es "estar con otro”.
En cuanto a "acompañar terapéuticamente” es "estar con otro/s” pero
desde un marco teórico y referencial que fundamenta un accionar
terapéutico, una operatoria con direccionalidad.
El AT es un recurso humano preparado para asistir personas que se
encuentran atravesando alguna circunstancia o proceso, que afecta su
salud, es decir, una crisis, una enfermedad ,una discapacidad, etapa
vital, etc.
El AT es quien sostiene, con su presencia, una función asistencial
específica en el área de la salud, incluido siempre dentro de un equipo
que trabaja con la diada salud – enfermedad.
El AT cuenta con conocimientos, desempeñando un rol centrado
en el apoyo y sostén frente a las dolencias de su asistido.
El AT implica la apertura de otro espacio más al servicio
del paciente y su familia, que ofrece una presencia
terapéutica en lo cotidiano de las actividades de quien
padece.
*Una de las características de este recurso terapéutico es que
en todos los casos propone e incentiva la realización de
actividades positivas como la apertura de espacios y contextos
de interacción, apropiación del ocio, actividades recreativas y
lúdicas, etc.; apuntando en todos los casos a mejorar la calidad
y estilo de vida.
*Una de las tareas del acompañante terapéutico es oficiar de
sostén para que el paciente pueda mantener su función dentro
de la familia, la comunidad y el ámbito social.
*Además desempeña un rol activo para que el paciente pueda
conservar actividades vinculadas con lo laboral y/o educativo.
*También coopera con la realización de tareas que promuevan
el desarrollo del lazo vincular - social.
*Vale destacar que los acompañantes terapéuticos no enseñan,
no formulan demandas al paciente, no se ubican en lugares de
saber – poder, no se ofrecen como modelo de salud, no piden
que el paciente asocie, etc.
Dispositivo de Acompañamiento Terapéutico
El desempeño del acompañante dentro del dispositivo,
se manifiesta con por lo menos dos caras visibles.
• Por un lado, lo cotidiano, lo dramático – vivencial, lo
intersubjetivo y que engloba también las actividades a
realizar y las posibilidades de sostén del paciente. Dichas
actividades cooperan con la optimización de las
condiciones concretas de existencia, mejorando la
adaptabilidad.
• Por otro lado, el aporte al dispositivo conjunto, por parte
del A.T; integrando al mismo datos relevantes,
para que puedan ser tratados en el encuadre del
consultorio por el profesional actuante.
Funciones para el acompañante terapéutico en el
área de salud mental:
"…1) Contener al paciente: La contención es fundamental y
constituye la primera función del AT, cualquiera sea el momento
del proceso en que se hallen los pacientes.
El AT se ofrece como sostén, auxiliando al paciente en su
imposibilidad de delimitarse a si mismo. Acompaña y ampara al
paciente en su desvalimiento, su angustia, sus miedos, su
desesperanza, e incluso en aquellos momentos de mayor
equilibrio…
2) Ofrecerse como referente: …El AT es para su paciente un
"referente”, incluyéndose como tercero. Cuando hablamos de
"terceridad”, lo hacemos aludiendo a un posicionamiento del
Acompañante Terapéutico que opera en el vínculo a la manera
de organizador psíquico que lo ayuda a regularse…
3) Ayudar a "reinvestir”: En virtud del grado de vulnerabilidad
del Yo en las psicosis, el AT se ofrece a la manera de un
"organizador psíquico” capaz de intervenir operativamente y
decidir por el paciente en aquellos ordenes donde éste no es aun
capaz de hacerlo por si mismo.
4) Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del
paciente: …La canalización de las inquietudes del paciente
cumple un doble objetivo: sirve para liberar la capacidad creativa
inhibida y tiende a la estructuración de la personalidad alrededor
de un eje organizador. Al proponer y ayudar a investir tareas
acordes con los intereses del paciente, se lo ayuda a reencontrarse
con la realidad y se promueve y refuerza en el la noción de
proceso, opuesta a la concepción mágica del tiempo y el espacio,
cuyo rasgo distintivo es la dilución en la inmediatez y la negación
de lo procesual…
5) Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo
del paciente: …El AT dispondrá de información
ampliada sobre su modo de discurrir en ámbitos
diversos, sobre los vínculos que mantiene con los
miembros de la familia, el tipo de personas con las
que prefiere relacionarse, las emociones que lo
dominan. Registrará también conductas llamativas
de la vida diaria en relación a la alimentación, el
sueño, higiene personal…todo ello contribuirá a una
mejor evaluación de las alternativas a la hora de
trazar una estrategia clínica…” TCC Monitores
Funciones en TCC
· Apoyo en las Actividades de la vida diaria (ABD), que
suponen y necesitan un "saber previo” y no un "saber supuesto al
analista” y requieren de otro tipo de profesional de la salud como
puede ser un Terapista Ocupacional.
· Apoyo en Estimulación Cognitiva (en lo cotidiano), que
suponen por ejemplo el alineamiento a las directivas por parte del
acompañante de: un Psicopedagogo, un Terapista Ocupacional, un
Neurólogo y/o un Psicólogo.
Es decir, que en estos casos se requieren intervenciones
directivas desde un saber previo y diría técnico, con funciones
para el acompañante pautadas a priori y orientadas hacia un
objetivo.
*La tarea se realiza siempre en equipo y
los objetivos son planteados por el o los
profesionales tratantes.
*Integrado a otros tratamientos,
permite su continuidad en el
ámbito de la vida del paciente,
con su familia y con la
comunidad en la tarea de
resocialización. eleonoraacerbi@gmail.com
¿En que ámbitos puede ser
requerida la asistencia del
acompañante?
Se pueden enumerar varias alternativas

que comprenden la asistencia en el
ámbito de la salud.
ASISTENCIA
INSTITUCIONAL
*Internación clínica.
*Internación psiquiátrica.
*Hospital de día.
*Institución psicopedagogica.
*Institución de rehabilitación.
*Institución pedagógica de
integración. eleonoraacerbi@gmail.com
ASISTENCIA DOMICILIARIA
*Internación domiciliaria.
*Tratamiento ambulatorio.
¿A qué población está dirigida la
asistencia del acompañante?
*El denominador común de los pacientes que
requieren de un acompañamiento terapéutico
estriba en una disminución de sus
posibilidades de autovalimiento y una
significativa retracción, producida
por la enfermedad.
El recurso puede plantearse para:
- PACIENTES PSIQUIATRICOS AGUDOS O
CRÓNICOS: (Neurosis graves, psicosis, adicciones,
trastornos de la alimentación, etc.).
- DISCAPACIDADES EN GENERAL: (Motrices
y/o psicológicas).
- AFECCIONES CLÍNICAS: (Oncológicas,
renales, terminales etc.).
En cuanto a la edad puede estar dirigido a
niños, adultos, adolescentes y gerontes
siendo la modalidad tanto grupal como
individual.
Algunas funciones generales
del acompañamiento
terapéutico TCC
* Motivar la continuidad de los tratamientos.
* Evaluando vaivenes emocionales del paciente en relación al mismo.
* Haciendo presente la lógica del tratamiento en lo cotidiano del
acompañado. (Refuerzos Positivos)
* Favorecer el intercambio con el medio social, funcionando como un
semejante con quien compartir actividades recreativas, laborales y/o
educativas.
* Ofreciendo presencias en los lugares donde el acompañado desarrolla
sus actividades cotidianas.
* Realizando salidas a la vía publica.
* Creando nuevos contextos de desarrollo para el paciente.
* Ofrecer un espacio de diálogo donde lo subjetivo se pueda expresar a
través de la palabra y no en actos.
* Acompañando con una escucha empática.
* Otorgando una palabra objetivante o continente.
* Acompañar al paciente y a su familia en sus cuadros
afectivos.
* Reforzando sus propios esquemas de contención y
regulación.
* Mediando en posibles situaciones de conflicto, apuntando a
generar convergencia.
* Promover calidad y estilo de vida.
* Reduciendo factores de riesgo.
* Potenciando factores protectores.
* Fomentar la capacidad creativa del paciente.
* Favoreciendo una adaptación activa.
* Aportándole una vía de expresión.
* Favorecer el desarrollo de las potencialidades
sanas del paciente.
* Potenciando las posibilidades y capacidades del
sujeto.
* Apoyando en lo anímico y en lo concreto la
realización de actividades.
* Cooperar con la construcción de una
cotidianidad y un vínculo beneficioso para el
paciente.
* Facilitar las condiciones que le permitan el
diseño de hábitos sanos.
* Limitar en situaciones interpersonales en
donde el paciente pueda resultar perjudicado.
* Oficiar de terceridad en los vínculos.
Técnicas Cognitivas para uso de AT
* Juegos lúdicos (cartas, rompe cabezas, juegos de
palabras, etc.,)
* Caminatas, paseos, toma de merienda, compra de
ropa, cine, trámites varios, etc.
* Trabajo de escritorio (estimulación
neurocognitiva).
* Estrategias de escritura
* Estrategia de pintura
* Talleres de canto, baile, yoga.
* Actividades de estación y/o festejos
Recuerden…
CADA ACCIÓN SIEMPRE
DESENCADENA UNA
REACCIÓN
Ejemplos de actividades
Neurocognitivas
Muchas Gracias
Lic. Eleonora Acerbi

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