¿QUÉ ES LA PSICOSIS?

La psicosis es una enfermedad mental que se caracteriza por una

pérdida de contacto con la realidad. La psicosis afecta por igual a
hombres y a mujeres, y suele aparecer entre los 20 y los 30 años
de edad.
En la psicosis el órgano afectado es el cerebro,
produciéndose cambios en el pensamiento, la
percepción, los sentimientos y el comportamiento,
de la persona enferma.
ETIOLOGÍA

Freud la atribuye, entre otras, a una falla en la represión primaria (por su ausencia o insuficiencia)
como responsable de la psicosis, por lo cual debe reprimir lo real (forclusión) o deformarlo.
Cuando Freud en 1924 describe las características que tiene el vínculo con la realidad en las
neurosis y en las psicosis, dice que la neurosis no desmiente la realidad, se limita a no querer saber
nada de ella; la psicosis la desmiente y procura sustituirla.
¿CÓMO SE MANIFIESTA LA PSICOSIS?

La psicosis puede producir cambios en el estado de ánimo y pensamiento. La persona puede

expresar ideas que parecen extrañas, siendo difícil entender cómo se siente y se comporta. A
menudo, una persona con un primer episodio psicótico no entiende qué le está ocurriendo

SÍNTOMAS POSITIVOS

Alucinaciones:
Delirios:
de referencia
de persecución
de control
de inserción o robo del pensamiento
de difusión del pensamiento
Alteraciones
SÍNTOMAS NEGATIVOS, que son tan importantes como los positivos.
Afectan al funcionamiento social y pueden confundirse con conductas
como la pereza o la despreocupación.

•Cambios en el comportamiento habitual, como por ejemplo aislarse de los demás.

•Falta de energía o motivación.
•Higiene personal insuficiente.
•Dificultad para expresar emociones, disminución de movimientos o de gestos expresivos, contacto pobre con la
mirada.
•Pobreza o bloqueo del habla, aumento del tiempo de respuesta.
•Dificultades para concentrarse o prestar atención a algo, como por ejemplo leer el periódico o recordar lo que
se ha estado viendo en la televisión. Tendencia a la distracción.
•Pérdida de interés o de la capacidad de disfrutar de ciertas cosas.
¿ CÓMO SE DESARROLLA UN EPISODIO PSICÓTICO?

Podemos decir que cada episodio psicótico ocurre en tres fases, cuya duración varía de persona a
persona. Estas fases son:

Prodrómica
Aguda
De recuperación o remisión
¿ CUÁLES SON LAS CAUSAS Y LOS FACTORES PRECIPITANTES DE LA PSICOSIS?

Hasta ahora no se ha identificado ningún factor concreto que cause psicosis. Se considera que la psicosis tiene un origen
multifactorial, es decir, que hay un conjunto de factores que interaccionando unos con otros, pueden provocar que una
persona desarrolle un episodio psicótico.
Modelo de vulnerabilidad-estrés

Una persona con vulnerabilidad o predisposición, es decir, con mayor facilidad para
desarrollar psicosis que el resto de la población, puede sufrir un episodio psicótico ante
ciertos desencadenantes externos o estresores. Esto es, sucesos, situaciones, personas u
objetos que provocan una respuesta de estrés en la persona.

Factores genéticos
Factores biológicos
Estrés:
Factores medioambientales
Factores de protección/recuperación:

Uso regular de la medicación prescrita: favorece la recuperación y protege de recaídas.

Incorporación progresiva a alguna ocupación (estudios, trabajo, aficiones,...),

empezando por un nivel básico y aumentando las exigencias de forma progresiva,
asumiendo que puede haber altibajos.

Apoyo de la familia y amigos.

Desarrollo de habilidades personales para relacionarse con los demás, resolver

problemas, relajarse, divertirse, comunicarse, reconocer síntomas de la enfermedad y
pedir ayuda, mediante intervenciones de tipo psicosocial, llevadas a cabo por
profesionales.
Psicológico Social

Farmacológico
 ¿Cómo funciona la medicación?
 Efectos secundarios
 ¿Qué hacer cuando aparecen efectos secundarios?
 Pautas de medicación
 Duración del tratamiento farmacológico
Como hacer frente a los síntomas de la Psicosis
 Pensamiento desorganizado.
 Tangencialidad.
 Comportamiento motor
desorganizado.
 Comportamiento catatónico.
 Mutismo y Estupor
 Excitación Catatónica
 El tratamiento de la agresión puede
realizarse a menudo con tratamiento
conductual y mantenimiento en
ámbito restringido.
 La medicación antipsicótica es
el eje del tratamiento, pero
también se ha descrito la
utilidad de anticonvulsivantes,
litio y propanolol a dosis altas,
así como un posible efecto
favorable de clozapina.
 Entre las pautas que nos
recomendará el psiquiatra se
encontrará llevar unos hábitos de
vida saludable.
 Alimentación sana.
 Un ejercicio físico regular.
 Adecuados ritmos de sueño.
 La conducta suicida incluye  Las ideas de suicidio hacen
tres tipos de acciones de referencia a la existencia de
carácter autodestructivo: pensamientos y planes de
suicidio.
 El suicidio consumado.
 La tentativa de suicidio.
 Las autoagresiones no
suicidas.

Adopta una perspectiva
empática:
una vez que hayas aprendido
acerca de los síntomas de la
esquizofrenia, haz tu mejor
esfuerzo para ponerte
en los zapatos de la persona que
sufre este trastorno extenuante.
 Habla un poco más lento, pero no
de manera condescendiente:
Recuerda que la persona escucha
ruidos o voces en el fondo mientras
hablas, lo que hace difícil que te
entienda. Por tanto, es esencial que
hables clara, calmada y
tranquilamente.
Consulta con la demás
personas que conocen a esta
persona:
Puedes aprender mucho sobre
la mejor manera de hablar con
esta persona en particular
preguntando a sus amigos, a
sus familiares
Evita alimentar los delirios:
 Si la persona se pone
paranoica y menciona que tú
eres parte de un complot
contra ella, evita hacer
demasiado contacto visual.
 Si cree que estás
escribiendo cosas acerca de
ella, no envíes mensajes de
texto a nadie mientras te vea.
 Trastorno psicótico caracterizado por una alteración sustantiva del funcionamiento
mental.
 Afecta a múltiples procesos psicológicos, como la percepción, ideación,
comprobación de la realidad, procesos del pensamiento, sentimientos, conducta,
cognición, motivación y juicio.
 El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos mas íntimos son
conocidos o compartidos por otros.
 Algunas de las experiencias más comunes son el hecho de oír voces y los delirios.
 afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo. Es más frecuente en
hombres (12 millones) que en mujeres (9 millones).
 Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces más probabilidades de
morir a una edad temprana que el conjunto de la población.
 e. paranoide E. desorganizada e. catatónica
 Ideas delirantes (persecución,  Lenguaje desorganizado.  Estupor mutismo.
celos, misión especial o
transformación corporal).  Comportamiento desorganizado.  Excitación.

 Voces alucinatorias dándole  Alteraciones de las emociones.  Catalepsia.

órdenes, o alucinaciones auditivas
sin contenido verbal.  Ideas delirantes y alucinaciones.  Negativismo.

 Alucinaciones olfatorias,  Muecas.  Rigidez.

gustatorias, sexuales.  Flexibilidad cérea.
 alucinaciones visuales, no muy  Obediencia automática.
frecuentes.
 perseveración del lenguaje.
 e. residual
 Aislamiento emocional y social.
 Pobreza del lenguaje.
 Falta interés.
 No presenta ideas delirantes,
alucinaciones, comportamiento o
lenguaje desorganizado.
e. indiferenciada
 Los rasgos aparecen sin síntomas
psicóticos precedentes.
 se puede evidenciar los criterios
de los subtipos anteriores y en
algunos casos no se evidencian.
e. simple
 Delirios y alucinaciones mínimas.
 Deterioro de funciones mentales y
afecto emocional.
 Afecta la actividad laboral o
académica.
 Altera las relaciones personales.
 Predisposici
ón genética

Incumplimie
nto del
Alteraciones
tratamiento
durante el
una vez
embarazo o
diagnosticad
nacimiento
a la
enfermedad.
CAUSAS

Alteraciones
morfológicas
Factores
, funcionales
familiares y
o
sociales
bioquímicas
en el cerebro
 FASES

Fase de Fase estable o

Fase aguda o
estabilización de
crisis
o postcrisis mantenimiento
 Cuando los síntomas de una esquizofrenia se
presentan por primera vez en la vida de una persona
y desaparecen por completo después de poco
tiempo, se habla de un episodio esquizofrénico o
psicótico, en general después de estos episodios no
quedan síntomas negativos.
Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la
primera ocasión que se presenta las manifestaciones
de la enfermedad se mantienen durante un tiempo
más o menos largo, cuando los síntomas vuelven a
aparecer al cabo de algún tiempo y cuando la
enfermedad desemboca en sintomatología negativa.

Alucinaciones: Son engaños de los sentidos,
percepciones interiores que se producen sin un estímulo
externo. Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales,
gustativas y olfativas.
Delirio: Se trata de una convicción errónea de origen
patológico que se manifiesta a pesar de razones
contrarias y sensatas. El paciente ve el delirio como la
única realidad válida. Los tipos de delirio que se
producen son: persecución, de culpa, de grandeza,
religioso, somático, entre otros.

Síntomas positivos: Son aquellas

manifestaciones que el paciente
hace o experimenta y que las
personas sanas no suelen
presentar.

Alteraciones del pensamiento: La manera de hablar

suele darnos indicios significativos sobre el pensamiento
trastornado, relatan a menudo que han perdido control
sobre sus pensamientos, que estos le han sido
sustraídos, impuestos por extraños poderes. Sus
pensamientos y su lenguaje están alterados
Trastorno de la autopercepción: A menudo, el paciente
tiene una percepción distorsionada de sí mismo. La
distinción entre él mismo y lo que le rodea puede ser
borrosa.
Síntomas negativos: Son aquellas cosas que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos
pueden realizar cotidianamente, como pensar con fluidez y con lógica, experimentar sentimientos
hacia otras personas, tener voluntad para levantarse cada día.

Alogia: Abulia -Apatía: La abulia Anhedonia : Es la Problemas cognitivos

Pobreza afectiva: se manifiesta como una dificultad para
Se manifiesta Empobrecimiento falta de energía, de experimentar interés o
de la atención:
del pensamiento impulso, es la falta de Problemas en la
como un placer por las cosas que
concentración y en la
que se infiere de interés, normalmente no antes le gustaba hacer o
empobrecimiento está acompañado de una por las actividades atención, Sólo es
de la expresión la observación del afectividad triste. Se normalmente capaz de
de emociones y lenguaje y el manifiesta en problemas consideradas placenteras, concentrarse
con el aseo y la higiene, decremento de la
sentimientos, comportamiento actividad e interés sexual esporádicamente, se
falta de persistencia en
disminuye la verbal. el trabajo, escuela o en función de lo que distrae en medio de
cualquier otra tarea. tendría ser normal según una actividad o
capacidad la edad y estado del conversación
emocional mismo.
El diagnóstico se realiza a través de la historia clínica del paciente. Se reflejan tanto los
antecedentes familiares como los acontecimientos sufridos por el paciente y los
tratamientos prescritos.

 Entrevistar a las personas que forman parte del entorno del paciente.
 El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en criterios clínicos reforzados por pruebas
psicométricas, neuropsicológicas.
 En determinados casos y como complemento al diagnóstico, se emplean pruebas de
neuroimagen.
 Se requieren, por tanto y en base a las clasificaciones actuales, la presencia de síntomas.
 Síntomas positivos (delirios, alucinaciones).
 Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, abulia-apatía, afectación de la atención).
 Desorganización del pensamiento, de la conducta y del lenguaje.
 Exploraciones complementarias necesarias: En un paciente que presente una primera crisis;
análisis de laboratorio básicos, análisis para descartar presencia de sustancias tóxicas,
bioquímica general, hemograma completo y análisis orina.
 1.Trastorno
esquizoafectivo:
trastorno afectivo con
rasgos psicóticos.

5.Trastorno límite de 2.Trastorno

la personalidad: esquizofreniforme:
Psicosis histérica trastorno psicótico
disociativa y psicosis breve; trastorno
puerperales. delirante;

4.Trastorno de la
personalidad 3.Trastorno
esquizotípico: generalizado del
esquizoide o desarrollo.
paranoide.
 a)Con cuadros orgánicos: Tumores cerebrales
(frontales, temporales); enfermedad del lóbulo
temporal, epilepsia, encefalopatía vírica-
encefalitis, abscesos cerebrales, pos encefalitis,
tirotoxicosis, porfiria aguda intermitente y
trastorno psicótico debido a delirium o demencia.

b)Con cuadros tóxicos: consumo crónico de

cannabis, anfetaminas, LSD, esteroides, alucinosis
alcohólica, u otros.
 El tratamiento de la esquizofrenia es farmacológico,
principalmente con neurolépticos o antipsicóticos. Se
diferencian dos tipos de antipsicóticos:
a)Los clásicos: La clorpromazina, el Haloperidol o la
Tioridazina.
b)Los neurolépticos atípicos: Clozapina, Risperidona,
Olanzapina, Ziprasidona o Quetiapina.
 Los tratamientos antipsicóticos han permitido que, en la
mayor parte de los casos, el paciente con esquizofrenia
pueda vivir en comunidad.
 Los objetivos generales son la reducción de la frecuencia,
gravedad y consecuencias psicosociales de los episodios y
la optimización de la función psicosocial entre los
episodios.