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BALANCE HIDRICO

Lorena Trigo

INDISA - NEORED
Un Nuevo Concepto en Medicina Perinatal
OBJETIVO
• Cuantificación estricta y rigurosa de los
ingresos y egresos totales calculados
cada cierto periodo de tiempo, según
indicación medica o de enfermería a los
RN que lo requieran, comparándolo con
su pérdida o ganancia de peso.

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RESPONSABLE DEL
PROCEDIMIENTO

• Medico

• Enfermera o Matrona

• Auxiliar de enfermería

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MATERIALES

• Registros de enfermería

• Balanza

• Calculadora

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PROCEDIMIENTO
Comenzar balance hídrico desde punto
cero en su hora de inicio, es decir,
debemos comenzar con peso nuevo,
mudar y dejar fuera ése pañal. La
excepción será paciente muy grave que
no podamos pesar, pero si se comienza
de cero con ingresos y egresos.

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PROCEDIMIENTO
• Registrar por separado todos los ingresos que
tenga el RN:
– Ingresos parenterales de soluciones,
medicamentos, trasfusiones y/o hemoderivados
– Ingresos orales de alimentación y medicamentos
– Ingresos adicionales tales como soluciones de
lavado de catéter, instalación de via venosa o
arteriales, nebulizaciones, enemas retenidos, etc.

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• Registrar por separado todos los egresos
que tenga el RN

Egresos tales como diuresis,


deposiciones, drenajes, diálisis,
aspiración gástrica, ostomías, extracción
de sangre, vomito, líquido cefalorraquídeo
y pérdidas insensibles

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PERDIDAS INSENSIBLES
• Las PI corresponden al agua que se
pierde por evaporación, en forma invisible
a través de la piel y el tracto respiratorio.
• En los RN 2/3 de estas perdidas son por
la piel y 1/3 por el tracto respiratorio.
• Los factores que tienen mas importancia
en este aspecto son : madurez del RN, T°
ambiental y humedad relativa.
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Calculo de pérdidas insensibles:

PI= Ingresos – (egresos + perdidas de peso)

PI= Ingresos – (egresos – ganancias de peso)

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• Los pacientes conectados a ventilación
mecánica invasiva o no invasiva no
tienen pérdidas insensibles para agregar
al balance hídrico.

• Verificar si los líquidos fueron


administrados en la cantidad indicada en
el tiempo prefijado, para evitar errores de
cálculo

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• BALANCE HIDRICO= INGRESOS –
EGRESOS

– Balance hídrico positivo: Cuando los


ingresos son superiores que los egresos

– Balance hídrico negativo: Cuando los


egresos son superiores que los ingresos
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Evaluación clínica:
• Detectar aparición o agravamiento de
edemas
• Detectar signos clínicos de
deshidratación: Sequedad de la piel y
mucosas, signos de pliegue positivo,
fontanela deprimida, etc.
• Detectar signos clínicos de sobre
hidratación: Taquicardia, polipnea,
hepatomegalia, ingurgitación yugular, etc.
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• Controlar diuresis, considerando valores
normales 1 a 3 CC/Kg./hora
• Controlar peso cada 24 horas o más
frecuente si el paciente así lo requiere,
cambios bruscos de peso habitualmente
obedecen a sobrehidratación o
deshidratación.

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Categorizar a pacientes que se le
realizara balance hídrico:
• Recién nacidos prematuros

• Recién nacidos con SDRI

• Recién nacido sometidos a intervenciones


quirúrgicas (resección de colon, cierre de
ductus, etc.)
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• Recién nacidos con patologías como
insuficiencia cardiaca congestiva, ductus,
asfixia, insuficiencia renal, etc.

• Recién nacido con tratamiento


farmacológico como indometacina,
dopamina furosemida, barbitúricos, etc.

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Factores que afectan las PI de agua en RN
Inversamente proporcional al peso y
Madurez
EG
T° ambiental
Aumenta en proporción a
(por sobre
incremento de T°
ATN)
Aumenta hasta en 300% a T° rectal >
T° corporal
37.2° C.

Humedad
ambiental o Reduce en 30% si iguala P° de vapor
inspirada de piel o tracto respiratorio
elevada
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Lesiones
Aumenta según extensión de la lesión
dérmicas

Defectos
congénitos de
Aumenta según extensión de la lesión
piel (ej.
Onfalocele)
Calefactor Aumenta alrededor de 50% en
radiante relación a incubadora.
Aumenta hasta 50% y 100% en
Fototerapia
p.extremo

Cubierta plástica Reduce entre 10 y 30%

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METAS DE EVALUACIÓN O INDICADORES

INDICADOR META
Revisión de cumplimiento de ejecución de
balance hídrico en pacientes durante
hospitalización en intensivo y durante un 100%
periodo de tiempo que puede ser semestral,
sacar datos de ficha clínica.
Balance hídrico completo de pacientes intensivos neonatal x 100
Total de pacientes intensivos neonatal

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GRACIAS

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