DERMATOFITOSIS

DERMATOFITOSIS
(tineas, tiñas)
Etiología
 Los dermatofitos están incluidos en 3 géneros:

Microsporum Trichophyton Epidermophyton

M. audouinii T. concentricum E. floccosum
M. canis T. equinum
M. cookei T. mentagrophytes
M. equinum var. interdigitale
M. fulvum T. rubrum
M. gallinae T. tonsurans
M. gypseum T. verrucosum
M. nanum T. violaceum

 Sólo existe una especie en el género Epidermophyton, 17 especies

integran el género Microsporum y 25 especies el género
Trichophyton.
 Clasificación de los dermatofitos de
acuerdo con el nicho ecológico
Dermatofitos Dermatofitos zoofílicos Dermatofitos
antropofílicos geofílicos

M. audouinii M. canis M. cookei

T. mentagrophytes, M. gallinae M. gypseum

var. interdigitale T. equinum M. fulvum

T. rubrum T. mentagrophytes, M. nanum

T. tonsurans var. mentagrophytes

T. violaceum T. verrucosum

E. floccosum
 Epidemiología
 Las especies antropofílicas de dermatofitos se adquieren directamente:
 Por contacto con escamas de la piel de un individuo infectado.
 Presentan artroconidias resistentes a los cambios ambientales
 Las cuales se adhieren a los queratinocitos para dar inicio a la
infección.

 En forma indirecta:
 Por el uso de objetos de uso común (toallas, ropa)
 Servicios públicos (duchas, piscinas).
 Los dermatofitos
zoofilicos se adquieren
por contacto directo con
animales infectados
(gatos, perros, ganado
bovino).
 El individuo una vez
infectado puede constituir
una fuente de contagio
para nuevos casos.

 Respecto a los hongos geofílicos, la infección se adquiere

por abrasiones, pequeños traumas, instrumentos
contaminados con tierra.
 Factores predisponentes, la humedad, el calor y la oclusión
importantes (p. ej., pie de atleta).

 La edad también influye, en la pubertad predominan las tiñas

tricofíticas y microspóricas del cuero cabelludo.

 Los adultos son resistentes al desarrollar ácidos grasos de

cadena larga (fungistáticos) que los protege.

 Después de la pubertad, se producen intertrigos dermatofiticos,

especialmente en los espacios interdigitales de los pies, además
son frecuentes las tricoficias de la barba y el bigote.

 El uso generalizado de atuendos de materiales sintéticos

contribuyen acrecentar los factores predisponentes.
 Patogenia
 Los dermatofitos son organismos queratinófilos (metabolizan la
queratina e invaden las estructuras queratinizadas).
 El grado de inflamación varía con la especie causal, es más intensa con
las especies zoofílicas.
 La lesión típica en la piel es anular con borde elevado, descamativa.
 El síntoma principal es el prurito.
 La piel aparece seca, escamosa, a veces con fisuras.
 En los pelos el dermatofito penetra e invade la vaina del pelo, no así la
zona queratogena y se extiende hacia la parte distal del pelo que
aparece grueso y frágil (pelo tiñoso).
 Las artroconidias pueden invadir la vaina sin destruir la cutícula
(endothrix) o perforar la cuticula formando una vaina externa de
artroconidias o artrosporas (ectoendothrix).

Microspórico Microide Megasporado Tricofilítico Fávico

 En las uñas, el dermatofito penetra en la
queratina blanda del hiponiquio, por el borde
distal o lateral de la uña, o por la lúnula y
afecta el eponiquio.

Onicomicosis
subungueal distal,
por T. rubrum
 Cuadros clínicos
 Enfermedad: Tinea capitis o tiña de la
cabeza.
 Localización: Pelos de la cabeza.
 Manifestaciones clínicas:
 Tiña tricofítica; se presenta con
descamación y “pelos tiñosos”, pelos
cortos, gruesos, quebradizos, con
alopecia difusa.
 Tiña microspórica: Placa redondeada
con pelos cortos.
 Especies: T. mentagrophytes, M. canis,
T. tonsurans, M. audouinii.
 Enfermedad: Querion.de
Celso
 Localización: Folículo
piloso (foliculitis).
 Manifestaciones
clínicas: Querion; tiña
inflamatoria, presenta
pustulas y abscesos
múltiples, con alopecia.
 Especies: M. canis, T.
mentagrophytes, T.
tonsurans.
 Enfermedad: Tinea
favosa, Favus o tiña fávica.
 Localización: Cuero
cabelludo y piel glabra.
 Manifestaciones clínicas:
Favus; se caracteriza por
escútulas o cazoletas
cubiertas por costras
amarillentas, (favus =
panal), olor a “ratón
mojado”, con alopecia
cicatrizal.
 Especies: T. schoenleinii,
M. gypseum.
 Enfermedad: Tinea cruris o
tiña de la ingle o eccema
marginado de Hebra.
 Localización: Piel de la región
inguinal, perineo, región
perianal.
 Manifestaciones clínicas:
Placas eritematosas,
escamosas, con bordes
vesiculosos.
Puede extenderse a perineo,
región púbica, abdomen y
nalgas.
 Especies: E. floccosum, T.
rubrum, T. mentagrophytes.
 Enfermedad: Tinea
barbae o tiña de la barba.
 Localización: Pelos de la
barba y bigote.
 Manifestaciones
clínicas: Se caracteriza por
pústulas foliculares aisladas
o agrupadas, de evolución
crónica, con alopecia
cicatrizal.
 Especies: T.
mentagrophytes, T.
rubrum, T. verrucosum.
 Enfermedad: Tinea corporis
o tiña del cuerpo.
 Localización: Piel lampiña
del tronco, cuello, brazos,
piernas, dorso de las manos
y los pies.
 Manifestaciones clínicas:
Lesiones circulares con
bordes rojizos activos
vesiculosos, parte central
sana.
 Especies: M. canis, T.
tonsurans, T. rubrum.
 Enfermedad: Tinea pedis o tiña de
los pies (pie de atleta).
 Localización: Planta del pie, dedos,
pliegues interdigitales, bordes de los
pies.
 Manifestaciones clínicas: Se
manifiesta por escamas, maceración,
grietas y fisuras (intertriginosa),
vesículas y ampollas (vesículo
ampollar), escamas y áreas de
hiperqueratosis (hiperqueratósica).
Evolución crónica, con prurito y olor
fétido.
 Pueden presentarse dermatofitiides o
ides
 Especies: T. rubrum, T.
 Enfermedad: Tiña de las uñas, tinea
unguium u onicomicosis.
 Localización: Predomina en uñas de los
pies, afecta también las uñas de las manos
 Manifestaciones clínicas: Subungueal, Onicomicosis (Tinea
distal y lateral. Las uñas son opacas, de unguium) La infección
empieza en el borde lateral
color amarillento (marrón, café) o grisáceo
de la uña, con discromia
amarilla y onicólisis.
con bordes aumentados. Engrosamiento
(paquioniquea), despegamiento (onicolisis).
 Especies: T. rubrum, T. mentagrophytes

Onicomicosis (Tinea
unguium) Uñas amarillas y
engrosadas con material
hiperqueratósico subyacente.
 Diagnóstico
 Muestras: escamas, pelos
 Examen directo: Escamas y pelos tratados con
KOH 20%.
Escamas de piel
observación de
hifas artrosporadas.

endothrix ectothrix
 Cultivo: Agar de Sabouraud. Desarrollo a temperatura
ambiente en una a dos semanas.

 Identificación: Características macromorfológicas de

las colonias. Observación de las colonias (anverso y
reverso).

 Identificación: Características micromorfológicas. Con

azul de lactofenol. Observación de hifas, macroconidias,
microconidias, hifas modificadas.

 Estudio con Luz de Wood: Los pelos infectados

presentan fluorescencia amarillo – verdosa.
M. canis
M. gypseum
T. rubrum
T mentagrophytes
E. flocosum
 Tratamiento
 Tópico:
– Miconazol
– Clotrimazol
– Ciclopirox

 Oral
– Griseofulvina A
– Itraconazol A
– Terbinafina A
– Fluconazol A
– Ketoconazol