Faculdade Ieducare – FIED

Curso de Enfermagem
Disciplina: Parasitologia Humana

MALÁRIA

Professora: Amélia Araújo

 Introdução
Malária no Brasil
 Número de casos em 2008
- Superior a 300.000 pacientes em todo o país.
=> 99,9% dos casos foram transmitidos nos Estados da Amazônia
Legal
=> quase 90% dos casos => ocorrem por Plasmodium vivax
 Introdução
Malária no Brasil
 Índice parasitário anual
- 27,3 casos por 1000 no Brasil
- Brasil: é o país responsável pela notificação do maior
número de casos da doença nas Américas
- Estados mais afetados -> Pará, Rondônia e Mato Grosso
 Introdução

Figura 1 – Mapa do Brasil destacando as áreas de

risco para malária pelos diferentes níveis de
incidência parasitária anual.
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
Malária
=> doença infecciosa cujo agente etiológico é um parasito do gênero
Plasmodium
As espécies de Plasmodium associadas à malária humana são:
- P. falciparum
- P. vivax
- P. malariae
- P. ovale (-> nunca descrito no Brasil)
Transmissão:
- Por meio da picada de fêmeas infectadas de mosquitos do
gênero Anopheles - espécie Anopheles darlingi
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium

Anopheles darlingi
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
Malária
– Outras formas de Transmissão
Contato direto com o sangue de uma pessoa infectada,
como por exemplo:
- em transfusões sanguíneas ou transplante de órgãos
- ou, pelo compartilhamento de seringas entre usuários de
drogas injetáveis
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
O parasita Plasmodium:
=> é obrigatoriamente intracelular
=> com capacidade de invadir e reproduzir-se:
Assexuadamente: em células humanas (como os hepatócitos e
eritrócitos)
Sexuadamente: no vetor (mosquito)

Formas do parasita Plasmodium no sangue:

=> merozoítas, trofozoítas, pré-esquizontes, esquizontes e gametócitos
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
 Inicia-se com a picada do mosquito Anopheles no hospedeiro
vertebrado
 A fêmea ao realizar o repasto sanguíneo para a maturação dos
ovos, inocula esporozoítos, que caem na corrente sanguínea e
invade os hepatócitos
 Nos hepatócitos: - os esporozoítos produzem esquizontes hepáticos
– (processo assexuado –esquizogonia hepática)
 Esquizontes – produzem merozoítas
 Merozoítas – são liberados pela corrente sanguínea e invade os
eritrócitos (hemácias)- iniciando o ciclo sanguíneo
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
Observação:
- Cada esporozoíta -> origina entre 10.000 e 30.000 merozoítas
- Populações de esporozoítas -> podem permanecer latentes na fase
hepática da doença – sob a forma de hipnozoítas
Hipnozóitas
– desencadeia as recaídas da doença
– em um período de 6 a 12 meses após a infecção primária
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
No ciclo sanguíneo:
- Nos eritrócitos
-> o parasita reproduz-se por esquizogonia (divisão múltipla) –
produzindo esquizontes sanguíneos
-> esquizontes ao se romperem liberam merozoítas - ocorrendo nesse
momento o rompimento dos eritrócitos (hemácias)

Parasitas são liberados e irão invadir outros eritrócitos

 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
Após alguns ciclos nas hemácias
Dentro das hemácias:
- Alguns merozoítos originam os estágios sexuados de parasitas
(gametócitos masculinos e femininos)
- Gametócitos masculinos e femininos -> ao serem ingeridos pelos
mosquitos, continuam o ciclo da malária no hospedeiro
invertebrado
 Malária
Ciclo Biológico do Plasmodium
 No interior do mosquito
- As hemácias contendo gametócitos – se rompem e dão origem aos
gametas
- Após a fertilização dos gametas (esporogonia) – formarão o
zigoto ou oocineto
- Oocineto
-> migram através do estômago do mosquito
-> maturam na cavidade corpórea do vetor – originando
oocistos – depois os esporozoítas
- Forma esporozoíta
-> Migram para a glândula salivar do Anopheles, sendo a
forma infectante ao homem
 Malária
Sintomatologia
Esta relacionado com o ciclo sanguíneo do parasita
O pico febril -> a cada 48h -> P. vivax; P. falciparum; P. ovale
-> a cada 72h -> P. malariae

Associado ao momento em que as hemácias parasitadas com

esquizontes rompem-se , liberando os merozoítas que irão invadir
outros eritrócitos
 Malária
Sintomatologia
Esta relacionado com o ciclo sanguíneo do parasita.
Período de incubação
-> tempo compreendido entre a picada do mosquito e o
aparecimento dos primeiros sintomas
-> varia de acordo com a espécie do plasmódio
- 7 a 10 dias: P. falciparum
- 10 a 15 dias: P. vivax e P. ovale
- 30 dias: P. malariae
 Malária
Epidemiologia
Fatores que contribuem para a incidência de
malária em muitos países:
- Fatores socioeconômicos
- Fatores culturais
- Fatores ecológicos

Principais regiões de prevalência da doença:

- Regiões compreendidas entre as zonas tropicais, subtropicais
e temperadas -> apresentam condições favoráveis ao
desenvolvimento do vetor
 Malária
Epidemiologia
A malária afeta principalmente:
- Crianças
- Adultos jovens envolvidos em atividades econômicas
- Gestantes
- Populações que se deslocam para áreas endêmicas
A classificação epidemiológica dos casos de malária
estabelece as seguintes categorias
- Caso autóctone
- Caso importado
- Caso introduzido
- Induzido
- Recaída
 Malária
Epidemiologia
Caso autóctone

Quando a transmissão ocorre no local, sem que o indivíduo

tenha realizado deslocamento para outras regiões
->Supõe a existência de casos anteriores a continuidade da
transmissão.
 Malária
Epidemiologia

Caso Importado

Quando a transmissão ocorre em local distinto daquele de

origem do indivíduo

Caso Introduzido
Quando a transmissão foi local e o caso detectado foi
originado de um outro caso importado.
 Malária
Epidemiologia
Caso Induzido
Quando a transmissão ocorre sem a
participação do vetor
Por exemplo:
- por transfusão sanguínea
- por uso compartilhado de seringas
contaminadas
- por via congênita no momento do parto (por
lesões nos vasos sanguíneos da mãe e do filho)
 Malária
Epidemiologia
Recaída
Quando ocorre o reaparecimento da parasitemia sanguínea
- Sem ter ocorrido deslocamento para áreas de transmissão
- Este novo episódio é decorrente de um ataque primário
anteriormente diagnosticado e tratado
 Malária
Manifestações clínicas
Malária não complicada
 Crise Aguda
Caracteriza-se por:
- Episódios de calafrios, febre e sudorese
- Têm duração variável de 6 a 12 horas
- Pode apresentar temperatura igual ou superior a 40ºC
- Em geral, esses sintomas são acompanhados por cefaléia,
mialgia, náuseas e vômitos
 Malária
Manifestações clínicas
Malária não complicada
 Crise Aguda
O diagnóstico clínico:
Não é preciso - pois os sintomas podem se confundir com os
de outras doenças

Diagnóstico da malária:
Deve ser baseada na confirmação laboratorial da doença.
- Microscopia da gota espessa de sangue ou,
- Por testes rápidos imunocromatográficos
 Malária
Manifestações clínicas
Malária Grave e Complicada
 Malária
Manifestações clínicas
Malária Grave e Complicada

Diagnóstico Laboratorial:
Diagnóstico Microscópico – gota espessa de sangue
=> Permite a diferenciação das espécies de Plasmodium e do
estágio de evolução do parasito circulante
Testes rápidos imunocromatográficos
- Baseiam-se na detecção de antígenos dos parasitos por
anticorpos monoclonais
- Desvantagem:
Não distinguem P. vivax, P. malariae e P.ovale
Diagnóstico Microscópico – gota espessa de sangue
Testes rápidos imunocromatográficos
 Malária
Tratamento
O tratamento da malária visa atingir o parasito em pontos
chave de seu ciclo evolutivo, os quais podem ser didaticamente
resumidos em:

a) interrupção da esquizogonia sanguínea, responsável pela

patogenia e manifestações clínicas da infecção;
b) destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual
(hipnozoítos) das espécies P .vivax e P. ovale, evitando assim as
recaídas tardias;
c) interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que
impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos
(gametócitos).
 Malária
Tratamento
Devemos utilizar medicamentos que atuem nas diferentes
fases do ciclo ou associações de medicamentos.

Esquizonticidas Teciduais:
Atuam nas formas pré-eritrocítica (exoeritrocítica) -
impedindo a invasão da hemácia

Esquizonticidas Sanguíneos:
Atuam nas formas eritrocíticas do parasita – objetiva a cura
clínica
 Malária
Tratamento
Devemos utilizar medicamentos que atuem nas diferentes
fases do ciclo ou associações de medicamentos.

Gametocitocidas
Propõem eliminar os gametócitos (forma sexuada do
parasita) – objetivo de evitar a transmissão

Esporonticidas:
Objetivam eliminar os esporozoítas -. evitar a infecção
 Malária
Tratamento
Malária por Plasmodium vivax

- Cloroquina e Amodiaquina – Fase eritrocítica e nos gametócitos

- Primaquina – Fase Exoeritrocítica
Malária
 Malária
Profilaxia
Individual

 Quimioprofilaxia
Consiste na administração de medicamentos para evitar a
infecção (doença)

Medicamento
Cloroquina – P. vivax
5mg/kg/semana: - iniciando uma semana antes aa viagem
e mantendo até oito semanas após o retorno da área
 Malária
Profilaxia
Individual
 Profilaxia de Contato
Consiste em evitar que o mosquito tenha contato com a pele
do homem, evitando a infecção
Anopheles (mosquito)
– tem hábitos noturnos, saindo para o repasto ao entardecer
- As pessoas devem evitar proximidade de “criadouros” (águas
limpas e com pequena correnteza)
- Utilizar repelentes
- Cobrir a maior parte do corpo com roupa
- Telar as portas e janelas e dormir com mosquiteiros
 Malária
Profilaxia
Individual
 Imunização
Não existe, até o momento nenhum produto vacinal contra
a malária
Vacinas em teste:

- Vacina anti-merozoíta:
spf-66 – se encontra em fase de ensaio de campo
 Malária
Profilaxia
Coletiva
E a tentativa de proteger a sociedade da endemia que a assola.
Podemos ter as seguintes abordagens:

 Combate ao Vetor Adulto

 Combate as Larvas
 Saneamento Básico
 Melhoria das Condições de Habitação
 Educação
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Profilaxia
Coletiva
 Combate ao Vetor Adulto
- Borrifação da parede do domicílio de regiões endêmica
com inseticida

 Combate as Larvas
- É realizado com larvicidas

 Saneamento Básico
- Evita a formação de regiões alagadas – evitando a
proliferação do mosquito
 Malária
Profilaxia
Coletiva
 Melhoria das Condições de Habitação
- Evita o contato intimo do indivíduo com os mosquitos
Anopheles

 Educação
- Acesso a informações sobre a doença (forma de
transmissão, meios de proteção, hábitos do mosquito)
Dúvidas