TÉCNICAS

1. TÉCNICA DE GANCHEO
 3 fases sucesivas.
1. PALPACIÓN DIGITAL: Se efectúa con la mano que no lleva
gancho (mano no dominante del terapeuta), y permite delimitar
de una manera grosera las zonas a tratar. La mano sigue los
planos de deslizamiento del tejido conjuntivo y busco los déficits
de movilidad.
2. PALPACIÓN INSTRUMENTAL: Permite localizar con precisión
las fibras conjuntivas adherentes o los corpúsculos fibrosos
existentes. Se practica con la ayuda de un gancho escogido en
función del espesor de los tejidos blandos presentes. La mano
que no lleva gancho crea una “ola” con los tejidos blandos. La
penetración y la búsqueda palpatoria se efectúa con movimientos
antero-posteriores lentos.
 Palpación instrumental
- Durante esta fase el movimiento de la mano que no lleva el
gancho, precede a la mano que lleva el gancho, de manera que
permite reducir la estimulación de los tejidos por el
instrumento propiamente dicho.
- La impresión palpatoria instrumental transmite por un parte
una resistencia momentánea, seguida de un resalte al pasar
por encima de un corpúsculo fibroso, y por otro lado una
resistencia seguida de una parada brusca al chocar con una
adherencia.
 Técnica de gancheo
3. Fase de Gancheo: al final de la palpación instrumental, en
una tracción suplementaria destinada a alargar, incluso a
romper, las fibras conjuntivas de la adherencia, o a
desplazar y alisar el corpúsculo fibroso.
SECUENCIA:
- Mano palpatoria coge un trozo de tejido y lo ajustamos al
gancho.
- Apoyamos gancho empezando por el cuello y no la espátula,
para evitar pinchar.
- Finalmente gancheamos tirando con las dos manos
(primero con la mano libre para evitar reacciones de
sensibilidad y después del gancho).
 2. Técnica de rascado.
- Efectuamos un movimiento de flexión de la interfalange
proximal y distal del índice de la mano palpatoria,
acompañado rítmicamente por el gancho, que está situado a
su lado. Se utiliza esta técnica a nivel de tendones, de
inserciones fasciales, de relieves óseos, de ligamentos… y en
general en todas aquellas zonas en las que no es posible
efectuar una maniobra normal de gancheo, debido a la falta
de tejido para llenar totalmente el gancho.
 3. Técnica de rascado en
estrella.
- Se utiliza a nivel de los puntos de máxima y de los puntos
gatillo. Consiste en un rascado del tejido en todas
direcciones, dibujando una estrella.
- Los puntos de máxima son puntos de cruzamiento del tejido
conjuntivo de tres o más músculos. Son puntos de una gran
tensión miofascial y por ello muy predispuestos a la
formación de adherencias y corpúsculos. Son muy dolorosos
a la palpación cuando están activos.
 4. Técnica de Bombeo.
- Se lleva a cabo con el gancho invertido, introduciéndolo en el
tejido, de manera perpendicular, y efectuando la separación
de los planos tisulares a medida que profundizamos en él. Si
lo utilizamos encima de un vientre muscular obtenemos un
efecto de inhibición, relajamos el músculo por medio de los
haces neuromusculares, inhibiendo la hiperactividad gamma.
- Podemos utilizarla en puntos de máxima y de los puntos gatillo
cuando pensemos que el rascado es demasiado agresivo, o
como preparación a éste.
 5. Técnica transversal.
- Se usa a nivel del tabique interno de los paravertebrales.
Introducimos el gancho invertido, con un ángulo de unos 45º,
entre paravertebral y las espinosas de la columna, y
efectuamos un movimiento de separación del vientre
muscular, intentando separarlo de la columna.
- Podemos profundizar en un punto problemático y desplazar
el tejido por encima del gancho con la mano exploratoria, por
ejemplo a nivel de la cintilla de maissiat o a nivel de
cicatrices.
 6. Técnica longitudinal
exploratoria.
- Introducimos el gancho invertido en un tabique
intermuscular, con un ángulo de unos 45º, y lo deslizamos
lentamente a lo largo, valorando las restricciones de
movimiento, incluso la aparición de corpúsculos.
- Nos da una idea de en que zonas debemos insistir más, a
posteriori, con el gancheo. Cuando encontramos fuertes
adherencias, podemos preparar el terreno utilizando el
gancho al revés, con la técnica longitudinal exploratoria.
 7. Técnica longitudinal.
- Colocamos el gancho invertido, con un ángulo de unos 45º, y
trabajamos con él colocado de lado contra el tejido a tratar.
Colocamos un par de dedos de la mano palpatoria sobre el
gancho, para darle estabilidad, y efectuamos una maniobra
lenta de deslizamiento del gancho, consiguiendo un efecto
de relajación.
- Usamos esta técnica a nivel de los paravertebrales, de la
cintilla de maissiat… Debemos ir con cuidado porque es muy
dolorosa si nos pasamos con la presión.
 NOTAS.
- La frecuencia del tratamiento depende de la calidad de la
piel y de la motivación del paciente, desde una a tres veces
por semana, con una duración entre veinte y treinta minutos
por sesión.
- Si tras tres o cuatro sesiones no obtenemos ninguna
modificación, debemos replantear el tratamiento.
- La R.I.M es siempre disto-proximal.
- La aparición de dolor puede indicar una asincronía entre las
manos del terapeuta. Es normal la aparición momentánea de
dolor.
- Técnica útil como tratamiento coadyuvante. Combinada con
otras las potencia.
 NOTAS.
- Entre los diferentes músculos se producen cruzamientos de
fascia, que se denominan PUNTOS DE MÁXIMA. Se
trabajan con técnica de rascado en estrella.
- Ganchear un nervio motor está totalmente prohibido. Si
podemos rascar los nervios sensitivos, para liberarlos.
- No tendremos tan buenos resultados si la lesión ha sido
tratada con cortisona ya que está elimina el trofismo en los
tejidos.
- En deportista no efectuar actividad deportiva durante las
horas siguientes a la lesión. En teoría la técnica provoca un
cambio propioceptivo que el organismo adapta en unas horas.
 NOTAS.
- No ganchear lipomas, pueden estar enganchados a un tronco
vascular.
- No ganchear la zona axilar e inguinal en presencia de multitud de
pequeños nódulos, indicativos de cadenas ganglionares activas.
- Interesante estirar después del tratamiento.
- Exploración exhaustiva de los vientres musculares en busca de
bandas tensas con presencias de puntos gatillos, a fin de completar
el tratamiento de la zona.
- La técnica de gancheo es la más efectiva y por tanto la primera
elección.
- Si no podemos aplicar técnia de gancheo, por no poder llenar
gancho, colocar el gancho ligeramente de lado para llenarlo.
 Principales defectos
técnicos.
• El terapeuta:
- No está suficientemente relajado.
- La mano instrumental precede a la mano palpatoria.
• La mano palpatoria:
- Mano no perpendicular a los tejidos.
- No contacto de toda la mano con la ola.
- Los dedos no hacen una rotación suficiente para colocarse
paralelos a las fibras durante el movimiento de inclinación
radial de la muñeca.
- Ausencia de apoyo del pisiforme.
 Principales defectos
técnicos.
- No respetar la distancia
pulgar-índice que ha de ser
igual a la obertura del gancho
(la ola tiene que tener la
obertura del gancho).
- El pulgar no empuja la ola
dentro del gancho.
- El índice de la mano palpatoria
está más alto o más bajo que
la espátula del gancho.
- La ola ha de realizar una
traslación y no una rotación
respecto al hueso.
IMÁGENES DE TÉCNICA DE GANCHEO EN
EEII.
IMÁGENES DE TÉCNICA DE GANCHEO EN
EEII.
IMÁGENES DE TÉCNICA DE GANCHEO EN
TRAPEZIOS.
IMÁGENES DE TÉCNICA DE GANCHEO EN
ESCALENOS
IMÁGENES DE TÉCNICA DE GANCHEO EN
EESS.
IMÁGENES DE TÉCNICA DE GANCHEO EN
EEII.
IMÁGENES DE TÉCNICA DE GANCHEO EN
ZONAS TENDINOSAS.