ÚLCERAS POR PRESIÓN

Definición:

Una úlcera por presión es una lesión en la piel o tejido en un zona huesuda. Una úlcera
por presión también se conoce como una llaga por presión, escaras o úlceras por
decúbito. Las úlceras por presión se pueden formar en las zonas huesudas de la espalda,
las caderas, los talones, los glúteos, o los tobillos.
 TIPOS

 ULCERAS SUPERFICIALES
 COMENZAR UNA EXCORACION DE LA PIEL CAUSADA POR ROCE
FRICCION O HUMEDAD SE INFECTAN Y SE HACEN DOLOROSAS
SUELEN CICCATRIZAR BIEN SI SE LES APLICA EL TRATAMIENTO
ADECUADO
 ULCERAS PROFUNDAS EN UN PRINCIPIO APARECEN EN FORMAS
DE AEREA ISQUEMICAS CON APORTE INSUFICIENTE DE SANGRE
EN EL MUSLO O EN LAS CAPAS SUCUTANEA
 ZONAS DE PRESIÓN

 POSICIÓN LATERAL: es una posición anatómica del cuerpo humano

que se caracteriza por: Posición corporal: acostado de lado o de
costado, en un plano paralelo al suelo. Cuello generalmente
en posición neutra con relación al tronco. En general con las
extremidades en flexión.
 POSICIÓN DORSAL: (o decúbito dorsal) es una posición anatómica
del cuerpo humano que se caracteriza por: Posición corporal acostado
boca arriba, generalmente en un plano paralelo al suelo. Cuello en
posición neutra, con mirada dirigida al cénit.
 POSICIÓN VENTRAL: (o decúbito ventral) es una posición
anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por: Posición
corporal: tendido boca abajo y la cabeza de lado (es la posición ideal de
un paciente)
 Clasificación de ulceras por presión

 Estadio I:PIE ENROJECIDA QUE RECUPERA EL COLOR NORMAL ALOS

15-20 MINUTOS DE ALIGERAR LA PRESION GIRAR AL PACIENTE .LA
PIEL ESTA INTACTA PERO LA ZONA PUEDE ESTAR PALIDA AL
SUPRIMER LA PRESION
 SIGNOS Y SINTOMAS:
 El paciente comienza a sentir dolor.
 Aparición de eritema que no cede al retirar la presión.
 La piel adquiere un tono rojo-rosado y se sigue ejerciendo presión-progresa a
color negruzco.
 No existe aún solución de continuidad de la piel.
 Afecta la epidermis.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Cubrir y proteger.
 Estadio II: PERDIDA DE LA CAPA
 SIGNOS Y SINTOMAS:
 Dolor.
 Se produce un despegamiento dermoepidermico.
 Formación de vesículas o ampollas.
 Necrosis, que en un principio afecta la epidermis y después se extiende
hasta la dermis.
 No suelen presentar bordes bien definidos, ni son muy exudativas.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Cubrir, proteger, hidratar, aislar y adsorber.
 Estadio III:
 SIGNOS Y SINTOMAS:
 El dolor comienza a disminuir
 Pérdida parcial del grosor de la piel.
 Se destruye la dermis, hipodermis, formándose una úlcera de bordes
bien definidos.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Cubrir, proteger, hidratar, aislar, absorber, limpiar, prevenir la
infección y facilitar la granulación.
 Estadio IV : son lesiones tan profundas que comprometen tejidos como
musculos,huesos,tejidos cartilaginosos ,vísceras ,y demás estructuras
que sean sometidas a presion.
 SIGNOS Y SINTOMAS:
 No siente dolor.
 Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa.
 Existe afectación de grasa subcutánea y músculos subyacentes, dejando
ver las estructuras óseas.
 Lesiones en cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Cubrir, proteger, hidratar, aislar, absorber, limpiar, prevenir la
infección, tapar el espacio muerto y facilitar la granulación.
FACTORES DE RIESGO
 TRATAMIENTO

 LIMPIEZA DE LA ULCERA
 SE EFECTUARA CON SUERO FISIOLOGICO O AGUA CON JABON
ACLARANDO ABUNDANTEMENTE Y SECANDO SUAVEMENTE
CON UNA GASA ESTERIL
 EVITAR EL USO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS YA QUE
RETRASAN EL CRECIMIENTO DEL TEJIDO DE GRANULACION
 SECAR CUIDADOSAMENTE LA PIEL ALREDEDOR DE LA LESION
 ELECCION DEL APOSITO

 EL TAMAÑO DEL APOSITO SELECCIONADO DEBERA PERMITIR

QUE LA ISLA CENTRAL CUBRA LA ZONA LESIONADA
 LOS APOSITOS DEBEN CUBRIR UNA SUPERFICIE DE TRES CM
ALREDEDOR DE LA LESION PARA ADERIRSE SOBRE LA PIEL
 APLICACIÓN DEL APOSITO

 SE RETIRA EL PAPEL PROTECTOR SUICONADO E ISLA CENTRAL

Y SE`PROCEDE APLICAR EL APOSITO .A CONTINUACION A
RETIRAR EL PAPEL PROTECTOR SILICONADO DEL REBORDE
HIDROCOLOIDE
 PRESIOANAR MOLDEANDO EL APOSITO ESPECIALMENTE LOS
BORDES DEL MISMO `PARA AUMENTAR LA ADHESIVIDAD
INICIAR POR EL CALENTAMIENTO
 EN CASO DE HERIDAS CAVITADAS COMPLETAR EL USO DEL
APOSITO HIDROCOLOIDE CON PASTA MATERIAL DE RELLENO
gracias