CENTRO UNIVERSITARIO UAEM AMECAMECA

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
TURNO MATUTINO
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
NUTRICIÓN ENTERAL Y ENDOVENOSA
TEMA:
MANEJO NUTRICIONAL DEL PACIENTE CON SEPSIS
 DEFINICIÓN
Las sustancias químicas
liberadas a la sangre para Esto causa un pobre flujo
combatir la infección sanguíneo, lo que priva a los
La sepsis, respuesta
desencadenan una inflamación órganos de nutrientes y
inmunitaria a una infección
generalizada, lo que conduce a oxígeno. En los casos más
bacteriana
la formación de coágulos de serios, uno o más órganos
sangre y la filtración de vasos puede fallar
sanguíneos

CLASIFICACIÓN
 SUCEPTIBILIDAD
• Personas con sistemas inmunitarios debilitados
• Bebés y niños
• Personas mayores
• Personas con enfermedades crónicas, como diabetes, SIDA, cáncer y enfermedad renal
o hepática
• Personas que sufren de una quemadura severa o trauma físico
 SINTOMAS:
Fiebre/
escalofríos

confusión y Respiración
desorientación agitada

ritmo
cardíaco sarpullido
acelerado,
El soporte metabólico y nutricional en la sepsis debe ir
dirigido a la consecución de diferentes objetivos:

Prevenir el desarrollo de complicaciones secundarias

Evitar la desnutrición y las consecuencias de ésta sobre

las funciones de los diferentes órganos y sistemas.

Proveer el aporte adecuado de nutrientes para

contrarrestar las alteraciones metabólicas.
 Tratamiento Nutricional
La nutrición parenteral y enteral

• Se recomienda el empleo de soluciones de amino-ácidos ramificados, o de glutamina, por

vía parenteral, en los pacientes con sepsis.

• • Se recomienda el aumento en el aporte de micro-nutrientes con capacidad antioxidante:

vitamina C, vitamina E, betacarotenos, selenio.

• • Se recomienda el empleo de dietas enriquecidas en farmaconutrientes en los pacientes

con sepsis.

• • El aporte calórico debería ser de 25-30 kcal/kg peso habitual/día. Para el cálculo de
requerimientos energéticos también puede utilizarse la ecuación de Harris-Benedict,
multiplicando el resultado por un factor de 1,25-1,30.
 Sustratos considerados farmaconutrientes
1._ Hidratos de carbono
Fructosa , sorbitol, glicerol 3._ sustancias nutrogenadas
Aminoacidos de cadena ramificada
2._ Lípidos Arginina
Triglicéridos de cadena media, corta. Glutamina
Ácidos grasos omega 3 y omega 9 Nucleotidos
Cisteina
Creatinina
Glicina
Taurina

4.- Vitaminas
C, E , A
Beta caroteno

5.- Oligoelementos
• • Se recomienda un aporte hiperproteico en los enfermos con sepsis: 1,3-2,0 gr de
proteinas/kg/día.
• • El aporte de glucosa no debería exceder el 70% de las calorías no proteicas

• • Se recomienda un aporte mínimo de lípidos de 1 gr/kg/día con el fin de evitar el déficit

de ácidos grasos esenciales. El aporte de lípidos no debería superar el 40% de las
calorías no proteicas

• • Se considera imprescindible el aporte de los siguientes electrolitos: K, Mg, P.

• • Se recomienda un aumento del aporte de Zn (15-20 mg/d y 10 mg/L si hay perdidas
intestinales) y de Se (hasta 120 mg/d) en los pacientes con sepsis

• • Se considera necesario el aporte de las siguientes vitaminas: tiamina, niacina, vitamina

A, vitamina E y vitamina C, vitaminas del complejo B

• • Se recomienda el aporte de nutrientes por vía enteral siempre que ello sea posible .

• • La nutrición parenteral debe reservarse para aquellos pacientes con sepsis que no
pueden recibir nutrición enteral o cuando no se alcancen los requerimientos nutricionales
con la vía enteral
 REGULA LA SECRECIÓN DE
PEPTIDOS Y HORMONAS
GASTROINTESTINALES

INCREMENTO PREVIENE LA
DE FLUJO TRASLOCACIÓN
ESPLACNICO BACTERINA

Nutrición enteral precoz ventajas

ESTIMULA EL
MEJORA LA
METABOLISMO
ISQUEMIA
LIPIDICA
INTESTINAL
HEPATICO
SEPSIS
Respuesta
inflamatoria
Disfunción del
provoca sistema inmune consistente

Capacidad de procesar y presentar el antígeno

La respuesta proliferativa del sistema de células T.

 NUTRICIÓN E INMUNIDAD EN LA SEPSIS

Mejoran la síntesis proteica

INMUNUDULADORAS

El uso de estas dietas en

pacientes con sepsis severa no
ha mostrado resultados
diferentes en relación con la
dieta estándar.

Estimulan la inmunidad celular

Favorecen la maduración de las células intestinales

 Favorece la recuperación de la inmunidad celular

Arginina Es el principal donante de nitrógeno para

la síntesis de óxido nítrico.

Dietas inmunomoduladoras
Substrato energético para enterocitos, células
CONTIENEN Glutamina
"sistema específico¨ renales, linfocitos T, macrófagos y hepatocitos

Ácidos grasos Favorecen la recuperación del sistema inmune

Modular la respuesta orgánica a la agresión y contribuir a la

recuperación del paciente mediante substratos específicos.
 •Inmunomoduladoras 390 Semi-
•Inmunex 1 kcal/ml mOsm/l elemental/Hi
•Vivonex Sobre 123g 500kcal. perproteíca
•Enterex IMX
Cada 5 g de Hipercalórica/
CASEC 380 mOsml/l Hiperproteica
diluidos en
•Casec Bote 100g 45 ml de
300kcal líquido
proporcionan
20 kcal
 Referencias

Nutrición artificial en la sepsis

C. Ortiz Leyba*, J. López Martínez** y A. L. Blesa Malpica***
*Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. **Hospital
Severo Ochoa. Leganés. Madrid. ***Hospital Clínico de San
Carlos. Madrid.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112005000500015

http://files.sld.cu/urgencia/files/2010/09/nutricion-e-
inmunidad-en-la-sepsis-dr-wilfredo-hernandez1.pdf