Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
12,014
12,000
10,000
7,850
8,000
6,000
5,207
4,000
2,000
-
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Tahun
Top 10 Jakarta Cancer Incidence 2005-2007
Submit to CI5 volume X
0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00
Crude rate (per 100.000 person-years) Crude Rate (per 100.000 person-years)
KANKER PAYUDARA
Pengertian
• Tumor adalah benjolan abnormal yang terdapat pada
payudara. Tumor terbagi atas tumor jinak dan tumor
ganas, Tumor ganas inilah yang disebut kanker
payudara.
• Tumor yang bersifat jinak terdiri dari penyakit
fibrokistik, sclerosing adenosis, fibro adenoma, dan
papiloma intraduktal (Diananda, 2008).
• Beberapa tumor jinak payudara dapat bermutasi
menjadi ganas (Rasjidi, 2010).
Pengertian
• Kanker payudara adalah keganasan yang berasal dari
sel kelenjar, saluran kelenjar, dan jaringan penunjang
payudara, tidak termasuk kulit payudara (Kemkes,
2010)
INTRODUKSI
11
Mekanisme Terjadinya Kanker Payudara
Penggolongan berdasarkan gambaran histologis
• tidak begitu berpengaruh terhadap prognosa dari
penyakitnya
• prognosa dari karsinoma payudara lebih ditentukan/
dipengaruhi oleh stadium-stadium dari karsinomanya.
13
Lokasi dari karsinoma payudara
14
Tanda dan gejala
• Benjolan
– Tumbuh dengan cepat dan tidak nyeri
– Kelainan kulit di atas benjolan, seperti adanya tarikan kulit ke dalam seperti
lesung pipi atau seperti kulit jeruk
– Terdapat pada satu sisi (asimetris) setelah haid
– Sebagian kecil (10%) tidak terdapat benjolan, tapi terdapat borok pada puting
susu sehingga puting tampak menghilang
• Nyeri
– Dapat berhubungan dengan adanya benjolan
– Pada satu sisi payudara pada wanita pasca menopause
• Keluar cairan dari puting susu, baik cairan atau darah
• Kelainan posisi puting
– “ tenggelam”
– Kelainan kulit sekitar puting (seperti eksim)
– Kelainan kulit payudara
– Bentuk seperti kulit jeruk yang tebal
– Warna kemerahan
Tanda-tanda :
16
Stadium
• Stadium I :
• tumor < 2 cm diameternya
• limfa nodi teraba tetapi tidak berisi jaringan
metastase
• tidak ada metastase yang jauh
Stadium II :
• tumor diameternya 2-5 cm
• limfa nodi bila teraba tidak fixed (mudah digerakkan)
• metastase yang jauh belum ada
18
Stadium III
• tumor lebih dari 5 cm atau tumor dengan segala ukuran,
• bersifat invasive ke kulit dan melekat pada dinding dada
• limfanodi supraclaviculer teraba
• tanpa metastase yang jauh
Stadium IV
• telah ada metastase yang jauh
19
Penyebaran /metastase jaringan karsinoma :
Terutama melalui aliran limfe, menuju ke :
- limfa nodi axillaris (2 kali lebih sering)
- limfa nodi mammaria interna
Melalui aliran darah menuju ke tulang, hepar dan paru-paru
20
Survival Rate
22
ASPEK EPIDEMIOLOGIS
Umur
• Di inggris karsinom payudara
• sangat jarang ditemukan pada wanita
usia dibawah 30 tahun,
• incidence rate meningkat pesat setelah
usia diatas 40 tahun, terutama pada usia 45-49 tahun
23
• Di Inggris, Yugoslavia, Amerika insidens karsinoma
payudara tetap meningkat pada usia setelah
menopause
• Di Indonesia ?
24
FAKTOR RISIKO
Rokok
Aktivitas fisik
Radiasi Alkohol
Obesitas
Riwayat klg Virus
Gender
Inisiator Diet
TTK Serum
Estradiol
Ras
Kepadatan payudara KANKER
PAYUDARA
Estrogen
Umur
Tumor jinak Promotor Immaturity
Menarche
Menopause
Atypical
TSH
Hipertrophy
Menyusui
Pil KB Aborsi
Partus 1 induksi
Paritas Nullipara
Sumber: Modifikasi ACS 2012, Lee 2008, NCI,
Faktor Risiko
• Faktor Risiko dapat diubah
– Tidak melahirkan
– Melahirkan pertama >35 tahun
– Tidak menyusui
– Penggunaan hormon estrogen
– Alkohol
– Obesitas
– Trauma payudara
– Menggunakankontrasepsi oral
27
Sistem Reproduksi
Paritas :
• Wanita yang tidak pernah melahirkan mempunyai
• resiko lebih tinggi untuk mendapat karsinoma payudara
daripada wanita yang pernah melahirkan
Menstruasi
• Menarche yang cepat atau menopause yang
terlambat meningkatkan resiko mendapat
karsinoma payudara
28
Menyusui
• Menyusui menurunkan resiko untuk mendapat
karsinoma payudara
• Tapi bila kehamilan pertama pada usia 30 tahun
maka faktor menyusui tidak berpengaruh pada
kejadian karsinoma payudara
Kontrasepsi Oral
• Pemakaian kontrasepsi oral pada usia muda
dalam jangka waktu yang lama meningkatkan
terjadinya karsinoma payudara pada usia
kurang dari 45 tahun (premenopausal carcinoma)
29
• Wanita yang mencegah kehamilan pertamanya
dengan kontrasepsi oral eningkatkan terjadinya
karsinoma payudara
Riwayat keluarga
• Adanya riwayat di dalam keluarga yang menderita
karsinoma payudara baik dari keluarga ibu
ataupun ayah akan meningkatkan resiko
terjadinya karsinoma payudara pada anggota
keluarga tersebut
31
Karsina ovarium dan endometrium
• Adanya riwayat karsinoma ovarium ataupun
endometrium pada pasien akan meningkatkan
resiko untuk mendapatkan karsinoma payudara
pada pasien tersebut
Obesitas
• Wanita yang obesitas mempunyai resiko yang
lebih tinggi untuk mendapat karsinoma payudara
daripada wanita dwngan tubuh normal, terutama
setelah menopause
32
Radiasi
33
Faktor endokrin
34
Diet
35
Apakah Kanker Payudara
Dapat dicegah ? ?
Pencegahan Primer
39
• SADARI
• Dilakukan sebulan sekali hari ke7-10 menstruasi
• Dilakukan mulai usia 20 tahun
40
• Mammografi
• Pada usia 40 tahun ke tas
• Pada perempuan bergejala maupun tidak
• Lebih efisien tapi lebih mahal
• Tidak boleh dilakukan terlalu sering, karena ada
bahaya radiasi meningkat kan resiko karsinoma
payudara
• Sensitivitas tes 75%
• Spesifisitas tes 90%
• Tidak dianjurkan sebagai skrining untuk populasi
umum, oleh karena adanya bahaya radiasi (10-15
tahun kemudian)
• Dianjurkan bila ada indikasi saja
41
Kuadran atas luar
2. PALPASI (PERABAAN)
PEMERIKSAAN LANJUTAN
ULTRASONOGR MAMOGRAFI
AFI
Pecegahan Tersier: Pengobatan
45