REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
HOSPITAL GENERAL “DR. PATROCINIO PEÑUELA RUÍZ”
SAN CRISTÓBAL – ESTADO TÁCHIRA

Tiroidectomía y
paratirodecomia

Monitor:
Dr. Leonardo Carrillo Dr. Pablo J. Moffi T.
Cirujano General. R2 cirugía general
ANATOMIA DE LA TIROIDES

LIGAMENTOS
DE SOSTEN.

FULLER, JOANNA RUTH; (2006) INSTRUMENTACION QUIRURGICA

PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA; PP. 86-94, 96-151.
 ANATOMIA DE LA TIROIDES

DRENAJE VENOSO

IRRIGACION

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 ANATOMIA DE LA TIROIDES

INERVACION

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 RECUENTO HISTORICO DE LA
TIRODECTOMIA

• Primera mención de bocio se registro en China

cercano al 2700 AC.

• Primera resección de un Bocio se registro en

500 DC. Por Abdul Kasan Kelebis Abis en
Baghdad.

• Primera ilustración anatómica de la tiroides fue

realizada por Leonardo da Vinci en 1503.

• Termino acuñado por Thomas Wharton en

1646.

• Teodor Billroth primero y Theodor Kocher

después son los creadores de la moderna
técnica de tirodectomia.
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PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
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 TIRODECTOMIA

CONSISTE EN LA EXERESIS PARCIAL O TOTAL DE LA

GLANDULA TIROIDES INDICADA EN LOS PACIENTES CON
DESORDENES TANTO FUNCIONALES : (HIPERTIRODISMO) ,
INFLAMATORIOS : (TIRODITIS DE HASHIMOTO) O NEOPLASICOS.

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 TIPOS DE TIRODECTOMIAS

• NODULECTOMIA: EXCERESIS DE NODULO TIROIDEO.

• LOBECTOMIA: RESECCION DE UN LOBULO TIROIDEO.

• ISMECTOMIA: RESECCION DEL ISTMO DE LA TIROIDES

Y LA PIRAMIDE DE LALOVETTA.

• TIRODECTOMIA SUBTOTAL: RESECCION DE UN

LOBULO TOROIDEO+ RESECCION DEL ISTMO DE LA
TIROIDES

• TIRODECTOMIA TOTAL: ES LA COMPLETA

EXTIRPACION DE LA GLANDULA TIROIDES.

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 INDICACIONES DE LA TIRODECTOMIA

• LESIONES INFLAMATORIAS:

-TIROIDITIS DE HASHIMOTO (LINFOCITICA CRONICA).

-TOROIDITIS SUBAGUDA (GRANULOMATOSA DE
QUERVAIN)

• LESIONES HIPERPLASICAS:

-BOCIO MULTINODULAR
-BOCIO DIFUSO
- ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

• NEOPLASICOS:

-ADENOMA FOLICULAR, PAPILAR, ANAPLASICO.

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MANEJO PRE-OPERATORIO.
 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

POSICION DEL PACIENTE:

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 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

MARCACION DE LA INCISION:

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 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

INCISION DE LA PIEL Y PLANO MUSCULAR:

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 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

INCISION DE LA PIEL Y PLANO MUSCULAR:

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PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
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 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
4

ABORDAJE DE LA GLANDULA TIROIDEA: 3

1 2

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5
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 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
IDECTIFICACION DEL NERVIO LARIGEO RECURENTE Y PRESERVACION DE
GLADULAS PARATIROIDES:

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 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

LIGADURA DEL PEDICULO

INFERIOR:

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 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

EXTIRPACION DE LA
GLANDULA:
 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

SINTESIS DE INCISION QUIRURGICA Y COLOCACION DE DRENAJE:

 TIRODECTOMIA
MINIMAMENTE
INVASIVA
INDICACIONES

• TIROIDES TOTAL CON VOLUMEN MENOR A 30 ML.

• TIROIDES CON CANCER PAPILAR T1.

• SIN EVIDENCIA DE METASTASIS LOCALES O REGIONALES.

• TIROIDES CON NODULO MENOR A 3,5 CM DE DIAMETRO.

CONTRAINDICACIONE
S
• ANTECEDENTES DE RADIACION EN EL CUELLO.

• ANTECEDENTES DE TIROIDITIS.

• VOLUMEN TIROIDEO MAYOR A 30 ML.

• ANTECEDENTES DE CIRUGIA ABIERTA DE CUELLO.

TIRODECTOMIA
MINIMAMENTE
INVASIVA
 TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA

COMPLICACIONES
 LESION DEL
NERVIO
LARINGEO
RECURREN
TE O
SUPERIOR

HIPOPARATIROIDIS
COMPLICACION MO
SEROMAS
ES

HEMATOMA
S
 PARATIROIDECTOMIA

EXISTEN 4 GLANDULAS
PARATIROIDES SITUADAS EN INTIMA
RELACION CON LA GLANDULA, DE
LOCALIZACION VARIABLE DEBIDO A SU
DESARRO, EL 80% SE ENCUENTRAUN
HUBICADO EN LA UNION DEL
CARTILAGO CRICOTIROIDEO Y EN LA
POLO INFERIOR DE LA TIROIDES .
 PARATIROIDECTOMIA

INDICACIONES.

• HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

• HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
 PARATIROIDECTOMIA

TECNICA QUIRURGICA:

INCISION
 PARATIROIDECTOMIA

TECNICA QUIRURGICA:

IDENTIFICACION DE GLADULAS PARATIROIDES Y

RESSECION DEL TEJIDO PARATIROIDEO: