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Área de piel
inervada por
nervio
espinal. Cada
nervio se
distribuye en
determinada
zona.
Importancia
clínica
Cuando una lesión afecta la raíz dorsal, lo más
probable es que el déficit de inervación sea mínimo
en la respectiva área cutánea debido a que en los
dermatomas, hay superposición de nervios vecinos.
Plexo Cervical
Plexo
cervical
Ramas
superficiales Mixtas
Ramas (NF, AI)
(sensitivas
profundas
(motoras)
Situado entre músculos pre
vertebrales y la inserción del
esplenio y el angular del
omoplato y cubierto por la
aponeurosis pre vertebral.
Los músculos pre vertebrales son
aquellos músculos cuya
inserción proximal se encuentra en la
cara anterior del hueso occipital y
las vértebras cervicales y torácicas.
Son: el recto anterior de la cabeza,
el recto lateral de la cabeza, el largo de
la cabeza y el largo del cuello.
Nervios espinales en su trayecto originan
ramas colaterales
Ramas posteriores: corren entre espacios intermusculares y se
dividen en ramos musculares y cutáneos.
1. Rama posterior del primer nervio cervical.
Sale del hueso occipital y arco post de Atlas
1.2 ramo muscular : recto posterior mayor y menor, oblicuos mayor (inf) y menor(sup).
2. Ramo posterior del 2NC o nervio
suboccipital de Arnold: entre el arco
posterior del atlas y la lámina del
axis. Se distribuye por la piel del
occipucio.
2.1 Ramos anastomóticos ascendente y descendente.
2.2 Ramos musculares: oblicuo mayor de la cabeza,
complexo mayor y menor, esplenio y trapecio.
Su trayecto puede ser superficial o profundo.
Plexo cervical
5 Ramas superficiales. Se agrupan en el tercio medio del borde
posterior del músculo esternocleidomastoideo. Perforan la aponeurosis cervical
para inervar zonas cutáneas.
Nervio transverso del cuello (rama cervical transversa): rama anterior del
3°NC, cruza superficialmente al esternocleido. Ramas ascendente y
descendente, perforan el m. cutáneo del cuello. Inerva piel supra e
infrahioidea.
Nervio auricular magno (rama auricular) : originado entre el 2° y 3
NC, rodea borde post. Del esternocleido y asciende hacia el pabellón
auricular. Ramas sensitivas para parótida, se comunica con el facial.
Nervio occipital menor (rama mastoidea): 2° asa cervical del 3°
nervio. Sigue el borde posterior del esternoicleido. Termina en región
de la piel mastoidea y occipital.
Nervios supraclaviculares (rama supraclavicular): del 4 NC,
oblicuamente hacia abajo, atraviesa el m. cutáneo del cuello, termina en
piel de región infraclavicular y delante de esternón.
Nervio supraclavicular lateral (supracromial): Del 4° NC, se dirige
lateralmente, cruza la región supraclavicular (tercio lateral), y termina
en la piel de la región deltoidea.
Ramas profundas: Destinadas a los músculos del cuello,
hombro y diafragma.
Ramas ascendendes: músculos recto lateral y recto anterior.
Ramas mediales:
músculos largo de la
cabeza (recto anterior
mayor) y largo del cuello.
Ramas laterales: Se anastomosan con el nervio accesorio. Inerva
músculos esternocleidomastoideo y trapecio; angular del omoplato y
romboideo.
Asa Cervical
Raíz superior: 1° nervio, inerva músculos infrahioideo y genihioideo
Ramas o raíz descendente: 2° y 3° nervios que se anastomosan
con N. Hipogloso. Inerva infrahioideo.
Ramo profundo: 3° a 5° nervios:
Nervio frénico: motor del
diafragma.
Desciende por la cara anterior del músculo
escaleno anterior y penetra en el tórax
entre la vena y la arteria subclavia.
Continúa por el mediastino superior y el
mediastino anterior, adosado al pericardio
y por delante del pedículo pulmonar hasta
la cara superior del diafragma, donde
emite ramas para el centro frénico.
Algunas de estas perforan el diafragma y
alcanzan el peritoneo parietal y los plexos
hepático y gástrico. En su trayecto el
nervio frénico emite ramas para el
pericardio y la pleura .
Ramo profundo: Ramas segmentarias: Inervan
músculos prevertebrales (profundos del cuello), elevador de
la escápula y escaleno medio.
Lesiones
• La lesión del plexo cervical completa es infrecuente
• Se han descrito casos de plexopatia
• Compresión
• Heridas penetrantes
• Anestésica
Se manifiesta por un déficit sensitivo craneal
postero-lateral, cervical y parcialmente torácico con
parálisis diafragmática. Con mas frecuencia se
documenta una afectación parcial.
Los hallazgos clínicos dependerán de la rama
comprometida
RAMAS SENSITIVAS:
Su lesión se traducirá en un déficit sensitivo en el
territorio implicado.
RAMAS MOTORAS:
Se pueden ver comprometidos los movimientos
cervicales, y algunos movimientos de cintura
escapular , en función de las ramas afectadas y
parálisis diafragmática si se lesiona el nervio frénico.
Lesión periférica
Neuralgia occipital
También hay que tener en cuenta que muchas radiculopatías cursan con dolor y parestesias,
secundarias a afectación de fibras tipo C, no detectables en estudios electromiográficos
rutinarios por su pequeño diámetro. (Levin ; 2002)
La vía motora se afecta tanto en lesiones pre y post ganglionares por lo que no aporta valor a
ésta diferenciación, a excepción de los músculos serrato, romboides o paravertebrales, en los
que los signos de denervación son característicos de lesiones preganglionares. Se estudia
principalmente por electromiografía de aguja.