CELULITIS

Jessica Krystel Díaz Sánchez

8A
Objetivos
• Identificar los agentes etiológicos mas
frecuentes

• Identificar los signos y síntomas característicos

• Conocer los factores de riesgo

• Conocer los posibles diagnósticos

diferenciales

• Saber y conocer el tratamiento

 Definición
Es una infección aguda progresiva de la piel que se extiende más
en profundidad que la erisipela y afecta a los tejidos
subcutáneos.

Los agentes etiológicos mas frecuentes son los Estreptococos

del grupo A, Estreptococos B-hemoliticos y S. aureus.
Etiología
Factores de riesgo
• Traumatismo previo (laceración, abrasión, herida punzante)

• Puede ser leve (al afeitarse)

• Lesión subyacente de la piel (forúnculo, ulcera)

Manifestaciones clínicas
Días después de algún traumatismo inicial
Sintomas iniciales:
• Hipersensibilidad local
• Dolor
• Eritema

• Malestar general, fiebre y escalofríos

• Adenopatías regionales y bacteriemia

• Pueden formar abscesos locales y después necrosis de áreas

parcheadas de la piel suprayacente

Manifestaciones clínicas
Área afectada:
• suele ser extensa, con un eritema marcado, y está caliente e inflamada

• Los bordes de la zona de celulitis no se encuentran elevados y bien

definidos

• se puede producir una afectación parcheada con zonas respetadas

Diagnostico diferencial
Infecciones
• Fascitis necrosante de los tipos I y II
• Mionecrosis por anaerobios (gangrena gaseosa)
• Carbunco cutáneo con edema gelatinoso circundante
prominente
• Respuesta prominente a la vacunación con vaccinia
• Lesión de eritema crónico migratorio en la enfermedad de
Lyme
Procesos inflamatorios y neoplásicos

• Picadura de Insectos (respuesta de hipersensibilidad)

• Reacción fija a medicamentos
• Intoxicación con espinas de pez escorpión o escorpena
• Gota aguda
• Tromboflebitis venosa profunda de una extremidad Inferior
Procesos inflamatorios y neoplásicos

• Eritema similar a la celulitis asociado a la fiebre mediterránea

familiar
• Pioderma gangrenoso
• Síndrome de Sweet (dermatosis neutrofílica aguda febril)
• Enfermedad de Kawasaki
• Síndrome de Wells (celulitis/fascitis eosinófila)
• Carcinoma erisipeloide
Diagnostico
• Anamnesis

• Exploración Física

• Cultivo

• Tinción Gram

• Hemocultivos positivos en el 2-6%

Tratamiento
Tratamiento local inicial
• Inmovilización y elevación de la extremidad afectada.
• Aplicación de compresas de suero salino estéril frio.

El tratamiento empírico para celulitis purulenta debe estar

dirigido hacia el SARM.

Para celulitis no purulenta un B-lactámico resistente a

penicilinasa para tratar los estreptococos hemolíticos y el
SASM.
Tratamiento intravenoso
Es esencial si la lesión se extiende deprisa, respuesta sistémica
intensa o hay una enfermedad concurrente significativa
(neutropenia, inmunodepresión, cirrosis, IC, IR, traumatismo
local)

Celulitis no purulenta moderadamente grave:

• Cefazolina (1-1.5 g cada 8 hrs)
• Nafcilina (2g cada 4-6 hrs)

Celulitis grave o enfermedad moderada:

• Vancomicina (1g cada 12 hrs)
• Linezolid (0.6g cada 12 hrs)
BIBLIOGRAFIA
Mandell, Douglas y Bennett- Enfermedades infecciosas.
Principios y práctica. Octava edición.