FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

MAGÍSTER EN ORTODONCIA

Reabsorción Radicular

INTEGRANTES:
Paolo Mangili P.
Martín Pedemonte T.
Cisce Rondanelli G.
Carolina Sanhueza H.
 Reabsorción Dental
• Condición asociada a procesos fisiológicos y
patológicos
• Involucra una compleja interacción entre células
 Reabsorción
• Fenómeno inflamatorio-reparativo en tejidos
mineralizados y no mineralizados que
permiten un intercambio biológico cuyo
desequilibrio desencadena hacia condiciones
patológicas.
• Tejidos mineralizados: Hueso, cemento,
dentina y esmalte
• Diferentes grados de resistencia a la
reabsorción. El hueso presenta la mayor
labilidad y el esmalte la menor.
Reabsorción Fisiológica / Patológica
Severidad de la reabsorción radicular:

• Reabsorción cementaría o superficial con

remodelación.

• Reabsorción dentinaria con reparación

(reabsorción profunda).

• Reabsorción radicular apical circunferencial.

 Inflamación - Reparación
• La inflamación fase catabólica o destructiva
 Vasos Sanguineos

Propio de Tejs Vascularizados

• La reparación fase anabólica o de síntesis.

 Tipos de Agresión

– Física
– Química
– Biológica

• La inflamación que responde a la agresión de

microorganismos se conoce como infección.
 Fisiopatología
• Macrófagos especializados en reabsorción.

– Osteoclastos: monocito macrofagos, multinucleados,

moviles, zona clara y borde rugoso .

– Odontoclastos: similares osteoclastos, tamaño y zona

clara de menor tamaño, menor nº nucleos.
TRAP+
 Proceso de Reabsorcion

• Diferenciacion celular

• Adhesion celular:
• Colagenasa  activación osteoclastica
2
(integrinas ∞ ß1 y ∞vß3 )
• Reorganizacion del citoesqueleto
(migracion y sellado)

• Desmineralizacion - degradacion
 Desmineralizacion - Degradacion

• Solubilización, remoción
componentes inorgánicos

• Liberación de iones H+, por

la activación de la
bomba H-K-ATPasa (act
TRAP+)
 Regulación de la reabsorción.

• sistema RANK- RANKL- OPG

• M-CSF: proliferación del progenitor osteoclástico
• IL-1: formación osteoclástica
• IL-6: inducir diferenciación osteoclástica
• TNF: estimula la actividad osteoclástica
 Reabsorción Dentaria.
• Causas múltiples.
• Dos tipos:
– Externas
– Internas
 REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA.
• Perdida de estructura dentaria
desde la superficie radicular,
realizada por células localizadas
en el ligamento periodontal.
• Área de reabsorción
redondeada en el cemento y
dentina y hueso.
 Reabsorción Radicular externa
causada por ortodoncia.
• Fuerzas ortodoncicas pueden evocar excesiva
reabsorción de cemento radicular y dentina
acortando el largo radicular.
• En tratamiento o postratamiento
• Células multinucleadas alcanzan la superficie
radicular eliminan el tejido periodontal
necrótico y continúan eliminando la
superficie del cemento.
 Tipos de reabsorción por ortodoncia

• Reabsorción Superficial que experimenta

reparación.

• Reabsorción en la zona apical, que puede

conducir a un acortamiento permanente de la
raíz.
 Factores Predisponentes.
• Edad.
• Factores de la raíz.
• Agenesias.
• Factores Genéticos.
• Factores sistémicos y metabólicos.
 Tratamientos.
• Tetraciclinas: Doxyciclina.
• Ultrasonido de baja intensidad.
• L-tyroxine.
• Bisfosfonatos: Pamidronato 200 mg/ dia.
• Corticosteroides.
 Consideraciones ante el tratamiento.
• Anamnesis (alergias)
• Antecedentes sistémicos y locales.
• Hemograma completo (Ca-P, enzimas y
hormonas).
• Alteraciones radiológicas.
• Pctes en tto:
– Intensidad, duración y dirección de las F.
– Tiempo entre activaciones.
– Tipo de mecánica aplicada.
– Etiología.
– Eliminación de las fuerzas ortodoncicas.
– Medicación.
– Reevaluar los objetivos del tratamiento.
CASO CLINICO 1
 CASO CLINICO 1
Paciente sexo , 36 años.

Acude por estética sector anterior.

Tratamiento ortodoncia en la infancia.

Retiro de aparatos a los 15 años.

Reabsorción radicular severa de incisivos superiores post ortodoncia.

CASO CLINICO 1
 CASO CLINICO 1
Pérdida del 2.2 por reabsorción radicular severa.

Rehabilitación protésica.

Ortodoncia post rehabilitación. Corrección mordida abierta anterior y

overjet.
 CASO CLINICO 1

Rehabilitación protésica ferulizada de 1.3 a 2.3

Tamaño radicular estable hace 5 años.

CASO CLINICO 2
 CASO CLINICO 2
Paciente sexo , 13 años.

Acude por apiñamiento anterior.

Sin tratamiento ortodóncico previo.

Denticion mixta.

Reabsorción radicular severa de incisivos laterales superiores.

 CASO CLINICO 2

Rx periapical 8 años. Rx periapical 13 años.

No presenta reabsorción radicular. Presenta reabsorción radicular.

Causa de reabsorción: Erupción caninos definitivos.

 CASO CLINICO 2
Se realizó tratamiento de ortodoncia sin exodoncia de laterales.

Mantienen laterales: muy joven para implantes.

Duración de tratamiento: 2 años.

 CASO CLINICO 2
Control radiográfico post tratamiento.

Edad paciente: 15 años.

Planifica exodoncia de laterales y rehabilitación con implantes.

 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
Control de tiempo:
Tratamiento de uno a un año y medio.

Control de fuerzas:
Arcos de Nitinol Termoactivados, fuerzas maximas de 100 -
160 grs.

Control de mecánica:
Anclajes extradentarios: FEO, Microtornillos.
Movimientos dentarios mínimos en bloque.
Uso de arcos sin torque, solo arcos redondos.

Control farmacológico:
Prednisona 5 mg, 4 comprimidos el dia anterior a la
instalación de aparatos y 4 comprimidos el mismo
dia de la instalacion. Luego 2 comprimidos
por 10 días.

Mismo protocolo a seguir en cada procedimiento que

implique mayor uso de fuerzas. (Cambios de arco, etc).