ASEPSIA ,

ANTISEPSIA Y
ESTERILIZACIÓN
A L DA M A V E G A R AQ U E L .
• La cavidad bucal de los pacientes es la mayor fuente de infección para los profesionales de la
odontología, por lo tanto ADA (Asociacion dental americana) recomienda considerar a todos
los pacientes como portadores de agentes infecciosos.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:

MacGrawHill
 ESTERILIZACIÓN
Implica la muerte o la
eliminación de todos los
microorganismos.

Es el proceso de destrucción de
todas las formas de vida,
incluidos los esporos
bacterianos, que están presentes
en un objeto o material.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:

MacGrawHill
Objetos críticos Instrumental que Explorador, espejo,
penetra tejidos blandos o bisturí, fórceps.
duros de la boca Instrumento quirúrgico.
Esterilizar

Objetos semicriticos Tocan pero no penetran Condensador de amalgama,

tejidos blandos o duros. pieza de mano Desinfección de
alto nivel,

Objetos no críticos Manijas de la lámpara,

aparato de rayos X, mesa de
trabajo. Desinfección
de nivel
intermedio.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:

MacGrawHill
PROCEDIMIENTOS DE
ESTERILIZACIÓN.
• 1. limitar tamaño o densidad del paquete para asegurar
la penetración del vapor.
• 2. colocar la carga separada, presente menor
resistencia.
• 3. utilizar siempre papel testigo
• 4. los objetos cortantes se envuelven en toallas de
papel.
• 5. para facilitar manejo envolver juntos varios
instrumentos.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:

MacGrawHill
 DESINFECCIÓN.

Es el proceso de destrucción de las

formas vegetativas de los patógenos,
pero no necesariamente de los
esporos o priones.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:

MacGrawHill
 J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:
MacGrawHill
ASEPSIA
Es el estado libre de infección:
constituye el método de prevenir
infecciones mediante la destrucción o
evitación de agentes patógenos, por
medios físicos.

Material aséptico no posee

microorganismos vivos ni sus formas de
resistencia, permite trabajar con asepsia.
ANTISEPSIA
Es el conjunto de procedimientos o métodos
que disminuyen o destruyen microorganismos
en tejidos vivos

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:

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• Agentes físicos para el control de los microorganismos:

TEMPERATURA DESECACION

PRESION
RADIACIONES
OSMOTICA

AGENTES
MECANICOS
J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:
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TEMPERATURA

A L DA M A V E G A R AQ U E L .
CALOR
Es un agente desinfectante simple, económico y
eficaz, no deja residuos sobre los elementos
tratados.
Para su uso los sistemas se dividen en:

METODOS POR
CALOR HUMEDO.

METODOS POR
CALOR SECO.
J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos:
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MÉTODOS POR CALOR HÚMEDO.
• Tiene un efecto mayor y mas rápido, porque el agua es un buen conductor y el calor penetra
mejor y se distribuye uniformemente.

Termo
Pasteurización Ebullición
desinfección

Vapor con
Vapor de Vapor fluente
presión en
agua. o sin presión.
autoclave.
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PASTEURIZACIÓN
Es un proceso físico de desinfección utilizado en
la industria alimenticia para preservar: leche,
vino, jugos y cerveza.

Tratamiento de pasteurización de leche es un

calentamiento rápido a temperaturas mayores de
62 a 63° durante 30 minutos seguidos de un
enfriamiento rápido

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EBULLICIÓN.
Usado para desinfectar: ropas y
cubiertos.
El agua que hierve a 100°C durante 30
min destruye todas las formas de vida
vegetativas de las bacterias, virus y
hongos.

Solo sirve para desinfectar.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

 TERMODESINFECCIÓN
Sirven para descontaminar instrumental
metálico, vidrio y esterilizar material lavado y
acondicionado.

• Desinfectan
• Limpian
• Secan automáticamente material
• Usado en:
• Instrumental metálico
• Quirúrgico
• Vidrio
• Cajas
• Accesorios.

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 VAPOR DE AGUA
Puede aplicarse sin presión a 100°C
O con presión con temperaturas mucho mas altas.
Existen distintos tipos de autoclaves:
• Automatizados
• No automatizados: deben ser vigilados continuamente

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill AUTOCLAVE DE VAPOR.
Autoclave de Chamberlain o de laboratorio.

• constituida por una caldera de cobre.

• En su parte inferior tiene una fuente calórica:
eléctrica o de gas.
• La tapa de broce tiene: termómetro que indica
temperatura y manómetro indica presión interna
• Espita: elimina el aire frio.
• Válvula de seguridad: escape del vapor
excedente.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

 VAPOR FLUENTE O SIN PRESIÓN.
Usado en el laboratorio de
microbiología cuando se trata de
esterilizar medios de cultivo que a mas
de 100°C pueden alterarse.

Se colocan en la autoclave, se cierra bien la tapa, dejando la

espita abierta hasta que salga un chorro continuo de vapor y
J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral se deja actuar por 30 minutos.
. Estados Unidos: MacGrawHill
MÉTODOS POR CALOR SECO.

Flameado o fuego
Incineración
directo

Esterilizador de
Esterilizador de aire caliente o
bolillas. estufa de calor
seco.
J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill
INCINERACIÓN.
Ideal para muchos contaminados que
no importa que se destruyan:
• Apósitos
• Gasas
• Ropa contaminada
• Material de anatomía patológica
• Animales de experimentación.

Funciona a 1000°C
FLAMEADO O FUEGO DIRECTO

Se recurre en laboratorios de microbiología

para esterilizar las ansas de siembra.
Se basa en calentar el alambre al rojo con la
llama de un mechero.
ESTERILIZADOR DE BOLILLAS.
Recipiente cilíndrico que contiene bolillas
de cuarzo o de vidrio de 1mm.
Actúa a 218°C durante 10 a 15 segundos.

Usado para descontaminar de forma rápida el

instrumental de endodoncia y de periodoncia
que debe volverse a usar en el mismo paciente.
ESTUFA DE CALOR SECO O
ESTERILIZADOR DE AIRE CALIENTE.
Produce deshidratación o coagulación de las
proteínas lo que lleva a la muerte de los
microbios.

Su uso se limita a la esterilización de instrumental

metálico, vidrio y sustancia como aceites, polvos
que son impermeables al vapor.
DESECACION

A L DA M A V E G A R AQ U E L .
• La desecación inhibe el desarrollo de las
bacterias y puede producir la muerte de
un gran numero de ellas.

En ausencia del agua los microorganismos

no pueden crecer y reproducirse. Pero
pueden mantenerse viable durante años.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

 PRESION
OSMOTICA
A L DA M A V E G A R AQ U E L .
Una forma de conservar los
alimentos es utilizar altas
concentraciones de sales y azúcar.

Crean un ambiente hipertónico

que hace que el agua salga de la
célula microbiana.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

RADIACIONES.

A L DA M A V E G A R AQ U E L .
• Existen 2 tipos de radiaciones:
• Ionizantes
• No ionizantes.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

RADIACIÓN IONIZANTE
Son aquellas que ionizan las
moléculas del material que
las absorbe, especialmente
enzimas y ácidos nucleicos.
Ejemplo: rayos X

Al penetrar en la bacteria producen

inactivación del genoma bacteriano y de
las enzimas, lo que lleva a la muerte de la
celula.

Permiten la esterilización en frio o radio esterilización.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill
Empleado cuando el material a esterilizar es
termo sensible y se les aplica con fines
industriales.

• Jeringas
• Agujas
• Suturas de catgut nailon
• Bisturíes
• Guantes de cirugía
• Catéteres para intravenoso
• Equipos de transfusión de sangre.
• Injertos de todo tipo.
• Trasplantes
• Prótesis.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

 RADIACIÓN ULTRAVIOLETA O NO
IONIZANTE
Como la luz ultravioleta, tienen una
longitud de onda mayor que las radiaciones
ionizantes.

Muerte de microorganismos por UV:

• Mutaciones letales
• Modificaciones químicas de ADN

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

• Se utilizan para disminuir
infecciones cruzadas originadas por
quirófanos microorganismos
presentes en el aire del medio
ambiente, en zonas hospitalarias
determinadas:
• Quirófanos
• Salas de prematuros.
• Salas de envase de medicamentos

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

 AGENTES
MECANICOS.
A L DA M A V E G A R AQ U E L .
 ULTRASONIDO
Usados para la limpieza del instrumental.
Contienen una cubeta de acero inoxidable que
se llena con liquido apropiado y el instrumental.

Utiliza oscilaciones que se transforman en ondas

ultrasónicas, creando burbujas muy pequeñas que
desprenden la suciedad de la superficie de los objetos.

Para instrumental pequeño: fresas,

material de endodoncia.

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CEPILLO O FREGADO

Consiste en frotar con paños o cepillos con

agua y detergente para la eliminación mecánica
de la suciedad de las manos, las heridas, el
instrumental, el mobiliario, pisos.

J. Liébana Ureña . (1995). Microbiologia Oral . Estados Unidos: MacGrawHill

L Á S E R E N O P E R AT O R I A
D E N TA L

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

37
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
EL OBJETIVO DE LA
TECNOLOGÍA LASER ES
PREVENIR ENFERMEDADES,
DIAGNOSTICARLA EN LOS
ESTADIOS INICIALES Y
TRATARLA DE FORMA MENOS
INVASIVA, MAS
CONSERVADORA, MAS EFICAZ
Y MAS CONFORTABLE.

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

38
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
EN 1997 LA FDA APROBÓ EL PRIMER LASER PARA EL CORTE DE
TEJIDOS DUROS Y AUTORIZO SU EMPLEO EN LA ODONTOLOGÍA.
ESTE LÁSER ES CONOCIDO COMO ER: YAG

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

39
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
 Láser es el acrónimo de Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation
(luz amplificada por emisión estimulada de radiación).

• Monocromatica: Radiación de un solo color.

• Coherente: El haz de energía está conformado por ondas

superpuestas y sincronizadas que avanzan en fase.

• Colimada: Elhaz se proyecta en una dirección única con la

misma polarización y el mismo plano de vibración.

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

40
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
La máquina de láser esta conformada por tres componentes básicos:
Medio activo, resonador o cavidad resonante y fuente de energía.

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

41
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
1. Medio activo: Es el elemento primordial que producirá la
energía y le dará una longitud de onda específica. Está
constituido por un átomo o molécula seleccionado que se aloja
en cristales, gases o colorantes líquidos. En cualquiera de estos
estados debe estar ubicado dentro de un receptáculo

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

42
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
1. Resonador o cavidad resonante: Su función es orientar los
fotones liberados en un eje predeterminado y permite de
esta manera la amplificación en cascada.

2. Fuente de energía

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43
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
 INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN LÁSER CON
LA MATERIA VIVA

Cuando un láser impacta un tejido vivo pueden

producirse cuatro tipos de interacción
fundamentales:

1. El haz incidente sea reflejado en la

superficie y no produzca ningún efecto
2. Que la energía sea transmitida por el tejido
sin que experimente cambios en su
estructura

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

44
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
3. Que el láser sufra una dispersión en la intimidad de la materia con
efectos poco controlables
4. Que la energía sea absorbida y provoque distintos efectos que
dependerán de las propiedades del láser y de las características
ópticas del tejido radiado

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

45
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
En odontología trabajaremos casi con exclusividad con los efectos térmicos.

La temperatura que alcanza un tejido producirá distintos fenómenos que en

forma progresiva son: Calentamiento, eritema, desnaturalización de las
proteínas, contracción tisular y vascular, corte, vaporización y carbonización.

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46
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
FACTORES DE RIESGO DURANTE EL
USO DE LASER
• Los laseres de uso odontológico pueden ser empleados en
pacientes de todas las edades y usualmente no provocan
consecuencias de orden sistémico, porque sus efectos son muy
localizados y controlados

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).

47
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
• En consecuencia, los riesgos se relacionan con la impericia, con la
no observancia de las normas de seguridad vigentes y con las
dificultades técnicas.

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48
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
• Las zonas con mayor riesgo de ser dañadas son los ojos, la piel y las vías aéreas
y las personas que pueden resultar afectadas son: los pacientes, los miembros
del equipo tratante y cualquiera que ingrese al ámbito operatorio de forma
imprevista, además de las personas que transiten fuera del sector pero cerca
de el.

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49
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
Existen pautas normativas que minimizan la posibilidad de daños accidentales:

– Todo odontólogo operador de maquinas laser debe poseer una

constancia autorizante para desempeñarse como responsable de equipos
laser.
– Deben verificar las condiciones de seguridad del ámbito en donde se
realizaran procedimientos con laser.
– Los aparatos deben estar rotulados con la siguiente clasificación:

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50
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
• Clase I: Son los láseres menos potentes y considerados no
peligrosos.

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51
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• Clase II: Laseres de baja potencia pero considerador peligrosos si el
haz emitido llega directamente a la retina durante tiempos
prolongados, tienen una potencia minima.

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52
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• Clase III a: Son láseres de potencia media.
• Clase III b: Estos láseres resultan peligrosos cuando el haz incide en
la retina con distancias menores de 13cm y en un tiempo de
exposición mayor de 10segs.

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53
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
• Clase IV: Son todos los láseres de alta potencia, los llamados laseres
quirúrgicos o duros. Los láseres empleados en odontología están
dentro de esta categoría.

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54
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El operador, enfermera, asistentes, pacientes y otras personas que se encuentren
en el ámbito donde se halla funcionando una maquina laser deben usar antojos
de radiación

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55
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
También todas las personas que
intervengas en el acto operatorio
deberán evitar el uso de elementos
espejados o pulidos para prevenir
efectos peligrosos.

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56
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos. (2006 ).
57
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
 USOS CLÍNICOS DE LÁSER EN OPERATORIA
DENTAL
1. Empleo de láser para diagnóstico de caries
2. Prevención de caries por irradiación dentaria con láser

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58
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3. Uso de láseres quirúrgicos en tejidos blandos

Puede elaborarse por

• Corte: Para lesiones de
mayor tamaño
• Vaporización: Para
lesiones de pocos mm o
planas

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59
Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
4. Polimerización de resinas con láser

Otros usos odontológicos de

los láseres de diodo son para
la alineación óptica y
blanqueamiento dentario.

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Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
VENTAJAS DE EMPLEO DEL LASER EN
ODONTOLOGIA
• Utilización de menos instrumental
• Manejo de las normas de bioseguridad
• No interfiere en el funcionamiento de marcapasos cardiacos
• Empleo de menor cantidad de anestesia

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Operatoria Dental. Mexico: Ed. Médica Panamericana.
• Casi todas las formas de entrega permiten un empleo cómodo y el acceso a casi todas las
regiones de la boca
• Corte con hemorragia escasa o nula
• Intervenciones más leves
• No es necesario suturar

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 DESVENTAJAS DE EMPLEO DEL LASER EN
ODONTOLOGÍA
• Mayor costo de equipamentos
• Capacitación y entrenamiento permanentes
• En distintas circunstancias no es posible obtener tejidos para biopsias si el riesgo de inducir
modificaciones.

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63
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